LOGO Усова Анна Владимировна к. м. н. Репродуктивное здоровье акушер- гинеколог современной молодежи ассистент кафедры клинический психолог
LOGO Ключевые слова: • репродуктивное здоровье: сексуальное образование, контрацепция, психическое здоровье молодежи • рискованное сексуальное поведение: аборт, ВИЧ, ИППП, рак • рискованное поведение: курение, наркомания www. themegallery. com Company Logo
LOGO Здоровье состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Всемирная организация здравоохранения www. themegallery. com Company Logo
Репродуктивное здоровье LOGO состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций и/или процессов в ней. Репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению (рождению детей) и возможность решать, когда и как часто это делать. Это предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам планирования семьи и/или к иным, избранным ими методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Сексуальное здоровье состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение. Охрана репродуктивного здоровья — это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем. www. themegallery. com Company Logo
Сексуальное здоровье LOGO предполагает позитивное и уважительное отношение к сексуальности и половым отношениям, возможность безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, отсутствие принуждения, дискриминации и насилия.
LOGO Репродуктивное здоровье — важный фактор, который формирует благоприятные демографические перспективы страны. В свою очередь создание демографического, следовательно — и социально- экономического потенциала, обеспечивает постоянное развитие России, что является стратегической задачей. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Неудовлетворительное состояние репродуктивного здоровья одновременно с воздействием на демографические процессы социально- экономических факторов, социально- психологическим дискомфортом, отсутствием веры в быстрые перемены к лучшему, привели к беспрецедентному снижению рождаемости. www. themegallery. com Company Logo
Семьи в значительно большей степени, чем прежде, ограничивают свой LOGO состав: большинство брачных пар имеют одного ребенка, или вообще остаются бездетными. Отрицательные тенденции в динамике рождаемости быстро усиливаются. Суть в том, что в современных условиях удовлетворение потребности в детях, материнстве и отцовстве конкурирует с рядом иных потребностей, которые тем элементарнее, чем ниже уровень жизни. www. themegallery. com Company Logo
LOGO То, что в нашем обществе распространены добрачные связи и терпимое отношение к ним, не должно рассматриваться как вседозволенность. Такое положение ставит под угрозу существование семьи как таковой, а значит, и устойчивость общества в целом. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Как правило, мужчины, неразборчивые в интимных контактах до брака, плохо адаптируются в семье. То же можно сказать и о женщинах. Человек должен понимать: сексуальное влечение есть богатство, дар природы, который следует использовать разумно, без вреда для себя и последующих поколений - наших детей. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Основными проблемами репродуктивного здоровья являются заболевания репродуктивной сферы, инфекционные болезни, передаваемые половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Частота данной патологии остается высокой и имеет стойкую тенденцию к возрастанию. Даже в возрасте 15 -17 лет около 10 % девушек имеют воспалительные болезни половых органов. Воспаления половых органов существенно влияют на репродуктивное здоровье как факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности, бесплодия, нарушений менструаций, возникновения новообразований. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Дело в том, что большая часть опасных заболеваний передается через кровь, а для наркоманов, которые колются внутривенно, риск и опасность подхватить тяжелую болезнь возрастает в разы. Как правило, наркоманы колются группами по 4 -8 человек, при этом они используют один и тот же шприц, либо используют разные шприцы, но принимают из общей дозы, что также может привести к инфекционным http: //shiza. com. ua/narkomaniya-2/ заболеваниям. www. themegallery. com Company Logo
LOGO www. themegallery. com Company Logo
LOGO Важным показателем состояния репродуктивного здоровья является также бесплодие — неспособность зрелого организма к зачатию. Причиной 80 процентов бесплодия у женщин является аборт. Бесплодие — патология супружеской пары. По данным отечественных и зарубежных ученых, частота бесплодия в развивающихся странах составляет от 10 -15 до 18 -20 процентов, что можно рассматривать как прямые репродуктивные потери. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Репродуктивное здоровье женщин в значительной мере зависит от общего состояния здоровья, которое сегодня определяется, прежде всего, экстрагенитальными заболеваниями, то есть заболеваниями не репродуктивной системы, а другими, к которым относятся болезни сердечно-сосудистой системы, новообразования и другие, в том числе и женский алкоголизм. www. themegallery. com Company Logo
LOGO www. themegallery. com Company Logo
LOGO Можно без преувеличения сказать, что репродуктивное здоровье молодежи ухудшается и под воздействием широко распространенных в молодежной среде курения и употребления алкоголя, наркомании. Известно, что у значительной части юношей-подростков при еженедельном употреблении алкоголя и начале курения с 11 -12 лет - возникают нарушения сперматогенеза и качества спермы. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Курение непосредственно во время беременности приводит к дополнительным нарушениям, проявляющимся задержкой роста плода, уменьшением числа клеток в его теле, спонтанными выкидышами и уродствам(Naeye, 1992).
