лихорадка ГОУ ВПО СПб. ГПМУ кафедра патофизиологии асс. кафедры Косова А. Н.
лихорадка n n общий ТПП один из компонентов реакции острой фазы (преиммунный ответ) ответ системы терморегуляции на пирогены имеет нормальнофункционирующую систему терморегуляции
Пирогены (pyresis - жар) n n изменяют установочную точку температурного гомеостаза (УТТГ) УТТГ- определяется уровнем пульсации нейронов, контролирующих терморегуляцию, и, нейтральных нейронов, генерирующих сигнал сравнения
ПИРОГЕНЫ вторичные (действуют n первичные (действуют на эндотелий, на макрофаги) лейкоциты, костный - экзогенные: мозг, печень, центр инфекционные, терморегуляции) факторы физического, эндогенные: ИЛ 1, ИЛ химического, лучевого 6, ФНО-альфа, повреждения простагландины - эндогенные: продукты (эндотелиоциты OVLT распада собственных гипоталамуса) клеток и тканей n
OVLT n n Organum Vasculosum of the Laminae Termialis нейроны в капиллярном сплетении (венулы с высоким эндотелием)
I. St. incrementi «Физическая» терморегуляция n активация гормональных осей: - симпато-адреналовая (сигнал из гипофиза по симпатическим волокнам в мозговое в-во надпочечников → выброс адреналина) - гипофизарнонадпочечниковая тиреоидная «Химическая» терморегуляция n активизируется гипоталамо-гипофизарнотиреоидная ось: ↑ Т 3 и Т 4 → усиление работы К-Na АТФ-азы → распад АТФ и образование АДФ n Дыхательная цепь: Три звена фосфорилирования - НАД – ФАД - цтх - О 2 – Н 2 О
I. St. incrementi n n - Адреналин и Глюкагон активируют Фосфорилазу в печени → расщепление гликогена (глюконеогенез) → поддержание температуры По уровню подъема температуры: субфебрильная (до 38, 0˚ С) умеренная (38, 0 -39, 0˚ С) высокая (39, 0 – 41. 0˚ С) гиперпиретическая (более 41, 0˚ С)
II. St. fastigii n n поддержание достигнутого уровня повышенной температуры за счет липолиза и глюконеогенеза Действующие гормоны: ГК (кортизол), глюкагон: - потенциируют распад белков, тормозят синтез белков на рибосомах - контринсулярное действие: угнетение работы ц. Кребса → избыток ацетил-Ко. А → ↑ кетоны, ↑ холестерин → ацидоз, кетонемия, кетонурия.
Цикл Кребса – это ключевой этап дыхания всех клеток, использующих О 2, и центр пересечения множества метаболических путей в организме.
III. St. decrementi n начинается при ↓ уровня эндогенных пирогенов → прекращение стимуляции симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осей n n → резкое расширение сосудов и приток крови к коже и почкам → обильное потоотделение и увеличение диуреза → увеличение теплоотдачи Скорость снижения температуры: - кризис - лизис
Эндогенный антипирез n n n Аргинин-вазопрессин АКТГ Глюкокортикоиды Меланоцитстимулирующий гормон Ангиотензин II
Скачать презентацию лихорадка ГОУ ВПО СПб ГПМУ кафедра патофизиологии асс
Лихорадка.ppt