ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЧИ Речь Понятие в нейропсихологии Речь

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЧИ

Речь. Понятие в нейропсихологии Речь высшая форма передачи информации с помощью акустических сигналов, письменных или пантомимических знаков. Ее социальная функция обеспечение общения. Речь является одним из основных регуляторных и опосредующих механизмов Высших психических функций и ее нарушение способно определенным образом влиять на их функционирование. Речь опосредует такие функции как внимание, мышление, планирование деятельности и ее контроль.

Формы речи Существуют два относительно самостоятельных вида речи. Экспрессивная (рождаемая, активная) речь — начинается с мотива и замысла (программы высказывания), проходит стадию внутренней речи, обладающую свернутым характером, и переходит в стадию высказывания; ее разновидность — речь письменная. Импрессивная (понимающая, пассивная) речь — начинается с восприятия речевого высказывания через слух или зрение (через чтение), проходит стадию декодирования (выделения информативных компонентов) и завершается формированием во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения.

Развитие речи Устная речь и устное речевое высказывание формируется до 2 3 лет, письмо и чтение существенно позднее. В возрасте 4 5 мес возникает "лепетная речь", к 6 месяцам в речи ребенка начинают встречаться фрагменты, благодаря ударению и мелодике напоминающие слово. Этапами формирования речевой коммуникации ребенка являются овладение произвольной слухоречевой памятью и восприятием, использование в целях коммуникации интонационных средств речи, а также формирование фонематического слуха. Заменяя более ранний сенсорный и моторный опыт, знания об окружающем мире, благодаря речи, начинают базироваться на операциях с символами. В возрасте 5 7 лет начинается формирование внутренней речи, которая, помимо собственно мыслительной стороны, несет нагрузку программирования как замысла высказывания, так и сложного поведения. Эти различия в генезе и психологической структуре разных форм гностической деятельности находят свое отражение и в их мозговой организации.

Нарушенное развитие Причинами отставания в развитии речи могут явиться патология течения беременности и родов, нарушения функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии ребенка, влияние наследственности и неблагоприятных социальных факторов (недостаточное общение и воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих неполноценное питание. Речь, как сложная функциональная система может существенно нарушиться в следствии выпадения какого либо фактора: зрительного, слухового, двигательного и кинестетического анализатора. Большое значение имеют сохранность иннервации мышц языка, гортани, мягкого неба, состояние придаточных пазух и полости рта, играющих роль резонаторных полостей. Кроме того, важна координация дыхания и произношения звуков. Нарушения слуха являются распространенной причиной изолированной задержки речевого развития. Известно, что даже умеренно выраженное и постепенно развивающееся снижение слуха может привести к отставанию в развитии речи. Дефекты в развитии речи: Алалии — системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде. Дизартрии — нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько вариантов дизартрий: псевдобульбарная, подкорковая, мозжечковая.

Мозговая организация Начало исследований мозговой организации речевой деятельности человека было положено работами Брока и Вернике. Они показали структурную дифференцированность нарушений речи в случаях локальной патологии мозга, а не общее снижение речевых возможностей.

Слуховой анализатор Нормальная функция слухового анализатора имеет особую значимость для общего развития ребенка. Состояние слуха оказывает решающее влияние на его речевое и психическое развитие. При нарушении слухового анализатора в первую очередь и в наибольшей мере страдает речь, происходит общее недоразвитие познавательной деятельности. Первичный дефект анализатора порождает вторичные отклонения в развитии, которые в свою очередь, являются причинами возникновения других отклонений. Взаимодействие различных проявлений дефекта слуха третьего, четвертого порядка все более искажает структуру развития познавательной деятельности ребенка (и не только познавательной).

Центр Брока, играет важнейшую роль в появлении речи и некоторых аспектах языкового понимания. Находится в задненижней части третьей лобной извилины левого полушария (у правшей), работой которого обеспечивается моторная организация речи и преимущественно связанная с фонологической и синтаксической кодификациями. При поражении этого центра возникает так называемая афазия Брока (анартрический синдром), которая характеризуется невозможностью объединения отдельных речевых движений в единый речевой акт. Симптомы Распад грамматики высказывания (аграмматизм): больному трудно пользоваться грамматически значимыми предлогами и артиклями, он путается во временах и падежах, ему сложно переключаться с одного слова или слога на другое вследствие инертности речевых стереотипов. Аномия: больному трудно искать нужные слова, он пытается заменять их синонимами, пытаясь сохранить смысл сказанного, что приводит к косноязычию и общему замедлению речи. Затрудненная артикуляция: звуки бывают расположены в неверном порядке

Центр Вернике Центр речи Вернике, отвечающий за понимание речи, слуховой центр речи (вторичное слуховое поле Он занимает заднюю треть верхней височной извилины и часть нижней теменной дольки. Основная его функция преобразование слуховых сигналов в нейронные коды слов, которые активируют соответствующие образы или понятия Повреждение центра Вернике вызывает сенсорную афазию , когда больной с трудом воспринимает услышанную речь или написанный текст , но способен говорить. При поражении области Вернике человек всё слышит, но содержания слов не понимает, они не вызывают у него ассоциаций; родной язык звучит для него, как иностранный. Из за сенсорной афазии человек не может выделять и различать речевые звуки. Речь может оставаться грамматически правильной, но содержит множество иносказаний, неологизмов ( «жаргонная афазия» ), служебных слов (союзов и предлогов). Высказывания многословны, но неинформативны, слова кажутся выставленными в случайном порядке. Жесты и мимика не помогают донести смысл высказываний. Больной не осознает, что речь у него нарушена, и раздражается, если его не понимают.

