ЛИХОРАДКА С НАРУШЕНИЕМ ДЫХАНИЯ Выполнила студентка 605 гр

ЛИХОРАДКА С НАРУШЕНИЕМ ДЫХАНИЯ Выполнила студентка 605 гр. Педиатрического ф-та Жернакова А. С.

Лихорадка с инспираторной одышкой Стенозирующий ларингит, синдром крупа Круп характеризуется остро возникшим нарушением дыхания инспираторного типа, обычно на фоне невысокой температуры. Критерии диагностики: v афония vлающий кашель vинспираторный стридор. Признаки тяжести: выраженное втяжение яремной ямки и межреберий, десатурация.

Обследование Пульсоксиметрия – измерение сатурации О 2 Лечение Круп I, II степени лечится консервативно. Круп III степени требует неотложной интубации. Будесонид (пульмикорт) в ингаляциях 500 – 1000 мкг на 1 ингаляцию (можно вместе с сальбутамолом или беродуалом). В более тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от ингаляций или при повторном развитии крупа – дексаметазон в/м 0, 6 мг/кг При необходимости – увлажненный О 2, сосудосуживающие капли в нос.

Эпиглоттит Чаще вызывается H. Influenzae, характеризуется высокой температурой и интоксикацией признак эпиглоттит круп возраст любой 6 мес – 6 лет начало внезапное постепенное локализация стеноза над гортанью под гортанью T тела высокая субфебрильная интоксикация выраженная Умеренная или отсутствует дисфагия тяжелая отсутствует или легкая боль в горле выраженная умеренная или отсутствует нарушения дыхания есть кашель редко специфический положение пациента сидит прямо с открытым ртом любое Rg признаки Тень увеличенного надгортанника Симптом «шпиля»

Обследование Осмотр ротоглотки в условиях операционной под общей анестезией Rg шеи в боковой проекции ОАК, б/х (СРБ), пульсоксиметрия Лечение в/в цефатоксим 150 мг/кг/сут (или цефтриаксон 100 мг/кг/сут) + аминогликозид. Ранняя интубация Зарещается!!! Ингалировать, осуществлять седацию, провоцировать беспокойство.

Лихорадка с экспираторной одышкой Бронхиолит, обструктивный бронхит Протекает с фебрильной (субыебрильной) температурой, обычны кашель, экспираторная одышка, тахипноэ (50 -70 в мин. ), сухие, рассеянные свистящие и/или мелкопузырчатые хрипы. Прогрессирующее нарастание ДН – развитие облитерирующего бронхиолита. Вызывается АВИ, отличается крайней тяжестью и переходит в хроническое течение.

Признаки тяжести бронхиолита: Ослабление дыхательного шума на вдохе Гипоксемия, сохранение цианоза при дыхании 40% О 2 Снижение болевой реакции Падение Pa. O 2 < 60 мм рт. ст. Увеличение Pa. СO 2 >55 мм рт. ст. Обследование Сатурация О 2 ОАК: лейкоцитоз >15* 109/л (пневмония) + Rg грудной клетки.

Лечение Увлажненный О 2, дреннажный массаж, ингаляции 3 раза в день 1 й эпизод – через НБ: v Сальбутамол – 0, 15 мл/кг (max- 2, 5 мл <6 лет и 5 мл – старше 6 лет) или v Беродуал – 2 капли на кг (max – 10 капель) ± амброксол. Повторный эпизод – те же ингаляции + пульмикорт – 0, 125 – 0, 25 мг * 2 раза в день. Оценивают эффективность через 30 -60 мин, при отсутствии эффекта – повторная ингаляция – нет эффекта – дексаметазон 0, 3 мг/кг в/м или в/в.

Лихорадка с обструкцией Простой бронхит Критерии: v Острое начало с субфебрильной (фебрильной) t v Катаральные симптьомы (кашель, насморк) v Рассеянные сухие и влажные хрипы Обследование ОАК (лейкоциты <15* 109/л) Rg при подозрении на пневмонию, инородное тело. Лечение Отхаркивающие средства

Бронхит аспирационный Критерии: Меняющаяся картина бронхита «Необъяснимый» кашель во время кормления, особенно в горизонтальном положении, длительно сохраняется после ОРЗ Одышка, приступы апноэ. Лечение Лечебные «антирефлюксные» меры: Подбор позиции кормления, введения густой пищи Сон с поднятым головным концом кроватки на 30º, дренаж 4 -6 раз в день Антациды, мотилиум – 1, 5 мг/кг/сут. до еды