Лучевая диагностика в урологии и нефрологии Методы

Лучевая диагностика в урологии и нефрологии

Методы лучевого исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы I. Рентгенологические методы n n n Обзорная урография Экскреторная урография Цистография Пневмоцистография Ретроградная пиелография Компьютерная томография

Методы лучевого исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы II. Ультразвуковые методы исследования 1. 2. 3. Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование мочевого пузыря Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы III. Магниторезонансная томография почек, мочеточников, органов малого таза IV. Радиоизотопные исследования Радиоизотопная ренография

Обзорная урография

Обзорная урография Основная цель исследования – обнаружение теней конкрементов и обызвествлений, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Порядок анализа обзорной урограммы 1. Оценка качества рентгенограммы (на качественной рентгенограмме отчетливо видны тени нижних ребер, поперечных отростков поясничных позвонков и боковые контуры больших поясничных мышц). 2. Обнаружение теней конкрементов и обызвествлений, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве. 3. Оценка теней почек (видны не всегда): положение, размеры, форма, контуры, структура тени. 4. Оценка теней костей (нижние ребра, нижние грудные и поясничные позвонки, крестец, кости таза).

Обзорная урография

Обзорная урография. Тени конкрементов

Экскреторная урография

Экскреторная урография Исследование позволяет оценить: 1. Морфологию чашечно-лоханочных систем, мочеточников, изучая тень контрастного вещества, находящегося в них. 2. Функцию почек, исходя из времени появления и времени исчезновения тени контрастного вещества в проекции чашечек и лоханок.

Подготовка к экскреторной урографии n n За 3 дня до исследования рекомендуют исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике Лицам с известным повышенным газообразованием в кишечнике перед исследованием рекомендуют в течение 3 дней принимать препараты, способствующие уменьшению газообразования в кишечнике

Экскреторная урография n n При проведении экскреторной урографии используется контрастное вещество Урографин® в виде 76% раствора. Урографин® вводится из расчета 0, 5 мл на 1 кг массы тела. Рентгенограммы производятся до введения и через 5 -7 мин. , 15 -20 мин. , 40 мин. – 1 час после введения контрастного вещества Врач получает для анализа серию последовательно произведенных рентгенограмм. При необходимости производятся и более поздние снимки.

Порядок анализа экскреторных урограмм 1. Оценка качества рентгенограммы (на качественной рентгенограмме отчетливо видны тени нижних ребер, поперечных отростков поясничных позвонков и боковые контуры больших поясничных мышц). 2. Обнаружение теней конкрементов и обызвествлений, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве. 3. Оценка теней почек (видны не всегда): положение, размеры, форма, контуры, структура тени. 4. Оценка теней костей (нижние ребра, нижние грудные и поясничные позвонки, крестец, кости таза).

Порядок анализа экскреторных урограмм 5. Оценка тени контрастного вещества, находящегося в просвете чашечек, лоханок, мочеточников: Положение; Размеры; Форма; Контуры внутренней поверхности; Структура тени контрастного вещества; Время появления тени контрастного вещества в проекции чашечек и лоханок (в норме слабая тень контраста появляется уже на первой минуте); Время исчезновения тени контрастного вещества (в норме составляет не более 1 часа).

Экскреторная урография

Экскреторная урография

Диагностические возможности экскреторной урографии n n n Позднее появление тени контрастного вещества (нарушенная секреторная функция) Позднее исчезновение тени контрастного вещества (замедленная выделительная функция) Отсутствие контрастирования чашечно-лоханочной системы Расширение мочеточника Аномалии строения и положения

Экскреторная урография. Дилатация ЧЛС

Экскреторная урография.

Ультразвуковое исследование почек

Диагностические возможности ультразвукового исследования почек n n n Оценка формы, размеров почек Оценка толщины и эхоструктуры почечной паренхимы Обнаружение объемных образований в почках Выявление конкрементов в чашечках и лоханках Обнаружение признаков нарушения оттока мочи из почек (гидронефроз) Выявление расширенных мочеточников (гидроуретер)

Ультразвуковое исследование почек Эхограммы нормальной почки (продольный срез)

Подковообразная почка Почки, сросшиеся нижними полюсами

Гидронефроз В случаях нарушенного оттока мочи из почек в проекции центральной части почки визуализируются жидкостные образования, соответствующие по форме расширенным чашечкам и лоханке.

Нефролитиаз

Нефролитиаз

Кисты почек

Поликистоз почек

Рак почки (почечноклеточный)

Рак почки (переходноклеточный)

Рак почки 13, 7 х10, 1 х10, 0 см

Ангиомиолипома

Почечная колика

Почечная колика n n Почечная колика – это клинический синдром, проявляющийся интенсивными, не стихающими при изменении положения тела болями в поясничной области. Причина болей – раздражение механорецпторов стенок лоханки в результате ее растяжения при нарушении оттока мочи из почки.

Почечная колика Причины нарушения оттока мочи из почки - Конкремент в мочеточнике; Сдавление мочеточника; Рубцовые сужения мочеточника; Опухоль мочевого пузыря

Почечная колика. Порядок обследования пациентов. 1. 2. 3. 4. 5. Ультразвуковое исследование Обзорная урография Экскреторная урография Компьютерная томография Ретроградная пиелография

Почечная колика. Камень в мочеточнике.

Почечная колика. Камень в мочеточнике.

Почечная колика. Камень в мочеточнике.

Почечная колика. Камень в мочеточнике.

Почечная колика. Рак мочевого пузыря.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