скульптор -гиперреалист Рон Мьюек LOGO имеются достаточно убедительные экспериментальные данные о том, что обкуривание крыс табачным дымом способно вызвать у них (в зависимости от пола) атрофию яичников или тестикул www. themegallery. com Company Logo
Необходимо помнить, что здоровье LOGO женщины определяется условиями ее развития еще в утробе матери, затем в период новорожденности, детстве и в подростковом возрасте. Согласно статистическим данным лишь 6 процентов детей рождается практически здоровыми. К тому времени, когда девочка вступает в репродуктивный период, она уже имеет ряд заболеваний. www. themegallery. com Company Logo
Основания для прогнозов здоровья будущих поколений дает LOGO анализ состояния здоровья беременных, условий вынашивания плода и результатов их влияния на здоровье будущего ребенка. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Половое воспитание молодежи, как элемент общей культуры, есть необходимым и значимым в формировании адекватного отношения самих молодых людей к тем изменениям, которые происходят в их организме и восприятии окружающего мира. www. themegallery. com Company Logo
LOGO "подростки" объединяет людей в возрасте от 10 до 19 лет Кто же такие подростки? "молодежь" - от 15 до 24 лет, "молодые люди" - от 10 до 24 лет. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Во многих странах мира подростки самостоятельно принимают решение в отношении выбора полового поведения и времени вступления во "взрослую жизнь". Именно в таких странах отмечен высокий уровень абортов среди несовершеннолетних. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Россия впереди! Язык статистики объективен: во всем мире производится около 50 млн. абортов, из них 10% приходится на долю юных женщин (от 15 до 19 лет).
Большинство беременностей в этом LOGO возрасте, в силу различных причин, незапланированные, а 75% детей рождаются в неполной семье, без отцов. Поэтому, обоснование использования эффективной контрацепции именно в юном возрасте является одной из значимых стратегических задач современной медицины.
LOGO Вопросы полового воспитания подростков всегда были сопряжены с немалыми трудностями в их решении. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Игнорировать вопросы сексуального воспитания недопустимо: открытость и доступность информации об интимной жизни человека, При этом представляемой формируется достаточно часто в дефицит искаженной форме, "иммунитета" к нивелирует любому негативу у основные ценности тех, кто открывает отношений в любом дверь во "взрослую жизнь". обществе. www. themegallery. com Company Logo
Каждый молодой человек в своем LOGO поведении ограничен: социальными и экономическими обстоятельствами, нормами своей культуры, своим психотипом, наконец. www. themegallery. com Company Logo
В переводе с латинского языка «норма» — правило, образец, предписание. В естественных и общественных науках норма понимается как предел, LOGO мера допустимого для сохранения и изменения систем. Социальные нормы являются одним их видов существующих норм (наряду с техническими, биологическими, эстетическими, медицинскими и др. ). Специфической особенностью социальных норм или же норм поведения является то, что они регулируют сферу взаимодействия людей. Социальная норма (норма поведения)- это совокупность требований и ожиданий, которые предъявляет социальная общность к своим членам с целью регуляции деятельности и отношений
Стапхорст LOGO . Например, родители ожидают и желают, чтобы их дочери имели сексуальные контакты и становились беременными до вступления в брак. Эти глубоко религиозные люди не считают такое поведение отклоняющимся от нормы, поскольку оно соответствует их культурным стандартам. В данном случае — это социальная норма общества. www. themegallery. com
LOGO Другой пример, среди большинства арабов и африканцев употребление алкоголя строго запрещено, тогда как курение гашиша считается нормой поведения.
LOGO Араб, предпочитающий алкоголь гашишу, считался бы девиантом среди своих соотечественников, а большинство европейцев рассматривали бы ситуацию прямо противоположным образом (Симмонс, 1965). www. themegallery. com Company Logo
LOGO При этом нельзя не отметить, что реальная информация о методах планирования семьи не соответствует потребностям девушек и юношей. www. themegallery. com Company Logo
LOGO И это в период, когда во всем мире отмечена либерализация половых отношений среди несовершеннолетних. Так, к примеру, в 1964 году только 14% юношей и 5% девушек имели опыт сексуальных отношений, а в 2009 - уже 48% и 54%, соответственно. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Несомненно, эти цифры раскрывают цепь последующих проблем, связанных с формированием нарушений репродуктивной способности юных мужчин и женщин. Так, было отмечено, что частота воспалительных заболеваний половых органов у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений, встречаются в 3 -4 раза чаще, чем у женщин фертильного возраста. www. themegallery. com Company Logo
LOGO А это в свою очередь предопределяет по- прежнему высокий уровень бесплодия (15 -20%) в супружестве, невынашивания беременности, психологических конфликтов пары www. themegallery. com Company Logo
P S Y C H O L O G Y LOGO К тому же, молодежь вступает в брак в более позднем возрасте, откладывая рождение ребенка на период после 28 -30 лет. При этом половая зрелость и половая активность проявляются значительно раньше. К примеру, время начала менструации (менархе) наблюдается в среднем в 12, 4 лет (от 11 до 15 лет), а еще 10 лет тому - в 13, 9 лет. www. themegallery. com Company Logo
LOGO И все же, репродуктивный потенциал молодежи отождествляется с перспективой поколения и должен рассматриваться с позитивной точки зрения будущего развития в неразрывной связи с восприятием и особенностями социального и культурного состояний общества. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Один из учеников Зигмунда Фрейда, Вильгельм Райх, выделяя особенности меняющегося мира, отмечал, что "при изменении экономических отношений в обществе в воздухе накапливается потенциал сексуальной свободы". www. themegallery. com Company Logo
Вильгельм Райх выделял основные моменты, LOGO предопределяющие сексуальную революцию: www. themegallery. com Company Logo
LOGO v доступность контрацептивных средств и возможность планирования желанной беременности в оптимальное для этого время; v - протест молодежи против ханжества общества и недосказанности в отношениях мужчины и женщины; v - возрождение феминизма в новых проявлениях; v - большая открытость в отношениях, эмоциональная свобода и сексуальная раскованность".
