LOGO v Желтая лихорадка (ЖЛ) (Febris flava)

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

LOGO

v Желтая лихорадка (ЖЛ) (Febris flava) — природноочаговая арбовирусная инфекция, распространяемая в тропических странах комарами, протекающая в виде остролихорадочного заболевания с развитием геморрагического синдрома, шока и печеночнопочечной недостаточности. v Возбудитель — Flavivirus febricis. Вирусы не устойчивы во внешней среде, быстро разрушаются при нагревании до 60°С и под воздействием различных дезинфектантов, но длительно выживают при замораживании в глицерине (до 3 мес).

v Заболеваемость ЖЛ постоянно регистрируется в 14 странах Африки (Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гамбия, Гана и т. д. ) и в 7 странах Южной Америки (Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Перу, Французская Гвиана и Эквадор). v Резервуар и источники инфекции — различные животные (обезьяны, сумчатые, ежи, возможно грызуны и др. ). При отсутствии переносчика больной человек не опасен для окружающих. v Механизм передачи — трансмиссивный. Переносчики — комары родов Наетаgogus (на американском континенте) и Aedes, особенно A. aegypti (в Африке), имеющие тесную связь с жилищем человека.

q При температуре ниже 18°С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный механизм заражения. q Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней (особо опасная болезнь), подлежащих международной регистрации.

Клиническая картина v Инкубационный период желтой лихорадки 3 -6 (до 10) дней. v Начальный период (фаза гиперемии или токсикоза) протекает в течение 3 -4 дней и характеризуется внезапным повышением температуры до 39 -41°С, выраженным ознобом, интенсивной головной болью и миалгиями. Как правило, больные жалуются на сильные боли в поясничной области, у них отмечаются тошнота и многократная рвота. v С 1 -2 -го дня болезни у большинства больных наблюдаются резко выраженная гиперемия и одутловатость лица, шеи и верхних отделов груди. Сосуды склер и конъюнктивы ярко гиперемированы ( «кроличьи глаза» ), отмечаются фотофобия, слезотечение.

v У многих больных увеличена и болезненна печень, а в конце начального периода можно заметить иктеричность склер и кожи. В конце начальной стадии болезни могут появиться петехии или экхимозы. v Начальный период сменяется кратковременным (от нескольких часов до 1 -1, 5 сут) периодом ремиссии с некоторым субъективным улучшением. В ряде случаев эта ремиссия может переходить в реконвалесценцию. v В большинстве случаев ремиссия сменяется периодом венозных стазов (разгара). В этот период состояние больных заметно ухудшается. Вновь, часто до более высокого уровня, повышается температура, прогрессирует желтуха.

v Кожные покровы становятся бледными, в тяжелых случаях цианотичными. На коже туловища и конечностей появляется распространенная геморрагическая сыпь в виде петехий, пурпуры, экхимозов. v Наблюдаются значительная кровоточивость десен, многократная рвота кровью, мелена, носовое и маточное кровотечения. v Развивается некомпенсированный шок: пульс обычно редкий, слабого наполнения, артериальное давление неуклонно понижается, развивается олигурия или анурия. Нередко наблюдается токсический отек головного мозга, иногда — энцефалит. v В половине случаев на 7 -9 -й дни болезни наступает смерть больных.

v Продолжительность лихорадочного периода составляет в среднем 8 -9 дней, после чего заболевание переходит в период реконвалесценции с медленной регрессией патологических изменений. v Выделение вируса из крови больного достигается с использованием лабораторных животных, эмбриональных клеточных культур позвоночных или комаров. Вирус может быть обнаружен иммуногистохимическими методами. Разработана диагностика ЖЛ с помощью ПЦР.

v Серологическая диагностика ЖЛ проводится в ранний период путем обнаружения специфических антител класса Ig. M в ИФА, в поздние сроки при определении в парных сыворотках крови нарастающего титра антител в РСК, РТПГА. v Больные ЖЛ госпитализируются в стационары, защищенные от проникновения комаров, с соблюдением строгих мер по профилактике гемоконтактного заражения.

v Этиотропная терапия не разработана. Терапевтические мероприятия включают комплекс противошоковых и дезинтоксикационных средств, коррекцию нарушений гемостаза. В случаях прогрессирующей печеночно-почечной недостаточности с выраженной азотемией проводят гемодиализ. v Специфическая профилактика ЖЛ в очагах инфекции осуществляется живой аттенуированной вакциной 17 D (США) и реже вакциной «Дакар» (Франция).

v Вакцина 17 D вводится однократно подкожно по 0, 5 мл. Иммунитет развивается через 7 -10 дней и сохраняется в течение 10 лет. По показаниям проводится ревакцинация через 6 лет. Проведение прививок против ЖЛ осуществляется в лицензированных вакцинальных центрах и регистрируется в международных сертификатах. Непривитые лица из эндемичных районов подвергаются карантину в течение 9 дней.

LOGO

Скачать презентацию LOGO v Желтая лихорадка (ЖЛ) (Febris flava)

Жёлтая лихорадка.ppt

Количество слайдов: 12