ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ, ПОЛОВОЙ СИСТЕМ И МОЛОЧНОЙ

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ, ПОЛОВОЙ СИСТЕМ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лучевые методы исследования мочевыделительной, половой систем и молочной железы Цистография Ангиография

Лучевые методы исследования мочевыделительной, половой систем и молочной железы Ультразвуковые (В-метод, допплерография, дуплексная сонография) Дуплексная В-метод сонография

Лучевые методы исследования мочевыделительной, половой систем и молочной железы Маммография.

Лучевые методы исследования мочевыделительной, половой систем и молочной железы Экскреторная Метросальпингография урография

Лучевые методы исследования мочевыделительной, половой систем и молочной железы Компьютерная томография

Лучевые методы исследования мочевыделительной, половой систем и молочной железы МРТ, Т 2 -ВИ в МРТ, Т 1 -ВИ в сагиттальной коронарной плоскости

Рентгеноанатомия почек и мочевыводящих путей Средние размеры почек взрослого человека (Moell). а — мужчины; б — женщины

Рентгеноанатомия почек и мочевыводящих путей Почки расположены забрюшинно на уровне XI грудного и III поясничного позвонков. Тень левой почки в положении больного лёжа на спине располагается выше правой на 1, 5 -2 см и делится ХІ ребром пополам. Справа ХІІ ребро находится на границе верхней и средней трети правой почки. Величина в среднем длина тени почки 9 -12 см и ширина 6 -7 см.

Рентгеноанатомия почек и мочевыводящих путей Лоханки располагаются на уровне тел І-ІІ поясничных позвонков. Лоханки разветвляются на 3 (реже 4 -5) большие чашечки, которые в свою очередь разветвляются на 6 -8 малых чашечек. Книзу лоханки сужаются и переходят в мочеточники, представляющие собой трубки длиной 27 -32 см. Они имеют 3 физиологических сужения : - на уровне пиелоуретерального сегмента - в месте перекрёста его с подвздошными сосудами - в месте впадения в мочевой пузырь (устье мочеточника) Просвет мочеточников в среднем составляет 5 -8 мм.

Рентгеноанатомия почек и мочевыводящих путей Средняя ёмкость мочевого пузыря – 250 -300 мл. Верхняя граница контрастированного мочевого пузыря располагается на уровне III-IV крестцовых позвонков, нижняя достигает уровня верхнего контура лобкового симфиза.

Рентгеноанатомия почек и мочевыводящих путей Нормальная уретроцистограмма мужчины (снимки сделаны в разных проекциях) 1 — внутренний сфинктер; 2 — семенной бугорок; 3 — наружный сфинктер.

Лучевая семиотика в диагностике патологии и аномалий развития мочевыделительной, половой систем и молочной железы Изменение количества (увеличение, уменьшение, отсутствие, удвоение) Изменение положения (дислокация) : дистопия, нефроптоз Изменение формы (деформация) Изменение размера органа (увеличение, уменьшение) Изменение контура Изменение функции

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы Ø аномалии количества почек — двусторонняя агенезия, односторонняя агенезия (единственная почка), удвоенная почка; Ø аномалии положения почек — гомолатеральная дистопия (опущенная почка находится на своей стороне), гетеролатеральная — перекрестная — дистопия (перемещение почки на противоположную сторону); Ø аномалии взаиморасположения почек (сращенные почки) — подковообразная, галетообразная, S-образная, L-образная почка; Ø аномалии величины и структуры почек — аплазия, гипоплазия; Ø поликистоз почки; Ø аномалии почечной лоханки и мочеточников — кисты, дивертикулы, раздвоение лоханки, аномалии числа, калибра, формы, положения мочеточников. Ø Аномалии почечных сосудов Ø Аномалии мочевого пузыря

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы Аплазия (агенезия) почки - это полное отсутствие почки и почечных сосудов. Гипоплазию почки относят к аномалиям величины почек, когда почка уменьшается в размерах. Гипоплазия почки характеризуется нормальным гистологическим строением и отсутствием нарушения почечной функции. Гипоплазия чаще бывает односторонней, но может отмечаться и с обеих сторон.

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы Гипоплазия Агенезия левой почки

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы Гипоплазия почки

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы Солитарная (одиночная) киста – это такой вид кортикальных кистозных изменений, при котором единичные нефроны не соединяются с собирательными канальцами, а образуют ретенционные кисты. Рентгенологическая картина зависит от локализации кисты. При поверхностном расположении её на рентгенограмме определяется интенсивное просветление округлой формы с чёткими контурами, связанное с почкой. Частичное погружение кисты в паренхиму почки обусловливает выпячивание соответствующего её контура, а центральное расположение – увеличение почки и деформацию чашек и лоханки. Ангиография

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы. Солитарная киста УЗИ КТ

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы Поликистоз почек - врождённое заболевание, при котором в почках появляются и постепенно увеличиваются в размерах кисты, вызывая атрофию функционирующей паренхимы. Лучевыми методами исследований выявляются увеличение тени почек, деформация чашек и лоханок – их кистозное перерождение, - и снижение функции почек.

Поликистоз почек (КТ)

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы. Поликистоз почек МРТ, Т 1 -ВИ МРТ, Т 2 -ВИ

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы Удвоение почки Добавочная почечная артерия

Лучевая диагностика аномалий развития мочевыделительной системы Подковообразная Поясничная почка дистопия

Мочекаменная болезнь Камни различают по: - размерам - форме - подвижности - составу (по рентгенконтрастности) - локализации (чашки, лоханки, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) Рентген-контрастные камни: оксалаты, фосфаты, карбонаты Рентген-неконтрастные камни: ураты, ксантиновые, белковые, цистиновые

Мочекаменная болезнь Конкремент пиелоуретерального Конкременты левой сегмента правой почки УЗИ

Мочекаменная болезнь Дуплексное УЗИ в В-режиме ультразвуковое Коралловидный сканирование камень правой почки Конкремент мочевого пузыря

Камень правой почки (КТ)

Опухоли почек

Посттравматическая гематома, подострая субкапсулярная гематома правой почки МРТ Т 2 ВИ

Лучевая диагностика аномалий развития половой системы Двурогая матка

Опухоль мочевого пузыря (КТ)

Миома матки с обызвествлением (признак доброкачественности) (КТ)

Злокачественная опухоль матки с инфильтрацией рядом расположенного мочевого пузыря и прямой кишки (КТ)

Киста яичника (КТ)

Обызвествления повышенной плотности в предстательной железе после перенесенного простатита (КТ)

Рак предстательной железы (КТ)