Осознание человеческих LOGO ценностей и раскрытие способностей формируется в едином ключе и предопределено совокупностью предпосылок и, состоянием внутренней готовности к этому. www. themegallery. com Company Logo
И в воспитании детей LOGO важно достигать максимального совпадения этих составляющих. Пожалуй, важно понимать, что каждый возрастной период предопределен соответствующими задачами и перспективами. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Постигая философию Востока, открываются жизненно-важные этапы: -молодость - до 20 лет; -создание семьи - до 30 лет; -выполнение общественных обязанностей - до 40 лет; -познание собственных заблуждений - до 50 лет; -последний творческий период - до 60 лет; -желанный период жизни - до 70 лет; -старость - после 70 лет. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Что такое семья? Для ребенка семья — это среда, в которой складываются условия его физического, психического, эмоционального и интеллектуального развития. Для взрослого человека семья является источником удовлетворения ряда его потребностей и малым коллективом, предъявляющим к нему разнообразные и достаточно сложные требования. На стадиях жизненного цикла человека последовательно меняются его функции и статус в семье.
LOGO В менталитете русского народа заложена основа формирования семейного и репродуктивного поведения - стремление иметь большую семью, в которой обязательно должно быть несколько сыновей. Причем сыновья играли роль для семьи, сопоставимую с ролью отца.
LOGO Семья - это союз мужчины и женщины, основанный на доверии и понимании, сопереживании различных аспектов жизни, позитивном эмоционально-чувственном восприятии друга. Соединяющей силой в семье является взаимная привлекательность супругов, способность удовлетворять физические и духовные потребности. Азизов А. П. , д. м. н. профессор статья «Любовь - основа современной семьи , так ли это ? » «. . Но все больше людей создают семьи не по любви. Все больше мужчин и женщин взаимодействуют между собой по самым разным мотивам. Любовь становиться редкостью. »
Компанионат LOGO это временный брак по договоренности 1916 г. Маргарет Зангер основала Американскую лигу по контролю рождаемости. Проповедуя в личной жизни новую форму брака "компанионат", в которую дети никак не вписывались, Зангер была известна также, как лидер феминистско-расистского движения Америки. «…контроль рождаемости - это не более чем прополка человеческих сорняков методом предотвращения рождения дефективных людей или Маргарет Зангер, тех, кто может стать «Борьба за контролем над дефективными". рождаемостью» (Нью-Йорк, 1916).
LOGO Цель нашей лекции: изучить механизмы действия современных методов контрацепции
Концепция охраны репродуктивного здоровья включает: LOGO содействие безопасному и ответственному поведению, особенно в подростковый период, включая безопасное сексуальное поведение, принятие нужд подростков; • профилактику нежеланной беременности, снижение числа абортов, обеспечение условий для безопасного проведения абортов; • профилактику, раннее выявление и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД; • охрану прегравидарного здоровья, планирование беременности, оптимальный возраст для рождения детей — 19— 35 лет; интервалы между родами рекомендуются не менее 2 -2, 5 года, что позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей; • лечение бесплодия; • обеспечение эффективной антенатальной охраны плода; • обеспечение безопасного материнства, включая меры по снижению материнской, неонатальной и младенческой смертности и заболеваемости; • ранее выявление и лечение онкологических заболеваний репродуктивных органов женщин и мужчин; • профилактику патологии климактерического периода и остеопороза; • вовлечение мужчин в процесс охраны репродуктивного здоровья; • искоренение всех форм насилия в отношении женщин;
LOGO По оценкам, несмотря на то, что ранних браков становится все меньше, в ближайшие десять лет 100 миллионов девушек выйдут замуж до того, как им исполнится 18 лет. Это одна треть девушек подросткового возраста в развивающихся странах (за исключением Китая). Выходя замуж, молодые девушки часто не имеют знаний о сексе и опасностях, связанных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ/СПИДом. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Каждая третья россиянка до 24 лет и 80 % женщин до 44 лет хотя бы раз в жизни делали аборт. Страшнее всего то, что среди идущих на аборт 10 % составляют девочки-подростки, не достигшие 19 лет. Ежегодно около 10 из них погибает от осложнений этой операции (а ведь аборт - это именно операция!). Количество же тех, у кого осложнения аборта приводят к бесплодию, невынашиванию, осложнениям беременности и родов статистикой вообще не учитывается, и можно лишь догадываться об истинных масштабах нарушений репродуктивного здоровья у таких пациенток.
Мне кажется, что можно выделить две основные LOGO причины высокой частоты абортов. Во-первых, это отношение наших соотечественниц к аборту как к чему- то безобидному. Но, несмотря на это, суть манипуляции не меняется. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Аборт – это операция, причем операция на органах репродуктивной системы женщины. И, как после любой операции, после аборта возможны разнообразные осложнения, которые зависят не только от квалификации врача, но и от инфекций, которые есть у пациентки, от ее иммунного статуса, эндокринных нарушений и массы других причин. www. themegallery. com Company Logo
LOGO Вторая причина, по-видимому, кроется в том, что большинство российских женщин имеют очень смутное представление о современных видах контрацепции, механизмах действия контрацептивов и их побочных эффектах. www. themegallery. com Company Logo
Прежде чем начать LOGO разговор о контрацепции, мне хотелось бы остановиться на том, как функционирует репродуктивная система женщины.
