Лимфатические узлы Особенности строения Лимфатические узлы пищевода и

Лимфатические узлы. Особенности строения. Лимфатические узлы пищевода и желудка

Лимфатическая система.

Строение лимфатического узла • Лимфатические сосуды имеют розовато-серый цвет, округлую, овоидную, бобовидную и даже лентовидную формы. Каждый лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят трабекулы. Внутри лимфоузла имеются соединительнотканная строма и паренхима, представленная лимфоидной тканью. Здесь же находится система сообщающихся друг с другом каналов — лимфатических синусов, по которым лимфа течет через лимфатический синус. Под капсулой располагается подкапсульный синус, уходящий своими концами непосредственно в ворота узла. От него в паренхиму лимфатического узла отходят промежуточные(вначале корковые, затем мозговые) синусы, которые в области ворот переходят в воротный синус. В этот синус открывается также подкапсульный синус. К лимфатическому узлу лимфа поступает по приносящим лимфатическим сосудам, vasa afferentia, Эти сосуды в кол-ве 2 -4 подходят к выпуклой стороне узла, прободают капсулу, впадают в подкапсульный синус. Затем по этому синусу и по промежуточным, которые находятся в паренхиме узла и сообщаются друг с другом, лимфа поступает в воротный синус. Из воротного синуса выходят 1 -2 выносящих лимфатических сосуда. В просвете синусов мозгового вещества находится мелкоячеистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками. При прохождении лимфы через систему синусов лимфатического узла в петлях этой сети могут задерживаться инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из тканей (микробы, погибшие и опухолевые клетки, пылевые частицы). В лимфу из паренхимы лимфатического узла продуцируются лимфоциты.

Паренхиму делят на корковое и мозговое вещество: • • • Корковое вещество – в нем располагаются фолликулы, содержащие иммунные клетки (B-лимфоциты). Мозговое вещество – состоит из мозговых тяжей, их строму также образует ретикулярная ткань. Вырабатывает гуморальный иммунитет. Между корковым и мозговым веществом имеется тимусзависимая зона, в ней размножаются Т-лимфоциты.

Формы лимфатических узлов

Главные лимфатические стволы туловища человека и их корни (по Д. А. Жданову). 1 — яремный лимфатический ствол; 2 — подключичный лимфатический ствол; 3 — грудной проток; 4, 5 — поясничные лимфатические стволы; б — Подвздошные сосуды; 7 — правый лимфатический проток.

Строение лимфатических сосудов

Грудная часть протока лежит за париетальной плеврой между аортой и непарной веной чаще одним стволом. На уровне V—VII грудного позвонка грудной проток переходит на левую сторону позади пищевода и дуги аорты, ложится слева от пищевода на длинную мышцу шеи. В грудную часть протока вливаются выносящие лимфатические сосуды задних медиастинальных, превертебральных, задних межреберных узлов и бронхомедиастинальный ствол. Шейная часть протока коротка и начинается от уровня VII шейного позвонка, располагаясь позади левой общей сонной артерии; поднявшись над левой подключичной артерией, изгибаясь вперед, впадает в венозный угол или образующие его вены (рис. 447). Венозный угол представляет собой соединение подключичной и внутренней яремной вен. В устье протока находится полулунный клапан. Наиболее вариабельно строение устья грудного протока, имеющее в 30% случаев «рассыпной» тип.

Лимфатические узлы желудка Лимфа по лимфатическим сосудам четырех отделов желудка попадает в различные группы лимфатических узлов: • лимфа из левых отделов малой кривизны желудка оттекает в лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии(nodi lymphatici gastrici sinistri); • лимфа от небольшой пилорической части желудка оттекает в лимфатические узлы по ходу правой желудочной артерии(nodi lymphatici gastrici dextri); • от дна и верхних отделов большой кривизны желудка лимфа оттекает в лимфатические узлы по ходу левой желудочно-сальниковой артерии и далее в лимфатические узлы в воротах селезенки(nodi lymphatici gastroomentales sinistri et lienales); Вокруг кардиальной части желудка расположено anulus lymphaticus cardiae, куда оттекает лимфа также от брюшной части пищевода • лимфа от нижних отделов большой кривизны желудка оттекает в лимфатические узлы по ходу правой желудочно-сальниковой артерии; • некоторые лимфатические сосуды несут лимфу непосредственно в пилорические лимфатические узлы(suprapylorici et subpylorici); • от всех крупных групп лимфатических узлов лимфа оттекает в лимфатические узлы по ходу чревного ствола(nodi lymphatici coeliaci); • в лимфатические узлы по ходу чревного ствола, а также в лимфатические

Лимфатические узлы пищевода Различают сеть лимфатических капилляров в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке. Отводящие лимфатические сосуды образуют сплетения в подслизистом и мышечном слое. Для путей лимфооттока пищевода характерно продольное расположение лимфатических сосудов и вытянутых по длине сетей лимфатических капилляров. Именно этим и определяется направление оттока лимфы от пищевода либо кверху - в область глотки, либо книзу - в область желудка. От шейного отдела пищевода лимфа впадает в nodi lymphatici cervicalis profundi, infra- suprasternalis)→trunchus jugularis dexter et sinister)→ductus lymphaticus dexter (справа, слева – ductus thoracicus)→соответственно в левый или правый венозный углы.

От грудного отдела пищевода: а) верхней и средней трети - nodi lymphatici paratrachealis, tracheobronchiales superiores, prevertebrales nodi lymphatici mediastinales posteriores, pericardiales laterales èt truncus bronchomediastinalis dexter et sinister èt ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter èt левый или правый венозные углы; б) от нижней трети и брюшного отдела пищевода лимфа впадает в кардиальные(anulus lymphaticus cardiae), а затем вливается в truncus lumbales)→cisterna chyli)→ductus thoracicus)→левый венозный угол. Помимо описанного, следует иметь в виду и другой важный отток лимфы от стенки любого отдела пищевода - минуя лимфатические узлы непосредственно в грудной проток, откуда раковые клетки попадают в венозное русло и дают метастазы в печень и легкие.