Скачать презентацию Лучевая диагностика патологии пищевода и желудка Исследование Скачать презентацию Лучевая диагностика патологии пищевода и желудка Исследование

6.1 луч диагн-ка пат пищевода и желудка.ppt

  • Количество слайдов: 58

Лучевая диагностика патологии пищевода и желудка Лучевая диагностика патологии пищевода и желудка

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

В прямой проекции пищевод проецируется на сердечно-сосудистую тень, В прямой проекции пищевод проецируется на сердечно-сосудистую тень,

в боковой находится позади сердечно-сосудистой тени в боковой находится позади сердечно-сосудистой тени

Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Шейный отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Шейный отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Диафрагма Начинается на уровне нижнего края глотки и заканчивается у верхней апертуры грудной клетки (Th 1). Длина составляет 5 -8 см.

Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Грудной отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Грудной отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Диафрагма Расположен в заднем средостении, начинается на уровне верхнего отверстия грудной клетки и продолжается до диафрагмы, длиной 16 -19 см.

Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Брюшной отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Брюшной отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Диафрагма Продолжается от уровня диафрагмы до дистального отверстия желудка, места впадения в желудок. Длина этого отдела — 2, 5 -5 см.

Пищевод имеет вид полосы с почти параллельными контурами. Ширина ее зависит от наполнения органа: Пищевод имеет вид полосы с почти параллельными контурами. Ширина ее зависит от наполнения органа: когда в пищеводе нет содержимого, он спадается до размеров узкого тяжа при прохождении содержимого расширяется до 2 -3 см в поперечнике.

В пищеводе вырисовываются 2 -4 узкие продольные, параллельно идущие складки слизистой, которые нигде не В пищеводе вырисовываются 2 -4 узкие продольные, параллельно идущие складки слизистой, которые нигде не прерываются, ширина их не превышает 2 мм.

Физиологические сужения: 1) от перстневидно-глоточной мышцы 2) от дуги аорты 3) от левого главного Физиологические сужения: 1) от перстневидно-глоточной мышцы 2) от дуги аорты 3) от левого главного бронха 4) на уроне диафрагмы Th 4 Th 5 2 3

Пищевод впадает в желудок под острым углом (<90 0) —угол Гисса. Схема рентгенограммы. Угол Пищевод впадает в желудок под острым углом (<90 0) —угол Гисса. Схема рентгенограммы. Угол Гисса.

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Стадии контрастирования органов ЖКТ Тугое заполнение Двойное контрастирование Рельеф слизистой Стадии контрастирования органов ЖКТ Тугое заполнение Двойное контрастирование Рельеф слизистой

Компьютерная томограмма грудной полости: 1 – дуга аорты; 2 – пищевод; 3 – трахея; Компьютерная томограмма грудной полости: 1 – дуга аорты; 2 – пищевод; 3 – трахея; 4 – верхняя полая вена; 5 – жировая клетчатка средостения.

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Инородное тело в пищеводе Инородное тело в пищеводе

СИНДРОМЫ Диффузное сужение - ожог Локальное сужение - опухоль Диффузное расширение – ахалазия кардии СИНДРОМЫ Диффузное сужение - ожог Локальное сужение - опухоль Диффузное расширение – ахалазия кардии Локальное расширение - дивертикулы

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Лейомиома На рентгенограмме определяется дефект наполнения округлой формы, с четкими ровными контурами. Складки слизистой Лейомиома На рентгенограмме определяется дефект наполнения округлой формы, с четкими ровными контурами. Складки слизистой сохранены.

Эндофитная форма рака пищевода Супрастенотическое расширение Сужение пищевода, неровность, изъеденность контуров Эндофитная форма рака пищевода Супрастенотическое расширение Сужение пищевода, неровность, изъеденность контуров

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Диффузное сужение - ожог Супрастенотическое расширение Стриктура Рубцовая стриктура в средней и нижней 1/3 Диффузное сужение - ожог Супрастенотическое расширение Стриктура Рубцовая стриктура в средней и нижней 1/3 пищевода с наличием супрастенотического расширения в верхней 1/3

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Локальное расширение - дивертикулы Пульсионный дивертикул Тракционный дивертикул Локальное расширение - дивертикулы Пульсионный дивертикул Тракционный дивертикул

Тракционный эпибронхиальный дивертикул на правой стенке пищевода Тракционный эпибронхиальный дивертикул на правой стенке пищевода

Первично тракционный дивертикул, постепенно превратившийся в пульсионный и осложнившийся эзофагомедиастинальным свищем Первично тракционный дивертикул, постепенно превратившийся в пульсионный и осложнившийся эзофагомедиастинальным свищем

На рентгенограмме в верхней трети пищевода определяется локальное расширение просвета округлой формы с четкими На рентгенограмме в верхней трети пищевода определяется локальное расширение просвета округлой формы с четкими ровными контурами, около двух сантиметров в диаметре, равномерно заполненное бариевой взвесью.