LOGO «Главной скрипкой» , управляющей этим процессом, являются яичники. В них под влиянием гормонов гипофиза происходит рост и созревание фолликула, потом в середине цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу. Там она встречается со сперматозоидами, попавшими из влагалища через шейку матки и полость матки.
Любая женщина знает, что такое менструальный цикл. Это комплекс изменений в LOGO организме женщины, в результате чего происходит созревание и выход яйцеклетки из фолликула и подготовка слизистой матки к имплантации плодного яйца в случае оплодотворения. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, в среднем составляя 28 дней (лунный месяц).
Ни одна женщина не может точно сказать, когда у нее будет LOGO овуляция. Яйцеклетка может выйти из фолликула на 3 -5 дней раньше или позже даже при регулярном менструальном цикле. Кроме того, яйцеклетка живет 1 -2 суток после овуляции, а сперматозоиды – до 3 дней, а по некоторым данным - и дольше. Следовательно, вероятность их встречи с яйцеклеткой возрастает. Известны случаи наступления беременности, когда половой контакт имел место даже во время менструации.
LOGO Поэтому человечество на протяжении всей своей истории стремилось ограничить рождаемость с помощью различных методов, которые с течением времени становились все более совершенными.
Методы контрацепции LOGO К высокоэффективным методам Низкоэффективные относятся: «традиционные» методы контрацепции: • гормональные; • барьерные (механические); • внутриматочные; • с использованием • добровольная хирургическая спермицидов (химические); стерилизация (ДХС); • ритмические (биологические); • метод лактационной аменореи • прерванный половой акт. (МЛА) при определенных условиях • абстиненция (воздержание) Надежность методов характеризуется так называемым индексом Перля, который показывает число незапланированных беременностей, возникающих у 100 женщин, использующих данный метод в течение 1 года.
При выборе метода контрацепции LOGO следует учитывать: • репродуктивные цели женщины или пары (перерыв между родами или планирование последующих беременностей). В зависимости от ситуации выбирают обратимый или необратимый метод контрацепции. При этом учитывается скорость восстановления фертильности после использования метода; • соматический и гинекологический статус женщины. При наличии патологии следует выбрать метод контрацепции, наиболее приемлемый по медицинским критериям и, по возможности, оказывающий лечебное действие; • необходимость защиты от ИППП, вирусного гепатита и СПИДа для конкретной женщины (ни один из методов контрацепции, за исключением презервативов и, в меньшей степени, диафрагмы, не обеспечивает защиты от ИППП, в т. ч. ВПЧ и ВПГ- инфекции и ВИЧ-инфекции, о чем все пациенты должны быть проинформированы); • доступность, удобство и простоту использования метода; • безопасность метода, которая подразумевает: а) минимум побочных эффектов, в т. ч. при длительном применении; б) отсутствие негативного воздействия не только на организм женщины, но и ее полового партнера; в) сведение к минимуму степени риска в случае наступления нежелательной беременности; г) исключение тератогенного действия на будущее потомство.
LOGO Методы контрацепции отличаются друг от друга по: • эффективности (надежности); • обратимости (восстановлению способности к деторождению после прекращения использования метода); • безопасности для здоровья; • наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов.
Контрацептивами может пользоваться как женщина, так и LOGO мужчина, поэтому существуют мужские и женские виды контрацепции.
Естественные методы контрацепции LOGO v основаны на определении времени овуляции или предотвращении попадания сперматозоидов в женские половые пути. К ним относятся: календарный метод, метод измерения базальной температуры, прерванный половой акт, метод лактационной аменореи, цервикальный метод (метод Билингса) и использование тестов на овуляцию. Все методы естественной контрацепции имеют очень высокий индекс Перля и являются неэффективными. С чем это связано? Календарный метод контрацепции Календарный метод, основанный на математическом А с учетом продолжительности жизни яйцеклетки и вычислении женщиной сперматозоида предсказать время зачатия практически невозможно. времени овуляции неточен Наименьшая вероятность забеременеть приходится на последнюю по той простой причине, что неделю перед менструацией, потому что в этом случае овуляция, как мы уже оплодотворенная яйцеклетка просто не успеет имплантироваться, сказали, может произойти так как начнется менструация. Но и в этом случае неожиданности раньше или позже возможны. Поэтому календарный метод можно считать одним из середины цикла. самых неэффективных.
Метод базальной температуры основан на LOGO ежедневном утреннем измерении женщиной температуры в прямой кишке, после чего она строит график, по оси абсцисс которого отмечает день цикла, а по оси ординат – температуру. Перед овуляцией базальная температура несколько снижается, а после нее – повышается за счет влияния прогестерона, который образуется в желтом теле. Как только температура начинает снижаться, женщина воздерживается от половых График базальной температуры связей. Неэффективность метода объясняется просто. Если половой контакт произошел за 1 -2 дня до снижения базальной температуры, то сперматозоиды еще не погибли и вполне могут оплодотворить яйцеклетку.
LOGO v Метод измерения базальной температуры был разработан в 1953 году английским профессором Маршаллом. Это метод определения фертильной фазы по изменениям базальной температуры. Дело в том, что во время разных фаз менструального цикла имеются колебания температуры. Это объясняется тем, что в разных фазах цикла разный уровень гормонов, которые определяют температуру. v Во время менструации температура всегда повышенная (выше 37. 0 градусов). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции температура невысокая, она составляет 37. 0 - 37. 5 градусов.
