Лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного

Лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства Михайлова Татьяна Васильевна к. м. н. , доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии НГМУ

Методы лучевой диагностики l Рентгенологический l УЗИ l МРТ l КТ l РНД метод

Рентгеноскопия желудка

Ирригоскопия

Гистеросальпингография

Ультразвуковая анатомия желчевыводящей системы. l l Желчный пузырь. Желчевыводящие протоки.

Внутрипеченочные желчные протоки l дольковые, l субсегментарные, l долевые.

Внепеченочные желчные протоки общий печеночный проток, l проток желчного пузыря (не виден), l общий желчный проток (холедох) l располагается в печеночнодвенадцатиперстной связке.

Желчный пузырь. l l l Эхонегативное образование с тонкими стенками (до 1, 5 -3 мм) При продольном сечении ж. п. имеет грушевидную форму. Физиологический перегиб в области шейки. Отделы желчного пузыря: l дно, l тело, l шейка.

Аномалии развития желчного пузыря. 1. Аномалии формы: ●Перегибы (до 60 -75%) – нарушение правильности формы желчного пузыря в виде одиночных или множественных изгибов. ●Перегородки (полные, неполные; единичные и множественные).

Аномалии развитития желчного пузыря. 2. Аномалии положения: ●Внутрипеченочное расположение желчного пузыря ●Нетипичное расположение желчного пузыря

Аномалии развития желчного пузыря. 3. Прочие аномалии желчного пузыря: ●Гиганский желчный пузырь, ●Удвоение желчного пузыря, ● Дивертикул и т. д. .

Ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни. l l l Гиперэхогенная структура. Акустическая тень. Подвижность при изменении положении тела.

ЖКБ

Полип желчного пузыря. l l l пристеночное солидное образование, имеет ножку, за полипом акустической тени нет

Острый холецистит. l l Нормальное или увеличение размеров ж. п. , из-за нарушение оттока желчи. Утолщение стенки ж. п. до 3 -4 мм. и более (двойной контур стенки), может быть неровность внутреннего контура

Осложнения острого холецистита. водянка- нарушен отток из ж. п. : - пузырь резко увеличен в размере, - стенки неравномерно утолщены, неоднородные, - в полости неоднородное содержимое – воспалительная взвесь. l эмпиема ж. п. (картина та же). l гангрена - то же плюс большое количество гипо- и анэхогенных участков в стенке ж. п. – идет деструкция. l абсцесс - в любом месте вокруг ж. п. – эхонегативный участок с неоднородной структурой. l холангит – неравномерное утолщение и расширение стенок протоков. l

Абсцесс

Хронический холецистит. l l l размеры ж. п. - разные, нарушение эластичности стенки, нарушение оттока желчи, стенка - утолщение или истончение, спайки. внешний и внутренний контур неровный, внутри складки.

Желчный пузырь

Патология печени. Диффузные изменения печени. l Очаговые изменения печени: - Киста печени, - Доброкачественные образования, - Злокачественные образования. l