ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ Подготовила ординатор 1 года Курганова О

ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ Подготовила: ординатор 1 года Курганова О. В.

Лучевые ожоги у детей встречаются крайне редко. Изредка ожоги УФ-лучами (типа «снежной болезни» ), а также ИФлучами (при наблюдении за солнцем во время его затмений, за листьями чугуна, стали). Ожоги глаз у взрослых радиоактивными, УФ- и ИФ-лучами возможны лишь при отсутствии защиты их очками со специальными светофильтрами.

ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ЛУЧАМИ: УФ- • Клинически поражение проявляется через 4 -6 часов после • • • излучения Глаза краснеют Возникает и быстро нарастает боль Резко выраженный корнеальный синдром Зрение резко снижено Смешанная инъекция, отек роговицы, потеря ее блеска и зеркальности, мелкие пузыри, эрозии Гиперемия и отек радужки возможно

СНЕЖНАЯ БОЛЕЗНЬ Снежная болезнь (снеговая офтальмия) – возникает, как правило, у лиц, длительно пребывающих в высокогорных снежных местностях во время спортивных соревнований.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: • • Помещение пострадавшего в темную комнату Примочки на область глаза Анестезирующие средства (н-р, 5 % новокаин) Форсированные инстилляции растворов антибиотиков Облепиховое масло НПВС Сульфаниламидные препараты Антигистаминные препараты В течение нескольких часов острые явления стихают. При быстром и правильном лечении в течение 1 -2 сут. явления ожога исчезают и зрение восстанавливается.

ПРОФИЛАКТИКА: Защитные очки с темными стеклами. Оранжевые стекла – улучшают чувство рельефа в условиях снегопада или небольшого тумана, создает иллюзию солнечного освещения. Зеленые стекла – скрашивают контрастность между ярко освещенными и тканевыми участками местности. Поскольку яркий солнечный свет, отраженный от белой снежной поверхности, оказывает через глаза сильное возбуждающее действие на нервную систему, то ношение защитных очков с зелеными стеклами оказывает успокаивающее действие.

ВРЕМЕННОЕ «ОСЛЕПЛЕНИЕ» : Возникает под воздействием интенсивных источников света. Вследствие обширного распада зрительных пигментов может наблюдаться полная потеря ориентировки в пространстве. Передний отдел глазного яблока, оптические среды и глазное дно не изменяются, но иногда возможен миоз. Может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Первая помощь: 1. Пребывание в затемненном помещении или повязка на глаза. 2. Седативные средства. 3. Покой

СОЛНЕЧНЫЕ (ИНФРАКРАСНЫЕ) ОЖОГИ ГЛАЗ: • Возникают, когда наблюдаются солнечные • • • затмения. Латентный период характеризуется минутами. Оказывают тепловое действие на веки, конъюнктиву, передний отрезок глаза. Для внутренних сред глаза (хрусталик, глазное дно) наиболее опасны лучи с длиной волны 900 -1000 нм.

КЛИНИКА: • После начального ослепления появляется • • светобоязнь Снижается острота зрения Центральная скотома В MZ - отек, пигментация, кровоизлияния, перфорация Характерна «тепловая катаракта» : Помутнение сначала возникает в задних слоях хрусталика с переходом на передние слои.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: • Анестетики • В/в 10 мл 40 % раствора глюкозы с • • • добавлением 1 мл 2 % раствора супрастина Повязка на глаза Покой Ограничение зрительной нагрузки

ПРОФИЛАКТИКА: • Специальные очки со светофильтрами или очки с • нанесенными на их поверхность слоем металла (алюминий, никель, хром, серебро ит. д. ), пропускающим видимый спектр и отражающим почти все ИФ-лучи. Охлаждающие водяные или воздушные завесы, которые помещают между рабочими и источником тепла.

ВИДИМАЯ ЧАСТЬ СВЕТА: Видимая часть света (760 -400 нм) может поражать фоторецепторы MZ сетчатки. Даже свет умеренной интенсивности при длительном (без перерывов) действии оказывается вредным для органа зрения. Особенно неблагоприятно действие синего и фиолетового участков спектра. С интенсивностью освещения растет угроза дистрофии MZ (наружные слои сетчатки).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: • Холодные примочки на глаза • Антибактериальная терапия • Анестетики • Мазь в конъюнктивальный мешок

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: • Ковалевский Е. И. «Офтальмология» , Москва, «Медицина» , 1995 • • г. Морозов В. И. , Яковлев А. А. «Фармакотерапия глазных болезней» , Москва, «Медицина» , 1998 г. Джалиашвили О. А. , Горбань А. И. «Первая помощь при заболеваниях и повреждениях глаза» , Санкт-Петербург, «Гиппократ» , 1999 г. Пучковская Н. А. , Якименко С. А. , Непомящая В. М. «Ожоги глаз» , Москва. Ю «Медицина» , 2001 г. Бирич Т. В. , Марченко Л. И. , Чекина А. Ю. статья «Источники ожога ультрафиолетовым излучением»