Лимфатическая система Лимфатическая система несет

Лимфатическая система

• Лимфатическая система несет функцию посредника между замкнутым кровеносным руслом и клетками организма. • Она состоит из лимфатических щелей (прелимфатиков), лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

• Лимфатическая система играет важную роль в подержании жидкостного гомеостаза тканей и обеспечении иммунологического надзора в организме. • Лимфатические сосуды обеспечивают резорбцию и транспорт жидкости и макромолекул, проникающих в ткани из кровеносных капилляров, и возвращает их в кровеносное русло.

• Лимфатические капилляры тонкой кишки ответственны за всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. • Лимфатические сосуды являются также путями транспорта антигенпредставляющих клеток и лимфоцитов.

• Неотъемлемой частью лимфатической системы являются лимфатические узлы – вторичные лимфоидные органы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. • В лимфатических узлах происходит фильтрация и детоксикация лимфы, скрининг инородных агентов, которые будучи представленными лимфоцитам, индуцируют специфические иммунологические реакции.

Лимфология Иммунология Морфология, Клеточные, физиология, Структура, патология лимфатического функции, субклеточные, патология гуморальные, лимфоидных механизмы иммунитета русла и несосудистой микроциркуляции. органов Лимфатическая система Иммунная система

Ю. И. Бородин (2005) Лимфатическая система (лимфатическое русло) – подсистема сердечно-сосудистой системы, включающая в себя лимфу и все лимфоносные пути от лимфатического капилляра до грудного протока, в т. ч. пути лимфотока внутри лимфатических узлов.

Лимфоидная система (система органов кроветворения и иммунной защиты) включает в себя селезенку, красный костный миндалины, мозг, тимус, лимфоидную паренхиму лимфатических узлов, одиночные и групповые лимфоидные узелки, а также отдельные лимфоциты в тканях и органах.

Структурные компоненты лимфатической системы • • • Лимфа Прелимфатические пути Лимфатические капилляры Лимфатические сосуды Лимфатические узлы и другие лимфоидные органы

Лимфа (лат. lympha - чистая вода) Лимфа - это биологическая жидкость, циркулирующая в лимфатической системе. Количество лимфы составляет 50 г/кг массы тела. В сутки в организме человека образуется около 2 литров лимфы.

Характеристика лимфы Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов Плазма лимфы • по концентрации солей близка к плазме крови • концентрация белков меньше, чем в крови • концентрация липидов выше, чем в крови (лимфа содержит триглицериды, фосфолипиды, жирные кислоты, жирорастворимые витамины) • содержит факторы свертывания, т. е. лимфа способна свертываться • имеет щелочную реакцию (р. Н 7, 4 -9, 2)

Химический состав крови и лимфы • • • Кровь Na 130 -157 ммоль/л K 3, 5 -5, 5 ммоль/л Ca 2, 5 ммоль/л Mg 0, 7 -1, 5 ммоль/л Cl 97 -108 ммоль/л Белок общий 65 -85 г/л Альбумины 35 -50 г/л Глобулины 23 -35 г/л Липиды 3, 5 -8 г/л • • • Лимфа Na 126 ммоль/л K 4, 9 ммоль/л Ca 2, 4 ммоль/л Mg 0, 8 ммоль/л Cl 109 ммоль/л Белок общий 20 -60 г/л Альбумины 15 -40 г/л Глобулины 10 -16 г/л Липиды – до приема пищи-3 г/л; через 4 -6 часов после приема пищи – 25 -40 г/л

• Форменные элементы лимфоциты моноциты (макрофаги) дендритные клетки (вуалевидные) эозинофильные гранулоциты • нейтрофильные гранулоциты • тканевые базофилы • эритроциты в норме отсутствуют; появляются в лимфе при повреждении тканей Количество форменных элементов в лимфе значительно меньше, чем в крови • • •

Клеточный состав лимфы и крови • Лимфа: лейкоциты (2 -6)х109/л • Кровь: лейкоциты (4 -8, 8)х109/л эритроциты (4 -5)х1012/л

Формула лимфы и крови Лимфа Лимфоциты 90% Моноциты 5% Нейтрофилы 1% Эозинофилы 2% Базофилы ? Прочие – 2% Кровь Лимфоциты 19 -37% Моноциты 3 -11% Нейтрофилы 60 -70% Эозинофилы 0, 5 -5% Базофилы 1% Тромбоциты (50 -350)х109/л Тромбоциты (180 -320)х109/л

Лимфатическое русло 1. Прелимфатические пути транспорта жидкости – это пути несосудистой циркуляции интерстициальной (тканевой) жидкости

Лимфатические капилляры – это слепо начинающиеся микрососуды, структура которых максимально приспособлена к поглощению жидкости, макромолекул, различных частиц и клеток.