Симптом натяжения влагалищной слизи LOGO v «Родственниками» температурного метода являются цервикальный метод (этим методом определяют степень натяжения слизи из шейки матки, которое максимально во время овуляции – 10 -12 см. ) и метод определения овуляции с помощью тестов.
Тест на определение овуляции в домашних условиях LOGO v Тест на овуляцию основан на определении увеличения концентрации одного из гормонов гипофиза – лютеинизирующего. За 2 -3 суток до овуляции тест становится положительным, и женщина воздерживается от половых контактов. Но сперматозоиды не сдаются: они-то живут дольше.
LOGO v Метод прерванного полового акта основан на предотвращении попадания спермы в половые пути женщины во время эякуляции. Однако давно известно, что некоторая часть сперматозоидов может попадать в половые пути женщины в течение полового акта, задолго до эякуляции. Именно поэтому индекс Перля у этого метода очень высок – 20. Это значит, что каждая пятая женщина, предохраняющаяся этим методом в течение года, беременеет.
v Метод лактационной LOGO аменореи заключается в том, что во время кормления ребенка грудью женщина не может забеременеть, так как гормон гипофиза пролактин, ответственный за И ее действительно нет, если женщина кормит лактацию, грудью не реже 8 раз в сутки. Тогда пролактина подавляет синтез образуется достаточное количество, и овуляция не других гормонов, наступает. Если же женщина кормит реже из-за ответственных за недостатка молока или начинает вводить ребенку прикорм (это происходит в возрасте 3 -4 месяцев), то рост фолликула. овуляция происходит, причем еще до наступления Поэтому у менструации. О неэффективности метода кормящих женщин лактационной аменореи можно судить по количеству овуляции быть не детей-погодков. В большинстве своем это дети тех должно. родителей, которые понадеялись на этот метод.
LOGO МИФЫ Хотелось бы также развеять миф о невозможности забеременеть при первом половом контакте. Этот миф смазывать шейку матки встречается преимущественно в растительным маслом, думая, школьной среде и не соответствует что сперматозоиды не могут действительности. Забеременеть пройти через масляную пленку можно всегда, если у девушки есть менструации. Неэффективен также метод спринцевания кислыми растворами после полового акта. Дело в том, что сперматозоиды попадают из влагалища в шейку матки в течение 10 -20 секунд. Поэтому как бы быстро вы не бегали и как бы близко от ванной не находились, сперматозоиды все равно добегут быстрее. www. themegallery. com Company Logo
Барьерные методы контрацепции. LOGO v К ним относятся мужские контрацептивы – презервативы, и женские – женский презерватив, диафрагмы и колпачки. Влагалищная диафрагма. Диафрагма со спермицидным гелем располагается во влагалище, а колпачок одевается прямо на шейку матки. Из-за необходимости подбора нужного размера и трудностей правильного введения эти контрацептивы в России в настоящее время не применяются, а в Европе и США частота их использования не Шеечный колпачок. превышает 2 %.
Женские презервативы LOGO Они больше и шире мужских, но обладают такой же длиной. Женские презервативы снабжены гибким кольцеобразным входом и вставляются в вагину. Они содержат внутреннее кольцо, которое помогает вводу и удерживает презерватив на месте.
Колпачки в истории LOGO
LOGO
Самым востребованным и популярным методом из всех контрацептивных остается презерватив LOGO Первые презервативы в древности изготавливали из кишок животных, в некоторых странах – из кожи и тканей, а настоящий прорыв в производстве презервативов был совершен в конце XIX века, когда был открыт каучук. Тогда презервативы приобрели современный вид. Создание латекса в 30 -х годах 20 -го века вывело производство презервативов на новый уровень. Презерватив из ткани (экспонат Британского музея).
00 -200 н. э. Презерватив LOGO (фр. préservatif, от позднелат. praeservo — предохраняю), также кондом (англ. condom). Слово презерватив происходит от французского preservatif. Слово кондом впервые появляется в начале XIX века, хотя слово condon упоминается в 1666 году. По одной версии, «кондом» происходит от имени путешественника Кондамина (разработавшего метрическую систему и впервые доказавшему, что земля приплюснута с полюсов), открывшего латекс для Старейшим возможным европейцев. По другой версии, слово обязано происхождением свидетельством о презервативе другу английского короля Карла II, (Earl of Condom), который является его предполагаемое якобы изобрёл презервативы. Однако нет никаких свидетельств существования такого человека; кроме того, кондомы изображение во французской существовали уже более 100 лет к тому моменту, как Карл II пещере Grotte des Combarrelles, взошёл на трон. сделанное 12— 15 тысяч лет назад. Некоторые латинские этимологии: condon (вместилище), condamina и cumdum (ножны) Также предполагалось происхождение от итальянского guantone, производного от guanto — перчатка. История презервативов насчитывает по крайней мере 400 лет. Самый старый презерватив, дошедший до наших дней, найден в Лунде, Швеция и датируется 1640 годом. По некоторым данным, презервативы использовались ещё в Древнем Египте и Древнем Риме. Drawing of part of a XIX Dynasty (1350– 1200 BC) original, showing an Egyptian wearing something on his penis.
