Лучевая семиотика заболеваний мочевыделительной, половой систем и

Лучевая семиотика заболеваний мочевыделительной, половой систем и молочной железы Лектор: Губенко Ольга Владиславовна доцент кафедры радиологии

l Рентгенологические – урограмма обзорная – урограмма экскреторная – урограмма инфузионная Методы: – ретроградная пиелограмма – цистограмма – метросальпингограмма – маммограмма l радионуклидные – сцинтиграмма почек – ренограмма l ультразвуковые – сонограмма – допплерограмма l магнитно-резонансные – МРТ – МР-ангиография – МР-урография

Изменение количества Увеличение Уменьшение МС: аномалия развития МС: аномалия развития, состояние после операции лоханки Экскреторная урограмма сцинтиграмма сонограмма лоханки метросальпингография

Изменение количества Ø – удвоение тени МВП. ВС Ø – отсутствие тени. ВС Ø – аномалия развития -удвоение МВП МС Ø – отсутствие почки. МС (неполное, полное). Ретроградная пиелография Экскреторные урограммы

Изменение положения (дислокация) МС: аномалия развития, резкое похудание, последствия травмы и т. д. Метросальпингография МРТ Экскреторная урография

Изменение положения (дислокация) ВС: изменение п о л о ж е н и я почек МС –д и с т о п и я (ненормальное положение почки), тазовая и поясничная; -н е ф р о п т о з- опущение почки более, чем на длину тела 1 позвонка Задняя Передняя Тазовая д и с т о п и я левой почки.

Изменение формы (деформация) МС: аномалия развития, объемные образования (опухоль, абсцесс, гематома и т. д. ) МРТ «подковообразная» «Седловидная» почка матка КТ «Двурогая» матка Опухоли паренхимы почки Метросальпингография

Изменение размера органа Увеличение Уменьшение МС: объемное МС: аномалия развития образование (опухоль), (гипоплазия), атрофия аномалия развития

Изменение размера части органа Удвоенная почка, гидронефротическая Расширение мочеточника Трансформация (увеличение) верхней -мегауретер лоханки

Изменение размера части органа ВС: -расширение отдельной чашечки – к а л и к о э к т а з и я; -расширение чашек и лоханки – п и е л о к а л и к о э к т а з и я; -расширение чашек, лоханки, мочеточника- пиелокалико у р е т е р о эктазия. МС –нарушение оттока мочи при обтурации камнем, опухолью, добавочным сосудом, давлении извне, стриктура МВП; Гипотония МВП, мегауретер.

Изменение размера части органа ВС –увеличение количества и размеров чашечек –м е г а п о л и к а л и к о з. МС – «губчатая почка» .

Рентгенологическая семиотика заболеваний мочевой и половой систем в условиях естественного контрастирования l Интенсивная тень в • проекции мочевыводящих путей МС: рентгенпозитивный камень l Интенсивная тень в проекции паренхимы почки, матки, предстательной железы МС: обызвествление в паренхиме почки: опухоли, эхинококковой кисты и т. д.

Рентгенологическая семиотика заболеваний молочной железы в условиях естественного контрастирования l Интенсивная тень в паренхиме молочной железы МС: обызвествление опухоли, кальцинаты l Тень круглой формы в паренхиме молочной железы МС: объемное образование (опухоль, киста) l Тень неправильной формы в паренхиме молочной железы МС: разрастание соединительной ткани (фибромастопатия, рубец)

Рентгенологическая семиотика заболеваний мочевой и половой систем в условиях искусственного контрастирования Ø –локальное расширение тени органа. ВС эндометриоз Дивертикулы мочевого пузыря

Рентгенологическая семиотика заболеваний мочевой и половой систем в условиях искусственного контрастирования Ø – дефект наполнения (круглый, ВС циркулярный, линейный, неправильной формы) Ø – рентгеннегативный камень, МС объемное образование, стриктура Мочеточника, добавочный сосуд

КТ-семиотика • Гиподенсивный очаг • Изоденсивный очаг • Гиперденсивный очаг • Неоднородный очаг

КТ-семиотика Ø – Гиподенсивный участок в паренхиме почки ВС ØМС – жидкостное образование (киста) Большая киста Кисты почки Поликистоз почек

КТ-семиотика СКТ с трехмерной реконструкцией Опухоль нижнего полюса правой почки

МРТ-семиотика • Снижение интенсивности МР- сигнала • МР-сигнал в пределах нормы • Повышение интенсивности МР- сигнала

Ультразвуковая семиотика • Гипоэхогенный очаг • Изоэхогенный очаг • Гиперэхогенный очаг (с анэхогенной дорожкой)

Радионуклидная семиотика • снижение • повышение уровня накопления РФП: • диффузное • очаговое

Радионуклидная семиотика Ø – «холодный очаг» ВС ØМС – опухоль, метастаз, киста. Ø – «горячий очаг» ВС ØМС – опухоль

Радионуклидная семиотика 1. Обтурационный (обструктивный) 2. Гипофункциональный 3. Афункциональный 4. Изогипостенурический 1 2 3 4

Мочекаменная болезнь

Киста почки солитарная киста правой почки сонограмма МРТ: Т 1 -ВИ МРТ: Т 2 -ВИ МР-урограмма

Поликистоз поликистозная болезнь почек и печени МРТ: Т 2 -ВИ МР-урограммы 1. Почки 2. Печень

Гематома посттравматическая подострая субкапсулярная гематома правой почки МРТ: Т 1 -ВИ МРТ: Т 2 -ВИ Сонограмма

Опухоль почки МРТ: Т 1 -ВИ Урограмма МРТ: Т 2 -ВИ Сонограмма МР-урограмма

Кисты яичника 1 1 Сонограмма 1 1 Фолликулярные кисты МРТ: Т 2 -ВИ и Т 1 -ВИ

Опухоль молочной железы МРТ Сонограмма МРТ Маммограмма

Опухоль предстательной железы Сонограммы Сонограмма: норма МРТ

Выбор информативных методов исследования l Цель исследования l Метод l Оценка морфологии l Сонография, МРТ, КТ l Оценка функции l сцинтиграфия, ренография, паренхимы почек экскреторная урография l Оценка состояния МВП l сонография, урография, КТ, МРТ, ретроградная пиелография l Оценка системы сосудов l МР-ангиография, почек допплерография, ангиоренография l Оценка проходимости маточных труб l Метросальпингография