Структурные особенности лимфатических капилляров • Имеют более широкий и неправильный просвет по сравнению с кровеносными. • Эндотелиальные клетки сильно уплощены. • Очертания ЛЭК напоминают дубовый лист. • Цитоплазма ЛЭК за исключением перинуклеарной зоны сильно истончена, имеет многочисленные инвагинации и цитоплазматические везикулы.

• ЛК не окружены перицитами. • Базальная мембрана истонченная, иногда прерывистая, поэтому они находятся в более тесной связи с окружающим интерстицием. • Имеют якорные филаменты (состоящие из белка фибриллина), которые распространяются в окружающую соединительную ткань, фиксируя ЛЭК к белкам внеклеточного матрикса.

• Система якорных филаментов высоко чувствительна к изменениям интерстициального давления. • При его повышении происходит радиальное натяжение стенки капилляра, открытию межклеточных контактов, усилению дренажа.

• Принципиально важный вопрос – организация межклеточных контактов ЛК. • Конфигурация контактных областей от простых по типу «конец в конец» до сложно организованных интердигитаций. • Виды межклеточных контактов: адгезионные и плотные (часто имеют точечный характер).

P. Baluk et al. , 2007

P. Baluk et al. , 2007

P. Baluk et al. , 2007

Лимфатические посткапилляры В их стенке чередуются различные участки: одни сходны по строению со стенкой капилляра, другие имеют мышечную оболочку. И те, и другие имеют якорные филаменты. Появляются клапаны.

Лимфатические сосуды (внутриорганные, внеорганные) Лимфатические стволы: • поясничные (2) • • кишечные (1 -3) бронхомедиастинальные (2) • Подключичные (2) • Яремные (2) Лимфатические протоки: • грудной проток • правый лимфатический проток

Структурно-функциональная единица лимфатического сосуда – лимфангион – клапанный сегмент

Как образуется лимфа • Фильтрационно-резорбционная теория лимфообразования Людвига и Старлинга

Факторы лимфотока • сила лимфообразования • сокращение стенки лимфатического сосуда • клапаны (первичные и вторичные) • сокращения скелетных мышц • сокращения диафрагмы • присасывающее действие грудной клетки на вдохе

Закон Масканьи (XVIII век) Лимфа на пути следования от тканей до грудного протока должна пройти, как минимум, через один лимфатический узел

Лимфатические узлы Лимфатический узел - это лимфоидный орган, расположенный на пути следования лимфатических сосудов. У человека насчитывается от 500 до 1000 лимфатических узлов, образующих 150 региональных групп

Лимфоидная (иммунная) система Иммунная защита организма от биологической агрессии включает три основных процесса: • Распознавание антигенов • Удаление антигенов из организма • Запоминание контакта с конкретными антигенами (иммунологическая память) А. А. Ярилин, 1999

Клетки иммунной системы • Лимфоциты – основные клетки иммунной системы • Вспомогательные клетки (в том числе антигенпредставляющие)

• Т-лимфоциты – тимус-зависимые лимфоциты, развиваются в тимусе. • В-лимфоциты – бурса-зависимые лимфоциты, у птиц развиваются в специализированной лимфоидном органе – сумке Фабрициуса (bursa Fabricii), у млекопитающих аналогом сумки Фабрициуса является красный костный мозг.

Иммунный ответ

Иммунный ответ

Лимфоидная (иммунная) система Первичные (центральные) лимфоидные органы Тимус Продукция Т-лимфоцитов Красный костный мозг Продукция В-лимфоцитов Вторичные (периферические) лимфоидные органы Лимфатические узлы Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками Селезенка Лимфоидная ткань, ассоциированная с кожей

• В первичных лимфоидных органах происходит образование лимфоцитов de novo и их антигеннезависимая дифференцировка. • Периферические лимфоидные органы являются местом встречи антигенпредставляющих клеток с лимфоцитами, на их территории развертывается иммунный ответ.