Если в Римской империи и применяли v Ещё Овидии и Лукреций презервативы, это умение было утеряно LOGO упоминали о чехлах во время её упадка. Фактором, (презервативах), способствующим прекращению надеваемых на контрацепции, было распространение половой член при христианства, объявившего любые сношениях. Материал, контрацептивные методы грехом. В манускриптах средневековых из которого они мусульманских и еврейских авторов изготовлялись, был можно найти упоминания мужских самым разнообразным контрацептивных методов, как например - ткань со специальной окунание члена в смолу или луковый сок. пропиткой, рыбьи пузыри, пергамент. В то же время мужские презервативы применялись до XV века в Азии. Самые лучшие, но Презервативы закрывали только головку более дорогие члена и, по всей видимости, презервативы использовались только высшими изготовляли из слепых классами. В Китае они делались из кишок животных. смазанной маслом шёлковой бумаги или кишечника ягнят, в Японии — из Известна также легенда о черепашьего панциря или рогов царе Миносе, записанная животных. В конце XV века голландские Антонином Либералом в купцы начали привозить из Китая середине II века. По этой презервативы, сделанные из «тонкой легенде, из-за проклятия, кожи» . Они, в отличие от японских наложенного на Миноса, в его презервативов из рога, закрывали весь сперме были змеи и половой член. скорпионы. Минос защитил свою сексуальную партнёршу Один из первых презервативов из кишок от этих животных, сделав животных. женский презерватив из козлиного мочевого пузыря. One of the first condoms made from animal intestiens
LOGO У презерватива масса положительных свойств, которые очень ценят поклонники этого метода. Во-первых, это невысокая цена, абсолютная безопасность для мужчины и женщины (за исключением очень редких случаев аллергии на латекс) и способность защищать от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе таких страшных, как ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты, хотя…
LOGO Эпоха Возрождения В конце XV века начались эпидемии сифилиса. Как пишет Джаред Даймонд, «первые достоверные упоминания о сифилисе датируются 1495 годом. Тогда пустулы часто покрывали тело с головы до колен, и смерть наступала в течение нескольких месяцев. Первое достоверное упоминание о презервативах встречается в трактате «De Morbo Gallico» ( «О французской болезни» , то есть сифилис) итальянского врача XVI века Габриэля Фаллопия, опубликованном в 1564 году, через два года после смерти автора. Для защиты от сифилиса Фаллопий рекомендует приспособление, которое, по его словам, он изобрёл сам: льняной чехол, замоченный в специальном химическом растворе, после чего высушенный. Чехол надевался на головку члена и крепился на месте подвязкой. Фаллопий пишет, что проверил своё устройство на 1100 подопытных, и никто из них не заразился страшной болезнью.
LOGO v После публикации «De Morbo Gallico» начинается широкое распространение презервативов. Их использование для профилактики заражения упоминается в многочисленных текстах по всей Европе. Первое указание на использование таких приспособлений для контрацепции встречается в сочинении 1605 года «De iustitia et iure» ( «О юстиции и законе» ) Леонарда Лессия (Leonardus Lessius), он осуждает его как аморальное. Первое явное указание на использование «un petit linge» (маленького кусочка ткани) для предотвращения беременности встречается во французском романе и пьесе 1655 года «L’Escole des filles» ( «Философия девушек» ). В 1666 году Английский Комитет по Рождаемости (English Birth Rate Commission) счёл, что причина снижения рождаемости — в широком использовании «кондонов» (condons). Это первое упоминание слова «кондом» или похожего на него.
LOGO v Кроме льна, презервативы в эпоху Возрождения делались из кишок и мочевых пузырей животных. Использование очищенных и обработанных кишок для производства презервативов восходит к XIII веку. Презервативы из мочевых пузырей, датируемые 1640 -ми годами, найдены в Англии; по-видимому, их использовали солдаты английского короля Карла I. Продаются презервативы из кишок животных. Так как эти презервативы презерватив из кишок животных с красной были весьма дороги, их шелковой ленточкой. использовали не один раз. Людовик XIV заказывал для собственного Презерватив был описан как "броня использования, презервативы, украшенные против удовольствия" и "паутина лентами из шелка или бархата. против инфекции. "
Драка презервативами. LOGO George Townley Stubbs XVIII век В текстах XVIII века презервативы упоминаются гораздо чаще, чем в более ранних. Не все эти упоминания позитивны: так, в 1708 году Джон Кэмпбелл безуспешно призывал парламент их запретить. Известный английский врач Дэниел Тёрнер (Daniel Turner) осудил презервативы. Свои доводы он опубликовал в 1717 году. По его мнению, презервативы не дают полной защиты от заражения сифилисом, однако ложное чувство безопасности заставляет мужчин вступать в неразборчивые половые связи с сомнительными партнёршами. Недовольные потерей чувствительности из-за использования презервативов, мужчины затем прекращают их применение, но не беспорядочную половую жизнь, к которой они привыкли. Позднее в XVIII веке врачи критиковали использование презервативов не с медицинских, а с этических позиций: они считали, что применение презервативов аморально. www. themegallery. com Company Logo
Противозачаточные средства наиболее широко стали Несмотря на критику, применять в эпоху Французской революции, но до начала XIX века применение презервативов ограничивалось продажа LOGO средними и высшими классами. Причинами была презервативов неосведомлённость, а главное — высокая цена презервативов. быстро росла. В XVIII веке производились презервативы v разнообразных видов и размеров. Делались они из льна, а также из «кожи» (skin), то есть обработанных серой или каустической содой кишок или мочевого пузыря. Их продавали в барах, парикмахерских, аптеках, на рынках и на театральных представлениях по Первое упоминание проверки качества презервативов встречается в мемуарах Джакомо Казановы, описывающих его жизнь до 1774 всей Европе и в года: нередко, чтобы проверить, не дыряв ли презерватив, он дул в него перед использованием.
