Лихорадка: этиология, патогенез, биологическое значение, принципы терапии .

Лихорадка: этиология, патогенез, биологическое значение, принципы терапии . Работу выполнили: студены 3 курса 1 группы мед-проф факультета Дмитриев Егор и Порошина Анна

Температура тела — один из основных показателей энергетического обмена в организме человека, благодаря которому создаются возможности его нормальной жизнедеятельности. Стабильность температуры регулируется центром терморегуляции. Различные заболевания могут сопровождаться как снижением, так и повышением температуры тела, однако последнее наблюдается чаще. Повышение температуры тела называют лихорадкой или гипертермией, в зависимости от этиологии и патогенеза данного процесса.

Механизмы теплопродукции и теплоотдачи Теплопродукция Мышцы – 60 % Печень – 30% Прочие органы - 10% Теплоотдача Теплопроведение (соприкосновение) Теплоизлучение Испарение Кожа - потоотделение 80% Дыхание 13% Выделение пищеварительных соков 5% Выведение мочи и экскрементов

Лихорадка (febris – лат; pyrexia – греч.) – эволюционно-сформированный типический патологический процесс человека и гомойотермных животных, выражающийся в повышении температуры тела в результате перестройки центров терморегуляции под действием пирогенных веществ

Причиной лихорадки являются пирогены (от греч. руrоs – огонь, руretos – жар). Пирогенные вещества принято делить на две большие группы: первичные (экзопирогены) и вторичные (эндопирогены). Пироген Экзопироген Эндопироген

Классификация лихорадки По этиологии: ясной этиологии - инфекционная (септическое воспаление); - неинфекционная (асептическое воспаление). не ясной этиологии (продолжающаяся более трех недель без устранения ее причины в условиях стационарного обследования);

По уровню повышения температуры тела: субфебрильная (37,0-37,9 о С) умеренная (38,0 - 39,5 о С); высокая (39,6 - 40,9 о С) гиперпиретическая (41 о С и выше ); По продолжительности: кратковременная, длительная, постоянная;

По характеру температурной кривой: постоянная послабляющая неправильная изнуряющая перемежающаяся возвратная

Патогенез лихорадки Экзогенные пирогены Активированные лейкоциты ИЛ-1, ФНО, ИФН-γ ИЛ-6 ИЛ-6 ПГЕ2 Регуляция экспрессии цитокинов лихорадка Первичные пирогены ФАГОЦИТЫ Вторичные пирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.) Центр теплорегуляции ↑ простагландины ↑ цАМФ «Установочная точка» ↑ Теплопродукция ↓ Теплоотдача ЛИХОРАДКА

Механизмы лихорадки Инфекция, токсины, иммунные комплексы, неоплазия IL-1/TNF IL-6 Гипоталамус Простагландины (Е) Вазомоторный центр Симпатические нервы Вазоконстрикция в коже Уменьшение теплоотдачи Лихорадка (жар)

Стадии лихорадки I Стадия повышения температуры характерен положительный тепловой баланс, т.е. преобладание теплопродукции над теплоотдачей (ТП>ТО). II Стадия удержания повышенной температуры: происходит формирование равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей (ТП=ТО). III Стадия снижения температуры: характеризуется отрицательным тепловым балансом, т.е. процессы теплоотдачи преобладают над теплопродукцией (ТП<ТО).

Стадии развития лихорадки: соотношение теплоотдачи и теплопродукции 39 ºС 36,6ºС Ст.повышения t Ст.стояния t Ст.снижения t Теплоотдача Теплопродукция