Лихорадка защитно приспособительная реакция организма при которой

Лихорадка – защитно– приспособительная реакция организма, при которой перестройка процессов терморегуляции приводит к повышению температуры тела.

По степени повышения температуры тела различают: субфебрильную (от 37 до 38 градусов C) n умеренную (от 38 до 39 градусов по C) n высокую (от 39 до 41 градусов по C) n чрезмерную (выше 41 градусов по C). n

Метаболиты арахидоновой кислоты и их действие: n n n n Простагландины D 2, E 2, F 2 альфа, тромбоксан А 2, лейкотриены С 4, D 4, E 4: - Сокращение гладких мышц, бронхоспазм Простагландины D 2, и Е 2, лейкотриены С 4, D 4, E 4: - Расширение сосудов и повышение их проницаемости Простагландины F 2 альфа и I 2, тромбоксан А 2: - Сужение сосудов легких Лейкотриены С 4, D 4, E 4: - Повышение секреции слизи Лейкотриен Е 4: - Повышение реактивности бронхов Тромбоксан А 2, лейкотриен В 4: - Хемотаксис и адгезия лейкоцитов Простагландины D 2, E 2, I 2, лейкотриен В 4: - Подавление секреторной и пролиферативной активности лимфоцитов Тромбоксан А 2: - Повышение агрегации и активация тромбоцитов

Физиологический смысл лихорадки n n при высоких температурах некоторые виды бактерий перестают размножаться и теряют вирулентность Лихорадка стимулирует фагоцитарную и бактерицидную активность нейтрофилов и цитотоксическое действие лимфоцитов. n n При повышении температуры тела на 1*С потребление кислорода увеличивается на 13%, повышается потребность в жидкости и расход энергии ИЛ-1 и ФНО альфа ускоряют катаболизм в мышцах. Мышление при лихорадке замедлено, могут развиваться сопор и спутанность сознания , а у детей - эпилептические припадки. Однократный подъем температуры тела выше 37, 8*С в I триместре беременности удваивает риск пороков развития нервной трубки у плода.

Гипертермия - это повышение температуры тела без участия гипоталамуса, обычно вследствие недостаточной теплоотдачи (например, при физической нагрузке, приеме лекарственных средств, уменьшающих потоотделение, и высокой температуре окружающей среды)

Стадии гипертермии Компенсированная - активация симпато-адреналовой и гипоталамонадпочечниковой систем - усиление теплоотдачи (пот – гипогидратация и повышение вязкости крови, выделение солей; учащение ЧД, ЧСС, повышение ударного ОК и МОК, повышение сист. АД при снижении диаст. АД); увеличение утилизации кислорода и увеличение выделения СО 2 гипокапния с газовым алкалозом как результат гипервентиляции с последующим метаболическим ацидозом (циркуляторная и тканевая гипоксия); снижение теплопродукции (снижение обмена, мышечный покой).

Декомпенсации n n n n повышение температуры, непосредственное повреждение температурой тканей и центров регуляции – гипоксия, токсемия, ацидоз, дисбаланс ионов; функциональная недостаточность органов и систем. Гипертермический кардиоваскулярный синдром – тахикардия, снижение ударного выброса сердца, повышенное АД, расстройства микроциркуляции, сладж-синдром, ДВС-синдром, фибринолиз.

Срыв адаптации n n n n n брадикардия, урежение дыхания, спазм сосудов кожи, мышечная дрожь (извращение реакций терморегуляции!), резко увеличивается потребление кислорода, интенсивный распад белка (азот с мочой); гипогидратация; признаки истощения стресс-реакции – надпочечниковая и тиреоидная недостаточность – гиподинамия, мышечная слабость в т. ч. миокарда, гипотензия; активация АФК и ПОЛ

Гипотермия - это состояние, при котором температура тела не превышает 35*С вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Она может быть легкой (32 -35*С), умеренной (28 -32*С) или тяжелой (менее 28*С).

Компенсация n n n усиление теплопродукции (усиленная мышечная активность, обмен) снижение теплоотдачи (спазм периферических сосудов, урежение дыхания, симпато-адреналовая реакция (стресс) – повышение АД, ЧСС, сердечного выброса, ЧД, эритроцитоз, повышение потребления кислорода.

Декомпенсация n n n n извращение терморегуляции (расширение сосудов кожи, учащение ЧСС и дыхания); гипоксия, ацидоз, отек тканей, снижение температуры ниже 35 о. С. угнетение коры и подкорки, в т. ч. центров терморегуляции, угнетение метаболизма и расстройство функций. гипотония, повышается вязкость крови; замедление кровотока до стаза.

Гипотермия: последствия n n n n n охлаждение стимулирует симпатическую нервную систему. тахикардия, увеличение сердечного выброса, спазм артериол, повышению ОПСС. при температуре тела ниже 28*С - фибрилляция желудочков кровь перемещается в центральные сосуды, что приводит к компенсаторному увеличению диуреза для снижения ОЦК (холодовой диурез). при длительном охлаждении гиповолемия и артериальная гипотония. гемоконцентрация и увеличение вязкости крови Ишемия тканей может вызвать лактацидоз и, как следствие, компенсаторный респираторный алкалоз. Угнетение дыхания при тяжелой гипотермии приводит к респираторному ацидозу. Кривая диссоциации оксигемоглобина при низких температурах смещается влево, поэтому снабжение кислородом охлажденных тканей нарушено, но из-за снижения метаболизма потребности в кислороде уменьшены. Неврологические нарушения т. к. при гипотермии уменьшается мозговой кровоток, Возможно парадоксальное поведение (больным кажется, что им жарко, и они раздеваются). Тяжелая гипотермия может привести к коме.