ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Методы лучевого

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Методы лучевого исследования костей - Рентгенография - Остеосцинтиграфия - Ультразвуковое исследование - Компьютерная томография - Магнитно-резонансная томография

Рентгенография

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия. Злокачественная ОБК

Дистракционный регенерат в области перелома. Кортикальный слой Регенерат Ультразвуковое исследование

УЗИ. Больной Б. 12 лет. Остеомиелит правой плечевой кости. Длительность трое суток. Гиперэхогенное образование – абсцесс.

КТ. Неправильно сросшийся перелом. Кости голени.

КТ. Неправильно сросшийся перелом. Реконструкция

КТ. Неправильно сросшийся перелом. Трехмерная реконструкция.

РЕНТГЕНОГРАММА КОЛЕННОГО СУСТАВА МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА Разрыв мениска

МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА Разрыв мениска. Реконструкция.

МРТ

Диафиз Метафиз Эпифиз Гиалиновый хрящ Зона роста Кортикальный слой

Коленные суставы

Возрастная норма

Голеностопный сустав

Возрастная норма

Остеопороз уменьшение количества костной ткани в единице объема

РРентгенологические признаки: 1 Крупнопетлистый рисунок трабекулярной кости 2 Истончение кортикального слоя 3 Расширение костно-мозгового канала 4 Спонгиозирование внутреннего контура кортикального слоя 5 Подчеркнутость наружных контуров кости ( «стеклянная» кость)

Протяженность остеопороза: • местный • регионарный-околосуставной • распространенный • системный (пятнистый, диффузный)

Остеосклероз повышение количества костной ткани в единице объема

Рентгенологические признаки: • Мелкопетлистая структура трабекулярной кости; • Утолщение кортикального слоя; • Сужение костно-мозгового канала.

Периостит - реакция (обызвествление) надкостницы на воспалительный, опухолевый процесс или травму

ВВиды периостита: -- линейный -- слоистый -- бахромчатый -- кружевной -- игольчатый или спикулообразный

Линейный, бахромчатый, кружевной – характерны для воспалительных заболеваний скелета Слоистый - характерен как для воспалительных, так и для онкологических процессов Игольчатый или спикулообразный – характерен только для онкологических процессов

Гиперостоз - утолщение кости за счет периостального костеобразования

Деструкция - разрушение и замещение кости патологической тканью (опухолью или воспалительным процессом)

Остеолиз - рассасывание кости с сохранением ее четких наружных контуров при отсутствии реактивных изменений окружающих тканей

Остеомаляция недостаточная минерализация костей. Проявляется искривлением и деформацией кости

Атрофия кости – уменьшение кости в объеме

НЕКРОЗ Нежизнеспособный участок кости, вследствие трофических нарушений (главным образом сосудистых)

СЕКВЕСТРАЦИЯ Отторжение некротизированного участка. СЕКВЕСТР Изолированный фрагмент кости повышенной плотности

Множественнные секвестры

Одиночные секвестры

ТРАВМА ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ТРЕБОВАНИЯ К РЕНТГЕНОГРАММАМ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ТРАВМЕ: Рентгенограммы выполняются: - в двух взаимно-перпендикулярных проекциях - с захватом одного сустава - в условиях иммобилизации

РЕНТГЕНОГРАММА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ В УСЛОВИЯХ ИММОБИЛИЗАЦИИ ШИНОЙ КРАМЕРА

Рентгенографические признаки перелома кости - наличие линии перелома (косая, поперечная. винтообразная) - смещение отломков (поперечное, угловое, осевое)

Косой перелом правой лучевой кости на границе средней и нижней трети. Дорзовентральное смещение отломков на толщину кости и поперечное смещение на 2/3 толщины кости, смещение по оси

Чрезвертельный перелом правой бедренной кости

Перелом костей носа

Перелом левой плечевой кости в области хирургической шейки

РАЗНОВИДНОСТИ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ - поднадкостничный перелом (по типу «зеленой веточки» ) - травматический эпифизеапофизеолиз

Схема рентгенологических симптомов поднадкостничных переломов А) скобка Б) ступенька

Поднадкостничный перелом нижней трети правой лучевой кости

Поднадкостничный перелом дистальной трети второй плюсневой кости

Поднадкостничный перелом нижней трети правой локтевой кости

Поднадкостничный перелом лучевой кости и перелом со смещением отломков локтевой кости

Поднадкостничный перелом дистального метадиафиза лучевой кости

Перелом плечевой кости новорожденного

Травматический эпифизиолиз (апофизиолиз) дистального мыщелка плечевой кости с ульнарной стороны

РАЗНОВИДНОСТИ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ - перелом луча в типичном месте - перелом шейки бедренной кости

Этапы и сроки образования костной мозоли 1. Соединительнотканная мозоль 7 -10 дней. 2. Остеоидная мозоль 20 -30 дней. 3. Оссификация остеоидной мозоли 30 -40 дней. 4. Полная консолидация 2 -4 -6 и более месяцев.

Удлинение конечности. Регенерат.

РЕНТГЕНОГРАММА КОСТЕЙ БЕДРА ПОСЛЕ МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗА

Костная мозоль

Рентгенография конечности в условиях гипсовой повязки

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЛОЖНОГО СУСТАВА - видимая линия перелома - склерозирование концов отломков - формирование «конгруэнтных» поверхностей – концов отломков

ЛОЖНЫЙ СУСТАВ симптомы: -линия перелома -замыкательная пластинка концевых отделов отломков - «конгруэнтность» отломков кости

вывих в голеностопном суставе

ОСТЕОМИЕЛИТ -гнойно-воспалительное заболевание возникающее в костном мозге с распространением на все слои кости Классификация: - Гематогенный - Острый - Контактный - Подострый - посттравматический - Хронический - постоперационный - Атипичные - раневой формы

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА - Периостит (линейный, слоистый) - Деструкция в сочетании с репаративными процессами - Секвестр - Гиперостоз - Остеосклероз

Линейный периостит большеберцовой кости

Линейный периостит, деструкция метадиафиза, перфорационные отверстия большеберцовой кости

Периостит, деструкция метадиафиза, перфорационные отверстия плечевой кости

Перфорационные отверстия большеберцовой кости

Слоистый периостит, деструкция и репаративные процессы метадиафиза большеберцовой кости

Слоистый периостит, деструкция и вырсженные репаративные процессы большеберцовой кости

Слоистый периостит, секвестр в секвестральной полости метадиафиза большеберцовой кости

Слоистый периостит с переходом в гиперостоз, кортикальные секвестры плечевой кости

Гиперостоз, остеосклероз, деформация большеберцовой кости. Состояние после секвестрэктомии

Гиперостоз, остеосклероз, деформация плечевой кости. Секвестр?

АТИПИЧНЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ - абсцесс Броди - первично-хронический склерозирующий остеомиелит Гарре

Абсцесс Броди

Первично-хронический склерозирующий остеомиелит Гарре

Эпиметафизарный остеомиелит новорожденных