ЛОР-патологии Ухо Пазухи Орбита Петрова Татьяна Юрьевна

Связь с костями черепа ОСС: - sutura occipitomastoidea - sutura petrojugularis - sutura petrobasilaris SPH: - sutura sphenopetrosa - sutura sphenosquamosa PSS PAR: - sutura squamoparietale (squamosa) - sutura parietomastoidea ZYG: sutura temporozygomatica ВНЧС: с caput mandibulae

Мышечные прикрепления - m. SCM - m. splenius - m. digastricus (venter posterior) - m. stylohioideus - m. styloglossus - m. stylopharingeus - m. temporalis - m. masseter - m. levator veli palatini - m. tensor tympani - m. stapedius

Прикрепление связок - lig. petrosphenoidale (Gruber’s) - lig. stylomandibulare - lig. stylohyoideus - lig. laterale art. temporomandibulare - lig. mallei anterior

Связь с сосудами артерии: - a. carotis interna - a. meningea media - a. occipitalis вены: - v. jugularis interna венозные синусы: - s. sigmoideus - s. petrosus superior et inferior ductus endolymphaticus

ПРИЧИНЫ ДИСФУНКЦИЙ – ПРЕ-, ПЕРИ- и ПОСТНАТАЛЬНЫЕ. - внутрикостные повреждения первичные травма: перинатальная или постнатальная (падения, удары, экстракция зубов, хлыстовая травма и т. д. ) - вторичное повреждение по отношению к ОСС, дисфункции SSB, мышечным, связочным, дуральным натяжениям

ТЕСТИРОВАНИЕ OS TEMPORALE классический двусторонний подход двусторонний 5 -пальцевый захват односторонний подход

Орган слуха

Орган слуха Наружное ухо: ушная раковина, наружный слуховой проход Среднее ухо: барабанная полость слуховая труба Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты (преддверие, полукружные каналы, улитка)

Главный принцип Целостный подход: Глобальный Региональный Специфический

Глобальный подход - осмотр пациента - гигиена питания - окружающая среда - выводящая система (легкие, почки, печень, кишечник) - иммунная система (тимус, селезенка) - лимфотическая система (диафрагма!) - васкулярная система - нейро-вегетативная система - фасциальная система: объединяет все системы

Региональный подход - сфено-базилярный синхондроз - твердая мозговая оболочка - жидкостное равновесие, венозные синусы - дисфункции ВНЧС - Со — С 1 - подвижность костей черепа - внутрикостные повреждения

Специфический подход - определение подвижности на уровне воздухоносных пазух - оценка дисфункции на уровне наружного, среднего уха и евстахиевой трубы

Воздухоносные пазухи

Полость носа имеет 4 стенки: - наружная - верхняя челюсть, слезная кость, перпендикулярная пластина небной кости, крылонебный отросток OS, латеральные массы OE, нижняя носовая раковина; - внутренняя — перпендикулярная пластина OE, сошник, хрящ; - верхняя — носовая ость OF, продырявленная пластина OE, тело OS; - нижняя — небный отросток maxilla, горизонтальная пластина OP

Полость носа имеет 3 хода: - верхний — открываются ячейки OE, пазуха OS; - средний — открываются пазухи OF, передние и задние ячейки OE, Гайморовы пазухи; - нижний — открывается носослезный канал

Глазница — пирамида с 4 -мя сторонами

Глазница

Глазница Медиальная стенка - лобный отросток верхней челюсти - слезная кость - глазничная пластинка решетчатой кости - тело клиновидной кости Латеральная стенка - скуловая кость, глазничная поверхность - клиновидная кость, большие крылья

Глазница Верхняя стенка - лобная кость, глазничная поверхность - клиновидная кость, малые крылья Нижняя стенка - скуловая кость - верхняя челюсть - небная кость, глазничный отросток

Отверстия, каналы и щели орбиты canalis opticus – в ala minor SPH: - n. opticus (CN II), - a. ophthalmica <– a. carotis interna. NB! Связь орбита – средняя черепная ямка. fissura orbitalis superior – между ala minor и ala major SPH: - n. oculomotorius (CN III), - n. trochlearis (CN IV), - n. lacrimalis – n. ophthalmicus (CN V 1), - n. frontalis – n. ophthalmicus (CN V 1), - n. nasociliaris – n. ophthalmicus (CN V 1), - n. abducens (CN VI) - v. ophthalmica superior –> sinus cavernosus. NB! Связь орбита – средняя черепная ямка.

Отверстия, каналы и щели орбиты fissura orbitalis inferior – между MAX и ala major SPH: - n. zygomaticus <– n. maxillaris (CN V 2), -n. infraorbitalis <– n. maxillaris (CN V 2), - v. ophthalmica inferior <–plexus pterygoideus. NB! Связь орбита – fossa pterygopalatina и fossa infratemporalis. sulcus lacrimalis –> fossa sacci lacrimalis –> canalis nasolacrimalis. NB! Связь орбита – нижний носовой ход.

Отверстия, каналы и щели орбиты foramen ethmoidale anterius – ETHM / FR: - n. ethmoidalis anterior <– n. nasociliaris <– n. ophthalmicus (CN V 1), - a. ethmoidalis anterior <– a. ophthalmica < – a. carotis interna. NB! Связь орбита – передняя черепная ямка. foramen ethmoidale posterius – ETHM / FR: - n. ethmoidalis posterior<– n. nasociliaris <– n. ophthalmicus (CN V 1), - a. ethmoidalis posterior <– a. ophthalmica <– a. carotis interna. NB! Связь орбита – задние ячейки ETHM.

Отверстия, каналы и щели орбиты sulcus/canalis infraorbitalis – MAX: - n. infraorbitalis <– n. maxillaris (CN V 2), - a. infraorbitalis <– a. maxillaris<– a. carotis externa. NB! fossa pterygopalatina foramen zygomaticoorbitale – canalis: - foramen zygomaticofaciale: r. zygomaticofacialis<– n. zygomaticus <– n. maxillaris (CN V 2), - foramen zygomaticotemporale: r. zygomaticotemporalis<– n. zygomaticus <– n. maxillaris (CN V 2).

Отверстия, каналы и щели орбиты incisura supraorbitalis – margo supraorbitalis FR (латерально): - r. lateralis n. supraorbitalis <– n. ophthalmicus (CN V 1), - а. supraorbitalis <– a. ophthalmica <– a. carotis interna, - v. supraorbitalis. incisura frontalis – margo supraorbitalis FR (медиально): - r. medialis n. supraorbitalis <– n. ophthalmicus (CN V 1), - a. supratrochlearis <– a. ophthalmica <–a. carotis interna - v. supratrochlearis.

Орган зрения глазное яблоко, зрительный нерв, вспомогательные органы глаза: - веки, - слезный аппарат, - мышцы глазного яблока, - сосуды и нервы.

3 оболочки глазного яблока: наружная – tunica fibrosa bulbi: - роговица - склера cредняя – tunica vasculosa bulbi: - собственно сосудистая, - ресничное тело, - радужка внутренняя – tunica sensoria bulbi (сетчатка)

Внутреннее ядро глаза Стекловидное тело Хрусталик Водянистая влага