ЛИХОРАДКА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ Работу выполнили: студены 3 курса 1 группы мед-проф факультета Дмитриев Егор и Порошина Анна .
Температура тела — один из основных показателей энергетического обмена в организме человека, благодаря которому создаются возможности его нормальной жизнедеятельности. Стабильность температуры регулируется центром терморегуляции. Различные заболевания могут сопровождаться как снижением, так и повышением температуры тела, однако последнее наблюдается чаще. Повышение температуры тела называют лихорадкой или гипертермией, в зависимости от этиологии и патогенеза данного процесса.
Механизмы теплопродукции и теплоотдачи Теплопродукция Мышцы – 60 % Печень – 30% Прочие органы - 10% Теплоотдача Теплопроведение (соприкосновение) Теплоизлучение Испарение Кожа - потоотделение 80% Дыхание 13% Выделение пищеварительных соков 5% Выведение мочи и экскрементов
Лихорадка (febris – лат; pyrexia – греч. ) – эволюционно-сформированный типический патологический процесс человека и гомойотермных животных, выражающийся в повышении температуры тела в результате перестройки центров терморегуляции под действием пирогенных веществ
Причиной лихорадки являются пирогены (от греч. руrоs – огонь, руretos – жар). Пирогенные вещества принято делить на две большие группы: первичные (экзопирогены) и вторичные (эндопирогены). Пироген Эндопироген Экзопироген
Этиология лихорадки ПИРОГЕНЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ ВИРУСЫ РИККЕТСИИ БАКТЕРИИ ГРИБЫ ОДНО- и МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ БЕЛКИ И БЕЛОКСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА НУКЛЕОПРОТЕИДЫ ЛИПОПРОТЕИДЫ, ГЛИКОПРОТЕДЫ И ИХ КОМПЛЕКСНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ СТЕРОИДНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Классификация лихорадки По этиологии: ясной этиологии - инфекционная (септическое воспаление); - неинфекционная (асептическое воспаление). не ясной этиологии (продолжающаяся более трех недель без устранения ее причины в условиях стационарного обследования);
По уровню повышения температуры тела: субфебрильная (37, 0 -37, 9 о С) умеренная (38, 0 - 39, 5 о С); высокая (39, 6 - 40, 9 о С) гиперпиретическая (41 о С и выше ); По продолжительности: кратковременная, длительная, постоянная;
По характеру температурной кривой: постоянная послабляющая неправильная изнуряющая перемежающаяся возвратная
Патогенез лихорадки Первичные пирогены Экзогенные пирогены ФАГОЦИТЫ Вторичные пирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др. ) Активированные лейкоциты ИЛ -6 ИЛ-1, ФНО, ИФН-γ ИЛ-6 Регуляция экспрессии цитокинов Центр теплорегуляции ↑ простагландины ↑ ц. АМФ ПГЕ 2 «Установочная точка» ↑ Теплопродукция лихорадка ↓ Теплоотдача ЛИХОРАДКА
Механизмы лихорадки Инфекция, токсины, иммунные комплексы, неоплазия IL-1/TNF IL-6 Гипоталамус Простагландины (Е) Вазомоторный центр Симпатические нервы Вазоконстрикция в коже Уменьшение теплоотдачи Лихорадка (жар)
Стадии лихорадки I Стадия повышения температуры характерен положительный тепловой баланс, т. е. преобладание теплопродукции над теплоотдачей (ТП>ТО). II Стадия удержания повышенной температуры: происходит формирование равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей (ТП=ТО). III Стадия снижения температуры: характеризуется отрицательным тепловым балансом, т. е. процессы теплоотдачи преобладают над теплопродукцией (ТП<ТО).
Стадии развития лихорадки: соотношение теплоотдачи и теплопродукции Теплоотдача 39 ºС Теплопродукция 36, 6ºС Ст. повышения t Ст. стояния t Ст. снижения t
Защитно-приспособительное значение лихорадки: Активация иммунной системы: ◦ Активация фагоцитоза ◦ синтеза интерферона Торможение размножения патогенных микроорганизмов Повышение чувствительности возбудителей к антибиотикам бактерицидных свойств плазмы антитоксической функции печени выделительной функции почек стресс-реакции Диагностический признак
Патогенное значение лихорадки увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, особенно у лиц с ее органическими поражениями. Следует также помнить о нежелательных проявлениях III стадии лихорадки в случае критического падения температуры; снижение аппетита, нарушение секреции и моторики желудочно-кишечного тракта; при длительной лихорадки происходит исхудание организма; тяжелая лихорадка неблагоприятно влияет на центральную нервную систему, угнетая ее: возникает головная боль, нарушается условно-рефлекторная деятельность и координация внимания, сон; нередко у детей формируются судороги; вызывает у больного явления дискомфорта: озноб, жар, пот, сонливость, чувство разбитости и др. критическое падение температуры в третьем периоде может вызвать коллапс.
Показания для жаропонижающей терапии Гиперпиретическая лихорадка Заболевания сердечнососудистой системы Патология обмена веществ (сахарный диабет) Дети младшего возраста, склонные к судорогам Др. (беременность, бактериальный шок и т. д. ) 08. 02. 2018 Copyright L. Gerasimova 1 6
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ЛИХОРАДКА ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ Работу
Презентация Дмитриев.pptx