LOGO v Из-за дороговизны презервативов и их ненадёжности (тогдашние презервативы часто рвались, спадали или были дырявыми), все равно замечалось, что презервативы полезны и что только они защищают от сифилиса. Одна группа британских сторонников контрацепции стала распространять в бедных районах литературу о презервативах, с инструкциями по их изготовлению в домашних условиях. С 1820 -х по 1870 -е, лекторы-мужчины и женщины разъезжали по Америке, выступая с лекциями о физиологии и сексе. Многие из них после лекций продавали контрацептивные средства, в том числе и презервативы. За это их критиковали многие моралисты и медицинские работники, в том числе первая женщина-врач Элизабет Блэквелл (Elizabeth Blackwell), обвинявшая лекторов в пропаганде «абортов и проституции» . В девятнадцатом веке: В 1839 году с открытием резины, появился резиновый презерватив, который имел немедленный успех. К концу 1850 -х несколько крупнейших компаний по выпуску резиновых изделий наладили, среди прочего, массовое производство презервативов. Главным преимуществом резиновых презервативов была возможность многократного использования, делавшая их более экономичными. Однако презервативы «из кожи» были поначалу дешевле и давали лучшие ощущения, из-за чего предпочитались резиновым. Но к концу XIX века слово «резинка» стало эвфемизмом презерватива в разных странах по всему земному шару. Поначалу резиновые презервативы закрывали лишь головку члена. Врач должен был измерить размеры головки, после чего заказывался нужный размер. Несмотря на это, презервативы часто спадали. Позднее производители поняли, что они могут увеличить сбыт продукции, делая презервативы одного размера, закрывающие весь член, и продавая их в аптеках. Этот "Paragon «-многоразовый бесшовный резиновый презерватив, . v делались они из цельного куска резины в оригинальной коробке с инструкцией. Презервативы можно было мыть, сушить, для сохранности их присыпали порошком. Это рекламируемый ассортимент противозачаточных устройств, доступных по почте.
v Вторая половина XIX века ознаменовалась LOGO борьбой против презервативов законодательными методами. В 1873 году в США вступил в действие закон Комстока (Comstock act), запретивший пересылку материалов, имеющих «непристойный, похотливый или развратный» ( «obscene, lewd, and/or lascivious» ) характер. Под эту категорию подпали и презервативы, а также информация о них. Кроме того, в 30 штатах были приняты законы, запрещавшие производство и продажу презервативов. Несмотря на все препоны, презервативы были широко доступны в Европе и Америке и широко рекламировались под такими названиями, как мужской щит (male shield) и резиновое изделие (rubber good). В конце XIX века в Европе их называли «маленькая штучка для уикенда» (a little something for the weekend). Только в Ирландии изготовление и продажа презервативов была полностью запрещена, и запрет оставался в силе до 1970 -х годов Каталог 1908 года
LOGO v В то время презервативы были еще многоразовые и, даже, в некоторых случаях, гарантировались на пять лет! Несмотря на критику и законодательные запреты, в конце XIX века презервативы оставались самым популярным средством контроля рождаемости в западном мире. В 1870 -х в Англии возникла одна из первых крупных компаний по производству презервативов, E. Lambert and Son of Dalston. В 1880 году появились первые изделия из латекса. В 1882 году Юлиус Шмидт (Julius Schmidt), иммигрант из Германии, основал один из крупнейших и самых долгоживущих презервативных бизнесов, Julius Schmid, Inc. Интересно, что в 1890 году Шмидта арестовал Энтони Комсток (чьим именем назван закон Комстока) за то, что Шмидт держал несколько сот презервативов у себя дома. В 1890 году Юлиус Фромм (Julius Fromm) революционизировал производство презервативов: вместо того, чтобы наматывать листы сырой резины на заготовку с последующей вулканизацией, стеклянная заготовка окуналась в резину, сделанную жидкой путём смешивания с бензолом или бензином. Произведённые по такой технологии, презервативы получались тонкими и бесшовными. У самого Фромма бизнес в 1938 году отняли нацисты, заставив его продать компанию крёстной матери Геринга за 117 тыс. рейхсмарок, малую часть реальной стоимости компании. К 20 веку в одних только США продавались 1, 5 млн презервативов в день, а стоимость их составляла 33 млн долларов в год (в ценах того времени). Один историк объяснил это так: «презервативы были дешевле детей» . Старые нелатексные презервативы, будучи экономичными, оставались в продаже ещё долго после войны.
LOGO В СССР презерватив назывался «резиновое изделие номер два» . Изделием номер один назывался противогаз. Всего существовало три типоразмера презервативов: № 1 — наименьший, № 2 — средний, № 3 — большой. Далеко не все пользователи знали об этих деталях. Знания на эту тему широко не пропагандировались. Даже на ценниках в аптеках и в аптечных киосках вместо слова «презервативы» зачастую стояло: «изделие № 2» .
