Лихорадка Лихорадка febris это повышение температуры тела

Лихорадка

Лихорадка (febris) это повышение температуры тела выше 37°С, возникающее как активная защитноприспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески руг огонь, жар genes порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т. д.

Микробы и выделяемые ими продукты; (микробные пирогены), с одной стороны, действуют на нервные центры теплорегуляции, возбуждая их, с другой — раздражают белые кровяные тельца (нейтрофилы), которые в ответ на это вырабатывают и выделяют в кровь собственные пирогены. Эти пирогены активно борются с инфекцией. Аналогично этому в ответ на вирусную инфекцию в организме вырабатывается интерферон. Процесс выработки клетками защитных веществ (пирогенов, интерферона) требует больших затрат энергия и может совершаться только при лихорадке, а при нормальной температуре тела прекращается.

Таким образом, лихорадка в некоторой степени облегчает организму выживание в условиях возникшей болезни. Доказательством этому служит давно известный врачам успех лечения перегреванием.

Но не при каждой болезни лихорадка, особенно острая и высокая, полезна организму, она может оказать и отрицательное влияние. С первых минут своего появления лихорадка является защитно-компенсаторной реакцией организма, в результате которой повышается бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.

Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС (центральная нервная система) При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь. Поэтому показания к применению жаропонижающих средств должны быть в каждом случае тщательно взвешены.

В зависимости от причины различают лихорадки: 1. инфекционные 2. неинфекционные.

Помните, что при повышении температуры тела на каждый градус по Цельcию выше 37°С, частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается — у взрослых на 8 -10 ударов в минуту, а у детей до 20 ударов в минуту.

Температура: Субнормальная 35 -35, 9°С Нормальная 36 -37°С Гипертермия свыше 37, 1°С

Лихорадки различают по:

По высоте: 1. Субфебрильная - t° 37, 138°C. 2. Фебрильная – 38°C и выше А) умеренная фебрильная t° 38, 1 -39, 0°C. Б) пиретическая t 0 39, 0 -41°С. В) гиперпиретическая t° свыше 41, 1°С.

По длительности: 1. Мимолетная — до двух часов. 2. Острая, эфемерная — от нескольких часов до двух дней. 3. Острая — от нескольких часов до 15 дней. 4. Подострая — от 10 дней до 45 дней. 5. Хроническая — свыше 45 дней.

По характеру колебаний: 1. Постоянная. 2. Послабляющая. 3. Истощающая. 4. Извращенная. 5. Атипическая. 6. Перемежающаяся 7. Волнообразная. 8. Лизис. 9. Кризис.

По характеру колебаний температуры различают несколько типов лихорадки:

1. Постоянная лихорадка (febris continua)— высокая, длительная, с суточными колебаниями температуры не более 1°. Характерна для сыпного и брюшного тифов и крупозного воспаления легких.

2. Послабляющая лихорадка (febris remittens) имеет суточные колебания температуры более 10 с падением ниже 38°. Наблюдается при нагноительных заболеваниях, очаговом воспалении легких.

3. Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) бывает при малярии. По характеру и степени колебаний температуры она подобно гектической, но повышения температуры могут длиться от одного до нескольких часов и повторяются не ежедневно, а через 1— 2 дня в зависимости от типа возбудителя малярии

4. Истощающая (изнуряющая), или гектическая, лихорадка (febris hectica) (рис. 24) — длительная, с суточными колебаниями 4— 5° и падениями температуры до нормальных или субнормальных цифр. Отмечается при тяжелом течении туберкулеза легких, сепсисе (заражении крови), при нагноительных заболеваниях.

5. Атипическая лихорадка (febris irregularis) характеризуется неопределенной длительностью с неправильными и разнообразными суточными колебаниями температуры. Наблюдается при многих заболеваниях.

6. Извращенная лихорадка (febris inversa). По характеру и степени она сходна с гектической, но утром отмечается максимальная температура, а вечером — нормальная. Встречается при тяжёлых формах туберкулеза и сепсисе.

7. Возвратная лихорадка (febris recurrens) отличается закономерной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по несколько дней. Характерна для возвратного тифа

8. Волнообразная лихорадка (febris undulans) характеризуется сменой периодов постепенного нарастания температуры до высоких цифр и постепенного снижения ее до субфебрильных или нормальных. Бывает при бруцеллезе и лимфогранулематозе

Уход за лихорадящими пациентами Температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37, 0 С. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.

В развитии лихорадки различают три периода:

I период: -это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.

Жалобы пациентов этом периоде: 1. Головная боль. 2. Ломота в теле. 3. Озноб

Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи» , сознание не изменено.

Уход: 1. Постельный режим и покой. 2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам. 3. Напоить горячим чаем. 4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

II период: -это период относительного постоянства температуры. Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Жалобы пациентов этом периоде: 1. Головная боль. 2. Чувство жара. 3. Сухость во рту. 4. Жажда. 5. Сердцебиение.

Объективно: кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины. Осложнение: бред, галлюцинации.

Уход: 1. Постельный режим и покой. 2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней. 3. Витаминизированное прохладное питье, приблизительно 3 литра в сутки. 4. Следить за полостью рта. 5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс 6. При очень высокой температуре - индивидуальный пост медсестры. 7. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением. 8. Кормить пациента 5 -6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде. 9. Ограничить в рационе поваренную соль. 11. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней. 12. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.

III период: -период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей.

Снижение температуры может протекать по -разному: 1. Литически: Температура падает постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью Уход: 1. Покой и постельный режим. 2. Смена нательного и постельного белья 3. Витаминизированное питье.

2. Критически: течение Критически неблагоприятное - температура быстро падает с высоких цифр до низких, но осложняется - коллапсом. Жалобы пациента в этом периоде: 1. Слабость. 2. Головокружение. 3. Потемнение в глазах. 4. Тошноту.

Объективно: сознание спутано! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм рт. ст.

Помощь и уход: 1. Вызвать врача 2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы. 3. Измерить, подсчитать пульс. 4. Согреть пациента грелками. 5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности. 6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением. 7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры. 8. Рекомендовать строгий постельный режим. 9. При улучшении состояния пациента осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.

Критически благоприятное течение Температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 40, 0 до 36, 0), сопровождается обильным потоотделением, пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается и лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном. Уход в этом случаи, как и при литическом.