Добавочная двигательная зона Добавочная двигательная область коры представляет собой верхнюю ре чевую зону коры, которая ответственна за организацию ритма речи и ее грам матическое построение. Задняя речевая система сообщается с моторной и добавочной моторной зонами как непосредственно, так и через подкорковый путь. По этим путям осуществляется двойной контроль за произнесением звуков речи. Подкорковый путь активируется при формировании и реализации ре чевого навыка. Корковый путь связан с осознанным контролем речи. Обе системы функционируют параллельно.

Другие зоны К речевым зонам, помимо 41 го первичного поля слухового анализатора, относят вторичные отделы височной коры (42 е и 22 е поля), некоторые отделы конвекситальной(внешней, прилегающей к черепу) поверхности левого полушария, а также лобные доли мозга, при поражении которых делается малодоступным понимание сложных форм речи и, тем более, подтекста сложных высказываний. Кроме того, некоторые исследователи особо выделяют небольшое дополнительное моторное поле, расположенное в верхней части медиальной поверхности лобных долей, которое активируется при поражении других речевых зон.

Механизм взаимодействия Несмотря на относительное территориальное разобщение, все речевые зоны объединены внутрикорковыми связями и действуют как единый механизм. Кооперация различных речевых областей происходит следующим образом. После прохождения по слуховым путям, акустическая информация попадает в первичную слуховую кору и для выделения в ней смысла передается в зону Вернике, расположенную в непосредственной близости от третичных полей, где при необходимости осуществляются операции абстракции и формирование системы отношений между лингвистическими единицами внутри фразы. Для произнесения слова необходимо, чтобы представление о нем через группу волокон, называемых дугообразным пучком, из зоны Вернике поступило в зону Брока, расположенную в нижней лобной извилине.

Взаимодействие полушарий В осуществлении речевой деятельности принимают участие оба полушария головного мозга, однако различные отделы коры играют в этом процессе разную роль. Процесс восприятия и распознавания звуковых словесных сигналов осуществляется при ведущем участии вторичных корковых полей слухового анализатора, преимущественно левого (доминантного) полушария головного мозга. Здесь осуществляются звуковой анализ и синтез речевых сигналов, обеспечивается распознавание фонематического состава речи. Нефонематические параметры звуков, такие как длительность, громкость, тембр, мелодичность и др. , анализируются в основном в правом полушарии головного мозга. Таким образом, речеслуховой анализатор находится в височных долях и левого и правого полушарий головного мозга.

Афазии (R 47. 0) речевые расстройства при локальных поражениях левого полушария и сохранности движений речевого аппарата, обеспечивающего членораздельное произношение, при сохранности элементарных форм слуха. Их надо отличать от: дизартрий (R 47. 1) нарушений произношения без расстройства восприятия речи на слух (при поврежденных артикуляционном аппарате и обслуживающих его подкорковых нервных центрах и черепно мозговых нервах), аномий трудностей называния, возникающих при нарушениях межполушарного взаимодействия, дислалий (алалий) расстройств речи в детском возрасте в виде исходного недоразвития всех форм речевой деятельности и мутизма молчания, отказа от общения

Афазии. Виды Сенсорная афазия (нарушение рецептивной речи) связана с поражением задней трети верхней височной извилины левого полушария у правшей (зона Вернике). В ее основе лежит снижение фонематического слуха, то есть способности различать звуковой состав речи, что проявляется в нарушении понимания устного родного языка вплоть до отсутствия реакции на речь в тяжелых случаях. Активная речь превращается в "словесную окрошку". Одни звуки или слова заменяются другими, сходными по звучанию, но далекими по смыслу ("голос колос"), правильно произносятся только привычные слова. Эфферентная моторная афазия (нарушения экспрессивной речи) возникает при поражении нижних отделов коры премоторной области (44 е и частично 45 е поля зона Брока). При полном разрушении зоны больные произносят только нечленораздельные звуки, но их артикуляционные способности и понимание обращенной к ним речи сохранены.

Амнестическая афазия неоднородна, многофакторна и, в зависимости от доминирования патологии со стороны слухового, ассоциативного или зрительного компонента, может встречаться в трех основных формах: акустико мнестическая, собственно амнестическая и оптико мнестическая афазия. Афферентная (артикуляторная) моторная афазия является одним из самых тяжелых речевых расстройств, возникающих при поражении нижних отделов левой теменной области. Это зона вторичных полей кожно кинестетического анализатора, уже теряющих свою сомато топическую организацию. Ее повреждения сопровождаются возникновением кинестетической апраксии, включающей как составляющую апраксию артикуляционного аппарата. Динамическая афазия - поражаются области, кпереди и сверху прилегающие к зоне Брока. В основе динамической афазии лежит нарушение внутренней программы высказывания и реализации ее во внешней речи. Исходно страдает замысел или мотив, направляющий развертывание мысли в поле будущего действия, где "представлены" образ ситуации, образ действия и образ результата действия. В итоге возникает речевая адинамия или дефект речевой инициативы.

Спасибо за внимание