! Локальное расширение вследствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ! Локальное расширение вследствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Обзорная рентгенограмма Контрастирование Ва Равномерное расширение срединной тени вправо чаще наблюдается у детей. Обзорная рентгенограмма Контрастирование Ва Равномерное расширение срединной тени вправо чаще наблюдается у детей.

СИМПТОМЫ АХАЛАЗИИ: Равномерное расширение тени пищевода на всем протяжении и его гипотония. СИМПТОМЫ АХАЛАЗИИ: Равномерное расширение тени пищевода на всем протяжении и его гипотония.

СИМПТОМЫ АХАЛАЗИИ: Отсутствие газового пузыря желудка. СИМПТОМЫ АХАЛАЗИИ: Отсутствие газового пузыря желудка.

Диффузное расширение – ахалазия кардии Диффузное расширение – ахалазия кардии

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Толстокишечная пластика пищевода. Загрудинное расположение трансплантанта На рентгенограмме в ретростернальном пространстве определяется тень полого Толстокишечная пластика пищевода. Загрудинное расположение трансплантанта На рентгенограмме в ретростернальном пространстве определяется тень полого органа, заполненного контрастом, имеющего характерную толстокишечную структуру.

Тонкокишечная пластика пищевода с характерным для тонкого кишечника перистым рельефом слизистой Загрудинное расположение трансплантата. Тонкокишечная пластика пищевода с характерным для тонкого кишечника перистым рельефом слизистой Загрудинное расположение трансплантата.

Тонкокишечная пластика пищевода с характерным для тонкого кишечника перистым рельефом слизистой. Тонкокишечная пластика пищевода с характерным для тонкого кишечника перистым рельефом слизистой.

Тонкокишечная подкожная пластика пищевода Тонкокишечная подкожная пластика пищевода

Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли желудка • язвенная болезнь желудка

Рентгенологическая номенклатура отделов желудка. 1 – кардиальный отдел; 2 – свод желудка; 3 – Рентгенологическая номенклатура отделов желудка. 1 – кардиальный отдел; 2 – свод желудка; 3 – тело желудка; 4 – синус; 5 – антральный отдел; 6 – привратник; 7 – луковица дпк; 8 – малая кривизна желудка; 9 – большая кривизна желудка; 10 – угол желудка.

Отделы двенадцатиперстной кишки: 1– луковица, 2 – верхняя горизонтальная часть, 3 – нисходящая часть, Отделы двенадцатиперстной кишки: 1– луковица, 2 – верхняя горизонтальная часть, 3 – нисходящая часть, 4 – нижняя горизонтальная часть, 5 – восходящая часть, 6 – двенадцатиперстно-тощий изгиб.

Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли желудка • язвенная болезнь желудка

1 – печень, 2 – желудок, 3 – селезенка, 4 – толстая кишка 1 – печень, 2 – желудок, 3 – селезенка, 4 – толстая кишка

Складки слизистой оболочки при исследовании в естественных условиях (без наполнения желудка жидкостью). Складки слизистой оболочки при исследовании в естественных условиях (без наполнения желудка жидкостью).

Антральный отдел желудка после приема жидкости. Стрелками отмечена перистальтическая волна. Антральный отдел желудка после приема жидкости. Стрелками отмечена перистальтическая волна.

Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли желудка • язвенная болезнь желудка

1 2 Локальное сужение желудка: (I) эндофитный рак; (II) экзофитный рак. 1 2 Локальное сужение желудка: (I) эндофитный рак; (II) экзофитный рак.

Диффузное сужение желудка при инфильтративном раке: 1 – опухолевая инфильтрация стенки желудка, 2 – Диффузное сужение желудка при инфильтративном раке: 1 – опухолевая инфильтрация стенки желудка, 2 – суженная полость;

1 2 Экзофитное образование в желудке: (I) аденоматозный полип: 1 – полость желудка, 2 1 2 Экзофитное образование в желудке: (I) аденоматозный полип: 1 – полость желудка, 2 – полип; (II) экзофитный рак: 1 – опухоль, 2 – полость желудка.

Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли желудка • язвенная болезнь желудка

Ниша на контуре Ниша на контуре

Ниша на контуре Ниша на контуре

Депо на рельефе Депо на рельефе

1 2 Ниши при язве желудка (продольное сечение): (I) острая язва; (II) хроническая каллезная 1 2 Ниши при язве желудка (продольное сечение): (I) острая язва; (II) хроническая каллезная язва: 1 – язвенный кратер; 2 – края язвы.

Осложнение ЯБЖ Диффузное расширение желудка вследствие рубцового стеноза привратника Осложнение ЯБЖ Диффузное расширение желудка вследствие рубцового стеноза привратника

Газ под куполом диафрагмы - перфорация полого органа Газ под куполом диафрагмы - перфорация полого органа

Синдром диффузного расширения желудка при пилородуоденальном стенозе. Натощак желудок содержит жидкость (1) и остатки Синдром диффузного расширения желудка при пилородуоденальном стенозе. Натощак желудок содержит жидкость (1) и остатки пищи (2).