Согласно Международной гистологической номенклатуре в лимфатических узлах выделяют: • • Капсулу, трабекулы, ворота Приносящие и выносящие лимфатические сосуды Систему синусов: подкапсульный (краевой), корковые, мозговые Корковое вещество – Поверхностная кора 1. субсинусный слой (маргинальная зона) 2. межфолликулярная зона 3. лимфоидные фолликулы (узелки) – Глубокая кора (паракортикальная зона) • • • Центр Периферия (состоит из паракортикальных тяжей и паракортикальных синусов). Мозговое вещество 1. Мозговые тяжи 2. Мозговые синусы

Лимфоидная долька – структурнофункциональная единица лимфатического узла (Kelly, 1975; Belisle, Sainte-Marie, 1981 -1990; Gretz, 1997; Willard-Mac, 2006)

Индукция цитохрома CYP 1 A 1/1 A 2 в цитоплазме макрофагов (стрелки) и на их цитоплазматической мембране (двойные стрелки) в просвете мозгового синуса брыжеечного лимфатического узла крысы через 3 суток после введения бензпирена. Индукция цитохрома CYP 1 A 1/1 A 2 в макрофагах в просвете мозгового синуса брыжеечного лимфатического узла крысы через 3 суток после введения бензпирена (И. В. Майбородин)

Основные функции лимфатических узлов • Поддерживают постоянство жидкостной среды в регионе лимфосбора. • Регулируют региональную гемо- и лимфодинамику. • Лимфодетоксикация (биохимическая и иммунная обработка лимфы). • При проникновении в организм антигенного материала все события специфического иммунного ответа развертываются на территории лимфатического узла.

• Лимфатический регион включает в себя помимо лимфатического аппарата пути несосудистого транспорта. • Теория лимфатического региона разработана академиком РАМН Ю. И. Бородиным

Лимфатический регион (Ю. И. Бородин) Регионарные лимфоидные структуры Сосудистое русло Интерстициальное пространство Лимфоидные образования «первой линии» Пограничная структура Экзоэкологическое пространство

История 1602 год Иероним Фабрициус открыл первый лимфоидный орган - бурсу у птиц (названа его именем) Этот год является официальной датой рождения науки лимфологии

1616 год Уильям Гарвей (Англия) установил, что кровеносная система является замкнутой, створки клапанов вен и сердца препятствуют обратному току крови 1666 год Марчелло Мальпиги (Болонья, Италия) описал кровеносные капилляры

1622 год Каспар Азелли описал кишечные лимфатические сосуды у собаки и назвал их млечными сосудами

1661 -1663 гг Пеке (Монпелье, Франция), Рудбек (Упсала, Швеция), Бартолин (Копенгаген, Дания) – независимо друг от друга описали грудной проток и место его впадения в левый венозный угол

1778 год Уильям Хьюзон ( «отец гематологии» ) и его ученики показали: 1) лимфатики, а не вены осуществляют первичный дренаж тканей 2) тимус и лимфатические узлы образуют лимфу, богатую глобулярными частицами.

1787 год Паоло Масканьи (Сиена, Италия) описал основные лимфатические сосуды, один из первых указал на причины лимфедемы (обструкция лимфатических узлов и/или недостаточность клапанов)

1858 год Карл Людвиг (Лейпциг, Германия) установил, что лимфа образуется путем фильтрации крови 1891 год Рудольф Гейденгайн (Бреслау) сформулировал клеточную теорию лимфообразования. Он считал, что лимфу генерируют клетки.

1898 год Эрнест Старлинг (Лондон, Англия) подтвердил и расширил фильтрационно -резорбционную теорию лимфообразования К. Людвига.

ХХ век • • • Русньяк, Фёльди, Сабо Сабин Каслей-Смит Кастенхольц Д. А. Жданов В. В. Куприянов М. Г. Привес А. В. Борисов М. Р. Сапин

Новосибирская школа лимфологов • К. В. Ромодановский • Ю. И. Бородин • ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН

Академик Дмитрий Аркадьевич Жданов (1909 -1972) Академик Василий Васильевич Куприянов (род. в 1912) Профессор Михаил Григорьевич Привес (1904 -1999)

Профессор Константин Владимирович Ромодановский 1957 год