Лучевая диагностика заболеваний печени и желчных путей Алтайский

Лучевая диагностика заболеваний печени и желчных путей Алтайский государственный медицинский университет

Сегментарное строение печени по Couinaud (1954) Bismuth (1982) VI VI I – хвостатый сегмент, соответствующий хвостатой доле; II – левый латеральный верхний; III – левый латеральный нижний; IV – левый медиальный (квадратный сегмент левой доли, соответствует соименной доле печени); V- правый передний нижний; VI –правый задний нижний; VII – правый задний верхний, VIII–правый передний верхний.

Жировая дистрофия печени

УЗИ вирусного гепатита печени

Цирроз печени

Гемохроматоз

Абсцессы печени КТ с контрастным усилением Абсцесс печени КТ Абсцесс печени со скоплением газа в полости МРТ. Т 1 -ВИ Т 2 -ВИ Абсцесс печени с геморрагическим содержимым

КТ. Эхинококкоз печени МРТ. Т 1 – ВИ Т 2 -ВИ Эхинококкоз печени

КТ. Киста печени

КТ. Гемангиома МРТ. КТ. Гемангиома с контрастированием Гемангиома. Т 2 -ВИ.

КТ. Фокальная узловая гиперплазия. КТ с контрастированием. МРТ. Т 1 -ВИ. Фокальная узловая гиперплазия. МРТ с КУ.

КТ. Аденома печени МРТ. Т 2 -ВИ. артериальная фаза Т 1 -ВИ портальная фаза Т 1 -ВИ с контрастированием

КТ. Гепатома и цирроз печени. КТ. МРТ. Т 1 -ВИ. Гепатома КТ с контрастированием Гепатома Т 2 -ВИ.

КТ. Холангиокарцинома. МРТ. Т 2 -ВИ МРТ. Т 1 -ВИ МРХГ

КТ. КТ с контрастированием. Множественные метастазы в печень. МРТ. Т 2 -ВИ. Т 1 -ВИ.

Двенадцатиперстная кишка. Дуоденограмма двенадцатиперстной кишки. Видны большой сосок, нaвисающие складки (h), покрывающие сосок, косые складки (f) , проксuмальные продольные складки (рl), дистальныe продольные складки (dl) и предполагаемое место малого соска (а).

Нормальная холецистограмма: а – в начальной фазе контрастное вещество равномерно наполняет желчный пузырь, стенки которого гладкие; б – после жирной пищи желчный пузырь сокращается. Дно и шейка желчного пузыря, пузырный проток заполнены контрастным веществом, виден общий желчный проток (стрелки).

ПАМЯТКА ПО ПОДГОТОВКЕ Б-ГО К ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ. Приобрести контрастные таблетки (12 шт. ): холевид, иопагност, фалигност и др. ВЕЧЕРОМ, предшествующего исследованию дня, после легкого ужина, с 19 ч. принимать первые 8 таблеток: по 1 таб. через 15 мин. , запивая теплым сладким чаем. УТРОМ, в день исследования, остальные 4 таблетки: по 1 таб. через 15 мин. , также запивая сладким чаем. НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ выполнить обзорную рентгенограмму печени и желчевыводящих путей. ИМЕТЬ С СОБОЙ: амбулаторную карту с результатами предыдущих исследований, завтрак - 200 г сметаны или 2 сырых яйца.

Нормальная холецистограмма: а – в начальной фазе контрастное вещество равномерно наполняет желчный пузырь, стенки которого гладкие; б – после жирной пищи желчный пузырь сокращается. Дно и шейка желчного пузыря, пузырный проток заполнены контрастным веществом, виден общий желчный проток (стрелки).

Холеграммы через ½ (а), 1(б), 2(в) и 3(г) часа после инъекции билигноста. Первоначально желчные камни замаскированы неконтрастированной желчью, но становятся видимыми по мере гомогенизации тени пузыря.

При задержанном дыхании игла вводится горизонтально на глубину 10 -12 см по направлению к XI-XII грудному позвонку под контролем рентгеноскопии. После установки конца иглы приблизительно на расстоянии 2 см справа от позвоночника, иглу начинают медленно извлекать, создавая с помощью шприца отрицательное давление. При появлении желчи кончик иглы находится в просвете желчного протока. После декомпрессии заполняют желчное дерево водорастворимым контрастным веществом (40 -60 мл). Причиной механической желтухи явился камень в холедохе. Тонкая линия, идущая от законтрастированного протока влево – чрезпеченочная игла. Чрезскожная чрезпеченочная холангиография