Лучевая терапия при раке тела матки КЛАССИФИКАЦИЯ

Лучевая терапия при раке тела матки

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МАТКИ Категории Стадии Характеристика по системе по FIGO TNM Tx - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли T 0 - Первичная опухоль не определяется Tis 0 Преинвазивная карцинома (карцинома in situ) T 1 I Опухоль ограничена телом матки T 1 a IA Опухоль ограничена эндометрием T 1 b IB Опухоль распространяется не менее, чем на половину толщины миометрия T 1 c IC Опухоль распространяется более, чем на половину толщины миометрия

T 2 II Опухоль распространяется на шейку матки, но не за пределы матки T 2 a IIA Вовлечён только эндоцервикс T 2 b IIB Инвазия стромы шейки T 3 III Местное и/или регионарное распространение опухоли T 3 a IIIA Опухоль вовлекает серозную оболочку и/или яичник (прямое распространение или метастазы); раковые клетки в асцитической жидкости или промывных водах T 3 b IIIB Опухоль распространяется на влагалище (прямое распространение или метастазы) N 1 IIIC Метастазы в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы T 4 IVA Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря и/или толстой кишки M 1 IVB Отдалённые метастазы

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Устранение опухоли. Предупреждение рецидива опухоли и её метастазирования. Прогностические факторы Благоприятные Неблагоприятные Стадия заболевания I III-IV Гистологическая структура рака Эндометриальная аденокарцинома Светлоклеточная аденокарцинома, железисто- плоскоклеточный серозный, муцинозный рак Дифференцировка опухоли G 1 G 2, G 3 Глубина инвазии в миометрий Менее или около 1/3 Более 1/3 толщины миометрия Опухолевая эмболия Нет Раковые эмболы в сосудах Площадь поражения Ограниченное поражение (дно, трубные углы) Распространённое поражение, переход на канал шейки матки

• Один из компонентов комбинированного лечения при распространённых формах рака тела матки — лучевая терапия. • Большинство эпителиальных опухолей высоко чувствительны к воздействиям ионизирующего излучения. Лучевая терапия предусматривает обработку области малого таза, влагалищной трубки и зон регионарного метастазирования после лапаротомии. • Лучевую терапию назначают по индивидуальным показаниям, что зависит от прогностических факторов.

Показанием к дистанционной лучевой терапии служат: • инвазия в миометрий на 1/3 толщины и более; • локализация опухоли в верхнесреднем сегменте матки; • высокая или умеренная степень дифференцировки опухоли (G 1, G 2). Показанием к сочетанной лучевой терапии служат: • локализация опухоли в нижнем сегменте матки с переходом на канал шейки матки; • глубокая инвазия в миометрий; • низкая степень дифференцировки опухоли (G 3).

• По методике применения лучевую терапию разделяют на внутриполостную и дистанционную. • Внутриполостная лучевая терапия предусматривает введение источников излучения во влагалище, в канал шейки матки, в полость матки, т. е. подведение их непосредственно к опухоли. • Дистанционная лучевая терапия заключается в наружном облучении, источник излучения находится вне организма больной, на некотором расстоянии от него. Обычно при этом облучается не столько сама опухоль, сколько пути ее регионарного метастазирования. • Если больная получает как внутриполостную, так и дистанционную лучевую терапию, метод называют сочетанной лучевой терапией.

Внутриполостная лучевая терапия Для подведения препарата непосредственно к опухоли используют специльные приспособления — эндостаты, представляющие собой систему полых металлических трубок, имеющих изгибы. Эндостаты вводят во влагалище (кольпостат) или в полость матки (метрастат). Они устроены таким образом, чтобы обеспечить надежную фиксацию радиоизотопного препарата в определенном положении по отношению к опухоли. Это обеспечивает терапевтический эффект и позволяет избежать лучевого повреждения здоровых окружающих тканей.

Дистанционная лучевая терапия Гамма-установка для дистанционного облучения состоит из следующих основных частей: радиационной головки, штатива и стола для укладки больного.

Спасибо за внимание!