Лимфатическая система Зав кафедрой фундаментальной медицины профессор ИЗРАНОВ

Лимфатическая система Зав. кафедрой фундаментальной медицины, профессор ИЗРАНОВ Владимир Александрович

Функция лимфатической системы Дополнительный к венам дренаж тканей

Структурный состав лимфатической системы Лимфатическая система = Лимфатическое русло + Лимфоидные органы

Лимфоидные органы Thymus (центральный орган) Лимфатические узлы Селезенка Миндалины Folliculi lymphatici solitarii (во всех слизистых оболочках) • Folliculi lymphatici aggregati (Пейеровы бляшки, только в подвздошной кишке) • Аппендикс ( «кишечная миндалина» ) • • •

Структурный состав лимфатическго русла 1. Лимфатические капилляры 2. Лимфатические сосуды различного диаметра 3. Лимфатические узлы (один или несколько порядков. Закон Масканьи: лимфа на пути от места образования в интерстиции до впадения в венозное русло как минимум один раз проходит через лимфатические узлы) 4. Лимфатические коллекторы (truncus lumbalis, truncus bronchomediastinalis, tr. subclavius) 5. Главные лимфатические протоки (ductus thoracicus, ductus lymphaticus dexter)

Структурная характеристика лимфатических капилляров • • начинаются слепо; диаметр 20 -200 мкм; не спадаются за счет стропных филамент; широкие межэндотелиальные щели – проникают белки Отсутствуют в хряще, плаценте, в мозге, селезенка)

Отличия лимфатических сосудов от капилляров • имеют клапаны. • Лимфангион – структурно-функциональная единица лимфатического русла (отрезок лимфатического сосуда между двумя клапанами)

Факторы лимфотока 1. Vis a tergo ( «сила сзади» - давление вновь образующейся лимфы) 2. Клапаны лимфатических сосудов 3. Пульсирующий эффект рядом расположенных артерий 4. Пассивное лимфатическое сердце (сокращение диафрагмы в области cysterna chyli) 5. Сокращение скелетных мышц 6. Дыхательные экскурсии легких 7. Присасывающий эффект венозной крови в венозных углах

Элефантиаз (слоновость) Отек нижней конечности за счет закупорки лимфатических сосудов паразитами

Общий план строения лимфатической системы

Грудной и правый лимфатический протоки

Основные лимфатические коллекторы 16 – ductus lymphaticus dexter 14 – tr. jugularis 13 – tr. subclavius 12 – tr. bronchomediastinalis 20 – ductus thoracisus 22 – cysterna chyli 10 – truncus lumbalis 11 – truncus intestinalis

Основные лимфатические коллекторы

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Лимфатические узлы головы и шеи 1 – lnn. occipitales 2 – lnn. mastoidei 3 – lnn. parotidei profundi (preauriculares) 4 – ln. mandibularis 5 – lnn. submandibulares 6 – lnn. submentales 7 – lnn. cervicales anteriores sfc (prelaryngeales et pretracheales) 8 – lnn. cervicales laterales profundi

lnn. cervicales profundi superiors 5 m. sternohyoideus 9 ln. prelaryngealis lnn. cervicales profundi medii 1 6 8 m. omohyoideus 10 m. sternocleidomastiodeus lnn. supraclaviculares lnn. paratracheales lnn. cervicales profundi inferiores lnn. pretracheales 2 7 3 4 lnn. interpectorales 11

Обозначения: 1. ln. prelaryngealis (предгортанный лимфатический узел, локализован в проекции эластического конуса гортани и m. cricothyroideus, несколько выше перешейка щитовидной железы) 2. lnn. pretracheales (претрахеальные лимфатические узлы, локализованы на передней поверхности трахеи) 3. lnn. paratracheales (околотрахеальные лимфатические узлы, локализованы по боковым сторонам трахеи) 4. lnn. interpectorales (межгрудные лимфатические узлы, локализованы между большой и малой грудными мышцами в области слияния правой и левой плечеголовных вен) 5. lnn. cervicales profundi superiors (верхние глубокие шейные лимфатические узлы, локализованы по ходу верхней части сосудисто-нервного пучка шеи, медиальнее и кпереди от m. sternocleidomastoideum). 6. lnn. cervicales profundi medii (глубокие шейные лимфатические узлы средней группы, локализованы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи, между внутренней яремной веной и общей сонной артерией на уровне боковых поверхностей щитовидной железы. Являются регионарными лимфатическими узлами для щитовидной железы). 7. lnn. cervicales profundi inferiores (нижние глубокие шейные лимфатические узлы, локализованы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи, между внутренней яремной веной и общей сонной артерией. Являются регионарными лимфатическими узлами для щитовидной железы). 8. lnn. supraclaviculares (надключичные лимфатические узлы, локализованы по ходу подключичной вены в проекции большой надключичной ямки). 9. m. sternohyoideus (мышца среднего слоя шеи, покрывает щитовидную железу спереди; на правой стороне удалена для открытого доступа к органам шеи) 10. m. omohyoideus (мышца среднего слоя шеи, разграничивает треугольники шеи; на правой стороне удалена для открытого доступа к органам шеи) 11. m. sternocleidomastiodeus (поверхностная мышца шеи; на правой стороне удалена для открытого доступа к органам шеи и сосудисто-нервному пучку)

Регионарные группы лимфатических узлов шеи I – Lnn. submentales et submandibulares II - IV – Lnn. cervicales profundi (располагаются вдоль внутренней яремной вены – латеральные яремные лу) II - Lnn. cervicales profundi superiores III - Lnn. cervicales profundi medii IV - Lnn. cervicales profundi inferiores V – Lnn. cervicales posteriores ( в заднем шейном треугольнике) VI - Lnn. cervicales anteriores *

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

Лимфотток от желудка

Лимфотток от желудка Lnn. gastrici sin. Lnn. coeliaci Lnn. pylorici IV I Lnn. lienalis Lnn. gastrici dextri Lnn. gastroepiploici sin. III II Lnn. gastroepiploici dextrae *

ЛИМФООТТОК ОТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Подмышечные лимфатические узлы

Подмышечные лимфатические узлы

Lymphonodi axillares

Лимфоотток от молочной железы

Лимфоотток от молочной железы

ЛИМФООТТОК ОТ ЛЕГКИХ

СТРОЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА

Строение лимфатического узла

Строение и функция селезенки Функции селезенки: - Место гибели эритроцитов - Эритроцитопоэз (в плодном периоде) - Лимфоцитопоэз - Депонирование венозной крови

Пути транспорта лимфы в лимфатическом узле 1. По синусам А) Афферентный сосуд – субкапсулярный синус – корковый промежуточный – мозговой промежуточный – хиларный – эфферентный лимфатический сосуд В) Афферентный сосуд – субкапсулярный – хиларный синус – эфферентный лимфатический сосуд 2. Фильтрация через паренхиму и ретикулярную строму

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

Лимфоотток от головы и шеи

Лимфоотток от головы

Лимфатические узлы головы и шеи

Układ chłonny • węzły chłonne • wielkość: 2 – 30 mm • skupienia limfocytów • rola filtracyjna • miejsce powstawania i nabywania właściwości immunokompetencyjnych limfocytów