Лучевая семиотика заболеваний мочевыделительной половой систем и молочной

Лучевая семиотика заболеваний мочевыделительной, половой систем и молочной железы Лектор: Губенко Ольга Владиславовна доцент кафедры радиологии

l Рентгенологические – урограмма обзорная – урограмма экскреторная – урограмма инфузионная Методы: – ретроградная пиелограмма – цистограмма – метросальпингограмма – маммограмма l радионуклидные – сцинтиграмма почек – ренограмма l ультразвуковые – сонограмма – допплерограмма l магнитно-резонансные – МРТ – МР-ангиография – МР-урография

Изменение количества Увеличение МС: аномалия развития Уменьшение МС: аномалия развития, состояние после операции лоханки Экскреторная урограмма сцинтиграмма сонограмма лоханки метросальпингография

Изменение количества ØВС – удвоение тени МВП. ØВС – отсутствие тени. ØМС – аномалия развития -удвоение МВП (неполное, полное). ØМС – отсутствие почки. Ретроградная пиелография Экскреторные урограммы

Изменение положения (дислокация) МС: аномалия развития, резкое похудание, последствия травмы и т. д. Метросальпингография МРТ Экскреторная урография

Изменение положения (дислокация) ВС: изменение п о л о ж е н и я почек МС –д и с т о п и я (ненормальное положение почки), тазовая и поясничная; -н е ф р о п т о з- опущение почки более, чем на длину тела 1 позвонка Задняя Передняя Тазовая д и с т о п и я левой почки.

Изменение формы (деформация) МС: аномалия развития, объемные образования (опухоль, абсцесс, гематома и т. д. ) «Седловидная» матка КТ «Двурогая» матка Опухоли паренхимы почки Метросальпингография

Изменение размера органа Увеличение МС: объемное образование (опухоль), аномалия развития Уменьшение МС: аномалия развития (гипоплазия), атрофия

Изменение размера части органа Расширение мочеточника -мегауретер

Изменение размера части органа ВС: -расширение отдельной чашечки – к а л и к о э к т а з и я; -расширение чашек и лоханки – п и е л о к а л и к о э к т а з и я; -расширение чашек, лоханки, мочеточникапиелокалико у р е т е р о эктазия. МС –нарушение оттока мочи при обтурации камнем, опухолью, добавочным сосудом, давлении извне, стриктура МВП; Гипотония МВП, мегауретер.

Изменение размера части органа ВС –увеличение количества и размеров чашечек –м е г а п о л и к а л и к о з. МС – «губчатая почка» .

Рентгенологическая семиотика в условиях естественного контрастирования l Семиотика: тень • l ВС: Интенсивная тень в проекции мочевыводящих путей l МС: рентгенпозитивный камень

Рентгенологическая семиотика в условиях естественного контрастирования l Интенсивная тень в паренхиме молочной железы МС: обызвествление опухоли, кальцинаты l Тень круглой формы в паренхиме молочной железы МС: объемное образование (опухоль, киста) l Тень неправильной формы в паренхиме молочной железы МС: разрастание соединительной ткани (фибромастопатия, рубец)

Рентгенологическая семиотика заболеваний мочевой и половой систем в условиях искусственного контрастирования ØВС –локальное расширение тени органа. эндометриоз Дивертикулы мочевого пузыря

Рентгенологическая семиотика в условиях искусственного контрастирования ØСемиотика: дефект наполнения (круглый, циркулярный, линейный, неправильной формы) ØВС – локальное уменьшение тени органа ØМС – рентгеннегативный камень, объемное образование, стриктура мочеточника, добавочный сосуд

КТ-семиотика • Гиподенсивный очаг • Изоденсивный очаг • Гиперденсивный очаг • Неоднородный очаг

КТ-семиотика СКТ с трехмерной реконструкцией Опухоль нижнего полюса правой почки

МРТ-семиотика • Снижение интенсивности МРсигнала • МР-сигнал в пределах нормы • Повышение интенсивности МРсигнала

Ультразвуковая семиотика • Гипоэхогенный очаг • Изоэхогенный очаг • Гиперэхогенный очаг (с анэхогенной дорожкой)

Радионуклидная семиотика • снижение • повышение уровня накопления РФП: • диффузное • очаговое

Радионуклидная семиотика ØСемиотика - «холодный очаг» ØВС – локальное снижение уровня накопления РФП ØМС – опухоль, метастаз, киста. ØСемиотика - «горячий очаг» ØВС – локальное повышение уровня накопления РФП ØМС – опухоль

Радионуклидная семиотика 1. Обтурационный (обструктивный) 2. Гипофункциональный 3. Афункциональный 4. Изогипостенурический 1 2 3 4

Мочекаменная болезнь

Киста почки солитарная киста правой почки сонограмма МРТ: Т 1 -ВИ МРТ: Т 2 -ВИ МР-урограмма

Опухоль почки нефробластома правой почки МРТ: Т 1 -ВИ МРТ: Т 2 -ВИ Урограмма Сонограмма МР-урограмма

Гидронефроз хронический абсцесс забрющинного пространства с гидронефротическими изменениями правой почки МРТ: Т 2 -ВИ МРТ: Т 1 -ВИ 1. Абсцесс 2. Соединительнотканная капсула 3. Общий желчный проток 5. Правый мочеточник 6. Мочевой пузырь МР-урограмма

ХОРИОКАРЦИНОМА тотальное поражение тела матки УЗИ в режиме цветного допплеровского картирования T 2 W Sagittal энергетическиого допплеровского картирования МРТ T 1 W Axial

Кисты яичника 1 1 1 Сонограмма 1 1 Фолликулярные кисты МРТ: Т 2 -ВИ и Т 1 -ВИ

Опухоль молочной железы МРТ Сонограмма МРТ Маммограмма

Опухоль предстательной железы Сонограмма: норма МРТ

Выбор информативных методов исследования Цель исследования l Оценка морфологии l Оценка функции паренхимы почек l Оценка состояния МВП l l Оценка системы сосудов почек l Оценка проходимости маточных труб l l l Метод Сонография, МРТ, КТ сцинтиграфия, ренография, экскреторная урография сонография, урография, КТ, МРТ, ретроградная пиелография МР-ангиография, допплерография, ангиоренография Метросальпингография