Лихорадка(febris) – типовой патологический процесс, выработанный в ходе эволюционного развития высших млекопитающих, характеризующийся повышением t тела
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЛИХОРАДКИ
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЛИХОРАДКИ
МЕХАНИЗМЫ СОКРАТИТЕЛЬНОГО ТЕРМОГЕНЕЗА
МЕХАНИЗМЫ НЕСОКРАТИТЕЛЬНОГО ТЕРМОГЕНЕЗА
St. incrementi (стадия подъема tº тела ) Воздействие пирогенных субстанций через OVLT на термочувствительные нейроны гипоталамуса. Увеличение возбудимости “холодовых” нейронов на фоне торможения “тепловых” нейронов. Активация центров SAS и торможение центров PS Активация N. ruber – активация сократительного термогенеза (мышечная дрожь, озноб). Гиперпродукция катехоламинов, инсулина, глюкагона, альдостерона, вазопрессина. ↑ нейрогенного тонуса сосудов, ослабление теплоотдачи Активация обменных процессов (гликогенолиз, липолиз). ↑ накопление субстратов для окисления. ↑ несократительного термогенеза. Превалирование теплопродукции над теплоотдачей ТП>ТО
St. fastigii (стадия “крыши”, стояния лихорадки) Установление порога теплового баланса на более высоком уровне ( и нейронов гипоталамуса). Высокая теплопродукция уравновешивается усилением теплоотдачи ТП=ТО ↑PS и ↑SAS При высокой tº крови и тела проявляются положительные качества лихорадки ↑ фагоцитоз ↑ антителогенез ↑ синтез защитных белков “острой фазы” (С-реакт. белка, оросомукоида, фибриногена и пр. ) ↑ антитоксическая функция клеток ↓ размножение микроорганизмов и вирусов ↑ А/Д ↑ ЧСС и МО ↑ диурез Постепенно падает образование экзо- и эндопирогенов
St. decrementi (стадия падения tº тела) Снижение концентрации пирогенов Снижение возбудимости “холодовых” нейронов на фоне высокой активности “тепловых” нейронов из-за мощной афферентации с “тепловых” рецепторов кожи , внутренних органов и воздействия протекающей теплой крови через гипоталамические центры. Возбуждение PS на фоне ↓ SAS Усиление теплоотдачи расширение сосудов потоотделение ослабление термогенеза ТО>ТП
Торможение лихорадки. Лейкопения Недостаточность сократительного термогенеза ↓ синтеза Атрофия мышц (старческий возраст) лейкоцитарных пирогенов при: Полное и частичное голодание • длительном голодании • искусственном повышении глюкокортикоидов (фарм. препаратов) в кровотоке • Дифтерия
Типы лихорадки Основными типами лихорадки являются: постоянная лихорадка – долго держится высокая температура, в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С; характерна для крупозной пневмонии, 1°С брюшного тифа; послабляющая (ремиттирующая) лихорадка – температура высокая, суточное колебание температуры превышают 1°С (1 -2°С), причем утренней минимум выше 37°С, характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, II! стадии брюшного тифа; перемежающаяся (интерметтириющая) лихорадка – кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1 -2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии; волнообразное (циркулирующая) лихорадка – свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени. Характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза; возвратная лихорадка – строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа; обратный тип лихорадки – утренняя температура бывает выше вечерней; иногда наблюдается при сифилисе и туберкулезе, бруцеллезе; неправильная лихорадка – отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Еще эту лихорадку называют атипичной (нерегулярной)
Типы лихорадки Рис. 1. Типы лихорадок: а) постоянная, б)послабляющая, в) перемежающаяся, г) возвратная
Типы лихорадки д) волнообразная, е) обратная.
Скачать презентацию Лихорадка febris типовой патологический процесс выработанный в
патофизиология_лихорадки.ppt