LOGO v Сейчас в отличие от презервативов, выпускавшихся 20 -30 лет назад, Однако, чтобы избежать неудач, случаи его разрыва случаются крайне необходимо соблюдать правила редко. Все серьезные фирмы- пользования презервативом. производители проверяют свои Во-первых, покупайте изделия с помощью электроники. презервативы в аптеке и выбирайте только известные фирмы (Sico, Contex, Innotex, Magnum и др. ). Во-вторых, никогда не храните их вблизи источника тепла: рядом с батареей отопления или летом на солнце. Это способствует разрушению лактекса. В-третьих, никогда не пользуйтесь смазками на жирной основе (например, вазелином, кремом). От этого латекс Проверка презервативов с помощью электроники. рвется. В качестве смазки подойдут гели на водной основе (их можно купить в аптеке) или слюна. В-четвертых, аккуратно разрывайте упаковку по риске, не пользуясь Для повышения эффективности контрацепции ножницами. И поаккуратнее с длинными презервативы часто сочетают со спермицидами (9 - ногтями. ноноксинолом) или с приемом гормональных В-пятых, презерватив необходимо контрацептивов ( «двойной голландский метод» , правильно надевать: следить, чтобы в нем предложен в Голландии для подростковой не оставались пузырьки воздуха, потому контрацепции). что при эякуляции он может перерастянуться и разорваться.
К средствам химической контрацепции относят LOGO спермициды v Дело в том, что сперматозоиды привыкли жить в щелочной среде. В половых путях женщины щелочная среда Современные спермициды. находится в шейке матки, полости матки и маточных трубах. Но по дороге к шейке матки сперматозоидам приходится пройти участок кислой среды – влагалище. Во влагалище живут лактобактерии, которые выделяют молочную кислоту. Она-то и закисляет среду, но не настолько, чтобы все Первые спермициды. сперматозоиды погибли. v Для значительного закисления влагалищной среды и предназначены спермициды. Первыми спермицидами пользовались еще в Древнем Египте. Известно, что царица Клеопатра К счастью, сейчас нет необходимости использовала с целью предохранения от использовать такие экстремальные методы, потому беременности морскую губку, смоченную уксусом. что современная промышленность выпускает более Еще более экзотичными с точки зрения современной надежные и удобные спермициды ввиде таблеток, женщины были смеси экскрементов животных, свечей, губок с пропиткой и гелей. Вводить их во например, крокодила или слона, с медом и другими влагалище необходимо до полового контакта, компонентами. Сейчас доказано, что из таких смесей причем за 10 -15 минут (за исключением геля и губки, в результате химических реакций выделяется которые вводятся сразу перед ним). И это, пожалуй, молочная кислота, которая и обладает основной недостаток спермицидов. Кроме того, они контрацептивным эффектом. В Средневековье для могут пениться и вытекать из половых путей, что этих же целей использовали дольку лимона, которую также не добавляет эстетизма. вводили во влагалище до полового контакта. Этим К спермицидам относятся такие препараты, как способом пользовался и известный любовник патентекс-овал, фарматекс и отечественный Джакомо Казанова. контрацептин-Т.
LOGO Существуют спирали различной формы: Т-образные, в виде петли, кольца, спирали. Основные материалы – это серебро, медь и пластик. Есть спирали, которые содержат гормоны, в частности, прогестерон (например, «Мирена» ). Спираль способствует усилению сокращений матки и маточных труб, поэтому получается, что оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки раньше, чем будет способна имплантироваться, и «транзитом» пролетает Вводят спираль чаще всего во через нее. время менструации или сразу после нее (на 3 -й – 8 -й день цикла), когда Так как спираль является инородным телом, то даже при канал шейки матки немного приоткрыт. отсутствии инфекции в стенку матки мигрируют макрофаги Кроме того, в это время врач уверен, и возникает так называемое асептическое воспаление. Из- что женщина не беременна. Можно за этого имплантация затрудняется. вводить спираль после аборта. А вот Спираль замедляет продвижение сперматозоидов к после родов спираль вводят обычно яйцеклетке. через 4 – 6 месяцев, чтобы избежать Спираль, содержащая ионы меди, нарушает развития послеродовых инфекций. ферментативную активность слизистой матки, а содержащая прогестерон – приводит к атрофии эндометрия. Все это тоже нарушает процессы имплантации.
LOGO
Гормональная контрацепция LOGO В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы. Чисто гестагенные и комбинированные препараты.
LOGO
LOGO
Выбор комбинированных оральных LOGO контрацептивов Клиническая ситуация Рекомендации Акне и/или гирсутизм, гиперандрогения Препараты с антиандрогенными прогестагенами КОК с выраженным прогестагенным эффектом (марвелон©, микрогинон©, фемоден©, жанин©). При сочетании Нарушение менструального цикла (дисменорея, дисфункциональных маточных кровотечений с дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея) рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия продолжительность лечения должна составлять не менее 6 мес Монофазные КОК с диеногестом, левоноргестрелом, дезогестрелом или гестоденом, а также гестагенные КОК Эндометриоз показаны к использованию в длительном режиме. Применение КОК может способствовать восстановлению генеративной функции Препараты с минимальным содержанием эстрогена — 20 Сахарный диабет без осложнений мкг/сут При курении в возрасте до 35 лет — КОК с минимальным Первичное или повторное назначение КОК курящей содержанием эстрогена. Курящим пациенткам старше 35 лет пациентке КОК противопоказаны Предыдущие приёмы КОК сопровождались прибавкой веса, Ярина© задержкой жидкости в организме, мастодинией При предыдущих приёмах КОК наблюдали плохой контроль менструального цикла (в случаях, когда другие причины, Монофазные или трёхфазные КОК (Три-Мерси©) кроме приёма КОК, исключены)