Лимфатическая система Лимфатическая система Systema

Лимфатическая система

Лимфатическая система / Systema lymphaticum – часть сердечно-сосудистой системы(ССС). Лимфатическая система(Л/С) представлена сетью лимфатических сосудов, через которые осуществляется отток лимфы из тканей в венозное русло. В отличие от ССС – Л/С не является закрытой системой, не имеет центрального насоса. Лимфа движется медленно под небольшим давлением Лимфа- слегка мутноватая или прозрачная жидкость, солоноватого вкуса, щелочной реакции (р. Н- 7, 5 -9, 0), близкая по составу к плазме крови Лимфа, оттекающая от кишечника, содержит капельки жира, которые придают ей молочно-белый цвет

Лимфатическая система

Л/С отсутствует В ЦНС, мозговых оболочках В хрящах В коже В глазном яблоке В ногтях , волосах В плаценте Эндотелиальном слое слизистых оболочек Во внутреннем ухе

Влияние на лимфоток Прямое влияние: Лимфа движется по влиянием вновь образовавщейся лимфы В результате сокращения мышечного слоя в стенке лимфатического сосуда Сокращения скелетных мышц при движении

Влияние на лимфоток Косвенное: Движение крови по венам Отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхании Перестальтика кишечника

Функции Л/С Лимфа играет важную роль в обмене веществ Содержит составные части, необходимые для питания тканей Собирает продукты жизнедеятельности тканей Уносит инородные частицы(бактерии) в лимфатические узлы, где они нейтрализуются Обеспечивает вместе с венами дренаж органов( всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белков, липидов, кристаллов) Играет важную роль деятельности иммунной системы

Структура лимфатической системы Л/С состоит из: Лимфатических щелей Л/ капилляров Л/сосудов – Vasa lymphatici Л/ стволы- Truncus lymphaticus Л/ протоки Ductus lymphaticus dexter , ductus Thoracicus

Грудной проток Образуется из: Поясничного ствола левого и правого-Truncus lumbalis dexter or sinister Кишечного ствола- Truncus intestinalis Левого яремного ствола- Truncus jugularis sin. Левого подключичного ствола Truncus subclavius sin. Левого бронхо-медиастенального ствола- Truncus brocho-mediastenalis sin.

Грудной проток Состоит из: грудной, брюшной и шейной части Начинается на уровне II поясничного позвонка, поднимается вверх, прободает диафрагму. Позади аорты впадает в венозный угол, образуемый левой яремной и подключичной венами Несет лимфу от левой части головы и туловища

Правый проток Образуется из: Правого подключичного ствола-Truncus subclavius dexter Правого яремного ствола – Truncus jugularis dex. Правого медиастенального ствола- Truncus bronchomediastenalis dex. Имеет длину 1, 5 см Несет лимфу от правой половины головы и шеи, правой верхней конечности, правой половины груди Впадает в правую подключичную вену

Лимфатические сосуды заложены во всех тканях нашего организма Началом лимфатической системы считаются лимфатические щели Л/щели – это межклеточные промежутки , куда через тонкую стенку кровеносных капилляров поступает жидкая часть крови с примесью питательных веществ и форменных элементов крови( кроме эритроцитов)

Л/сосуды Постепенно сливаясь одна с другой Л/щели получают оболочку, принимая вид Л/капилляра Л/капилляры -слепые сосуды, образующие Л/сеть во всех тканях, открываясь зияющими отверстиями в межклеточное пространство. В л/капиллярах отсутствует базальная мембрана. Они фиксированы филаментами(коллагеновые волокна), которые предохраняют их от спадения Л/капилляры , сливаясь, переходят в Л/сосуды, у которых появляется вторая наружная соединительно-тканная оболочка Более крупные Л/с имеют, как и вены, тонкую мышечную оболочку

Л/сосуды Внутри крупных Л/сосудов имеются клапаны, которые открываются только по направлению тока лимфы. Направление тока лимфы в близлежащие узлы и к центру Количество Л/ сосудов в несколько раз больше, чем кровеносных Л/сосуды расположены на сгибательной стороне суставов, что предохраняет их от перерастяжения

Л/сосуды

Л/сосуды Л/сосуды топографически делятся на поверхностные и глубокие Первые залегают под кожей, в слое подкожной клечатки Вторые – главным образом по ходу глубоких кровеносных сосудов

Л/узлы Лимфа, текущая по сосудам, фильтруется в л/узлах Количество Л/узлов 500 -700 Л/узлы представляют собой круглые или бобовидные образования имеющие, в зависимости от своей локализации, разные размеры В Л/узлах прерываются л/сосуды, что является особенностью Л/С

Лимфатический узел •

Л/узлы покрыты капсулой(плотная оболочка с примесью гладких мышечных волокон) Капсула обеспечивает узлу возможность сокращаться и активно продвигать лимфу От капсулы в толщу узла отходят отросткитрабекулы, которые образуют остов узла Основную массу узла образует лимфоидная ткань, заполняющая промежутки между трабекулами

Л/узлы Лимфоидная ткань состоит из коркового вещества(cortex)красновато-желтого цвета и мозгового в-ва ( medula) красноватого цвета В выпуклый край узла входят л/сосуды, приносящие к узлу лимфу Из вогнутого края выходят сосуды , уносящие очищенную лимфу, здесь же к узлу подходят артерия, нерв , а выходит вена- это место называется воротами узла( hilus)

Л/узлы Л/узлы принимают лимфу от близлежащих тканей и органов, поэтому называются по месту расположения Пальпируются только поверхностные Л/узлы(шейные, подчелюстные, затылочные) При пальпации л/узлов оценивают их состояние( размеры, болезненность, подвижность, спаянность)

Функции л/узлов Л/узлы фильтруют лимфу Задерживают инфекцию Всасывают вредные вещества Снабжают лимфу лимфоцитами Прогоняют лимфу

Лимфатические органы Тимус и селезенка

Лимф. органы • 1. левая и правая доли тимуса • 2. грудная артерия и вена • 3. перикард • 4. левое легкое

Тимус • Тимус- это орган ЛС • О наличии тимуса известно с античных времен • Считалось, что здесь хранится душа • Тимус находится в переднем верхнем средостенье, за грудиной • Состоит из двух долей • Гистологически – тимус можно разделить на капсулу, корковую медуллярную часть.

Тимус • Тимус - орган ЛС, в котором происходит созревание и разрушение Т-лимфоцитов • Созревание лимфоцитов происходит под влиянием гормона тимоцина • Наибольшая активность тимуса длится с момента рождения и до пубертета. Вес тимуса при рождении 15 g, в пубертете 35 g, в 70 – 5 g.

Тимус С возрастом происходит перерождение стромы тимуса в жировую ткань. Этим обусловленно снижение иммунитета в старости. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями происходит увеличение тимуса. Удаление тимуса в раннем возрасте ведет к высокой чувствительности к инфекции. При HIV инфекции , подавляется развитие зрелых Т-лимфоцитов

Селезенка Самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную форму, расположенный в левой эпигастральной областию Наружняя поверхность селезенки покрыта капсулой из соединительной ткани От капсулы внутрь селезенки отходят трабекулы

Селезенка • При сокращении мышечных элементов капсулы депонированная в селезенке кровь выбрасывается в общий кровоток. • Селезенка состоит из красной и белой пульпы. • В красной пульпе происходит разрешение эритроцитов • В белой пульпе(скопление лимфоидной ткани) депонируются лимфоциты.

Физиология селезенки Селезенка на ранних стадиях служит органом кроветворения Селезенка фагоцитирует отжившие эритроциты и тромбоциты. Превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин Селезенка является резервуаром железа, источником лейкоцитов. фильтром для бактерий и депо эритроцитов.

Лимфоциты Лимфоциты(Л-ты)- клетки белой крови, циркулирующие в лимфе Лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, предохраняющий от инфекции и развития раковых заболеваний , уничтожая аномальные клетки. Л-ты образуются в костном мозге из стволовых клеток Л-ты попадают в кровь незрелыми и завершают свое развитие в тимусе и л/узлах

Лимфоциты Л-ты , созревающие в л/узлах, называются В- лимфоцитами Из В- лимфоцитов образуются антитела Л-ты, созревающие в тимусе, называются Т - лимфоцитами

История МЛД (мануальный лимфатический дренаж) – массаж разработаный четой Воддер в 30 х годах ХХ века МЛД – система легких ритмичных движений, стимулирующих лимфоток В 70 -х годах была создана первая школа вначале в Европе, а затем и в Америке

Действие МЛД • • • Действует на скопление межтканевой жидкости - уменьшает отеки На ЦНС- седативное действие На мышцы – стимулирует обмен На иммунную систему- повышает иммунитет Стимулирует обмен веществ Улучшает трофику кожи

Показания и противопоказания Абсолютные и относительные: Абсолютные остеопороз и рак костей Острая сердечная, печеночная и почечная недостаточность Тромбоз Абсолютные противопоказания при массаже живота: язвенный колит, тромбоз глубоких вен живота, аневризма брюшной аорты, болезнь Крона, острое воспаление брюшной полости, боли в животе

Относительные противопоказания Относительные : менструация, беременность К шейному массажу- гиперфункция щитовидой железы Синдром Sinus Carotis. . Гипотония

Показания к МЛД Отеки Псориаз Мигрень Шрамы Постравматические отеки Купероз Липоэдема

Основные приемы МЛД Стоячие круги Насосное движение Комбинированное движение Круговое движение Творческое движение

Направление массажа

МЛД Все лимфатические сосуды, лежащие выше поясной линии, выносят лимфу в подмышечные узлы Л/сосуды ниже поясной линии уносят лимфу в паховые и подвздошные л/узлы МЛД начинается с открытия узлов

Правила МЛД Массаж узлов проводят осторожно, чтобы не прогнать осевшую в них инфекцию Темп массажа медленный Проводится работа на анастомозах

Лимфостаз и воспаление

Лимфостаз Различают приобретенный и врожденный лимфостаз Врожденный л/стаз: Перетяжки сосудов Недостаточность клапанов Наследственные формы л/стаза- болезнь Милроя. Причина не установлена(нарушение центров спинного мозга). Отек нижних конечностей, иногда и верхних(невоспалительный белый отек). Лечение хирургическое.

Приобретенный Л/стаз Факторы нарушающие отток лимфы: сдавливающие опухоли, послеоперационные рубцы Воспалительные процессы( женщины заболевают в 3 раза чаще). Слоновость, вызванная нематодой Вrugia malayi. Травматические повреждения Липоэдемы

Воспаление л/сосудов и узлов Воспаление л/сосудов(лимфангит) и л/узлов ( лимфаденит)вызывает бактериальная инфекция Клиническая картина: Температура, боль, покраснение, отечность Инфекция направляется к ближайшим Л/узлам