Скачать презентацию Лимфатическая система классификация лимфатических узлов Лимфатические капилляры — Скачать презентацию Лимфатическая система классификация лимфатических узлов Лимфатические капилляры —

3099 мпс.pptx

  • Количество слайдов: 43

Лимфатическая система: классификация лимфатических узлов Лимфатические капилляры - корни лимфатической системы. В них из Лимфатическая система: классификация лимфатических узлов Лимфатические капилляры - корни лимфатической системы. В них из тканей всасываются белки, вода, кристаллоиды, инородные частицы. Отличие от кровеносных капилляров: не открываются в межклеточное пространство (имеют слепой конец); их стенки тоньше и более проницаемы; их диаметр намного больше. Лимфатические сосуды образуются при слиянии капилляров и представляют собой цепочки лимфангионов.

 Лимфангион - это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов и лимфатической системы в Лимфангион - это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов и лимфатической системы в целом. Лимфангион состоит из: • - двух клапанов (проксимального и дистального), направляющих ток крови; • - мышечной манжетки, обеспечивающей сокращение; • - большого числа нервов (богатая иннервация). • Размеры: от 2 -4 мм до 12 -15 мм.

Лимфатические стволы и протоки - это крупные лимфатические сосуды. На их пути имеются лимфатические Лимфатические стволы и протоки - это крупные лимфатические сосуды. На их пути имеются лимфатические узлы, которые выполняют барьернофильтрационную и иммунную функции.

Существует 2 протока: • - грудной лимфатический проток, более крупный, обычно (у 75% людей) Существует 2 протока: • - грудной лимфатический проток, более крупный, обычно (у 75% людей) начинается расширением- цистерной, расположенной в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничный. В цистерну впадают левый и правый поясничные лимфатические стволы (от стенок таза и нижних конечностей) и один или несколько кишечных стволов. Грудной проток поднимается вдоль аорты, проходит вместе с ней через диафрагму и по средостению, смещаясь влево, дости-гает левого венозного угла, в который изливается. На своем пути грудной лимфатический проток принимает лимфатические сосуды от стенок и органов левой половины грудной полости, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы;

 • правый лимфатический проток, длиной не более 1, 5 см образуется вблизи правого • правый лимфатический проток, длиной не более 1, 5 см образуется вблизи правого венозного угла, в который и впадает. Проток собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной полости, от правой верхней конечности и правой половины шеи и головы. Нередко проток отсутствует, и тогда лимфатические стволы каждой из названных областей прямо впадают в подключичную вену.

Лимфоузлы. • Классификация лимфатических узлов осуществляется по областям тела и по соотношению коркового и Лимфоузлы. • Классификация лимфатических узлов осуществляется по областям тела и по соотношению коркового и мозгового веществ, влияющему на их форму. Лимфатические узлы также подразделяются на висцеральные, соматические, париетальные и смешанные в зависимости от области лимфосброса.

 • В висцеральные узлы собирается лимфа от внутренних органов, о чем свидетельствует их • В висцеральные узлы собирается лимфа от внутренних органов, о чем свидетельствует их название: трахеобронхиальные, мезентериальные и др. • В соматические узлы, к которым относятся, например, подколенные и локтевые лимфатические узлы, поступает лимфа от опорно-двигательного аппарата. От стенок полостей лимфа направляется в париетальные лимфатические узлы. • Смешанными называются узлы, в которые собирается лимфа от внутренних органов и от элементов сомы (глубокие шейные лимфатические узлы).

Строение лимфоузлов: • - капсула, содержащая рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань с большим количеством Строение лимфоузлов: • - капсула, содержащая рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань с большим количеством коллагеновых волокон. В капсуле встречаются гладкие миоциты, способствующие активному продвижению лимфы; • - трабекулы, отходящие от капсулы, анастомозируя друг с другом, они образуют каркас лимфоузла; • - ретикулярная ткань, заполняющая все пространство между капсулой и трабекулами; • - в лимфоузле различают две зоны: периферическую - корковое вещество, и центральную - мозговое вещество; • - между корковым и мозговым веществом - паракортикальная зона или глубокая кора; • - синусы - совокупность лимфососудов, по которым движется лимфа.

Функции лимфатических узлов: • В узлах лимфа обогащается лимфоцитами, которые в них размножаются. Здесь Функции лимфатических узлов: • В узлах лимфа обогащается лимфоцитами, которые в них размножаются. Здесь обезвреживаются ядовитые вещества, задерживаются и фагоцитируются микробы и различные взвешенные в лимфе частицы, заносимые сюда по лимфатическим сосудам из тканей. Каждый лимфатический узел или группа узлов собирает и контролирует лимфу определенной области тела, служит ее биологическим фильтром.

- кроветворная функция заключается в антигензависимой дифференцировке лимфоцитов; - барьерно-защитная функция - неспецифическая защита - кроветворная функция заключается в антигензависимой дифференцировке лимфоцитов; - барьерно-защитная функция - неспецифическая защита от антигенов заключается в фагоцитозе их из лимфы многочисленными макрофагами и "береговыми" клетками; специфическая защитная функция заключается в осуществлении специфических иммунных реакций; - дренажная функция, лимфоузлы собирают лимфу из приносящих сосудов, идущих от тканей. При нарушении этой функции наблюдается периферический отек; - функция депонирования лимфы, в норме определенное количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока; - обменная функция - участие в обмене веществ - белков, жиров, углеводов и других веществ.

Небная миндалина tonsilla palatina – представляет собой скопление лимфоидной ткани овальной формы. В вертикальном Небная миндалина tonsilla palatina – представляет собой скопление лимфоидной ткани овальной формы. В вертикальном направлении имеет от 20 -25 мм, в переднезаднем – 15 -20 мм и в поперечном – 12 -15 мм.

Расположение Небная миндалина расположена на боковой стенке глотки между дужками: спереди – небно-язычной; сзади Расположение Небная миндалина расположена на боковой стенке глотки между дужками: спереди – небно-язычной; сзади – небно-глоточной. Со стороны полости рта небная миндалина покрыта слизистой оболочкой, заходящей в крипты миндалины.

Кровоснабжение и отток крови Небная миндалина снабжается кровью из восходящей глоточной артерии, лицевой и Кровоснабжение и отток крови Небная миндалина снабжается кровью из восходящей глоточной артерии, лицевой и нисходящей небной артерий, причем ветви артерий входят в миндалину со стороны ее глоточной (наружной) поверхности. Адвентиция этих артерий прочно сращена с соединительнотканной капсулой миндалины. На наружной поверхности миндалины образуются венозные сплетения, из которых кровь оттекает в лицевую или непосредственно во внутреннюю яремную вену.

Иннервация Нервы небной миндалины вступают в нее с наружной стороны. Они являются ветвями языкоглоточного Иннервация Нервы небной миндалины вступают в нее с наружной стороны. Они являются ветвями языкоглоточного нерва, n. glossopharyngeus (IX пара), блуждающего, n. vagus (X пара), а также язычного нерва (из III ветви тройничного нерва).

Лимфоотток Отводящие лимфатические сосуды твердого и мягкого неба, небных миндалин прободают на разных уровнях Лимфоотток Отводящие лимфатические сосуды твердого и мягкого неба, небных миндалин прободают на разных уровнях стенку глотки (около небной миндалины или слуховой трубы) и впадают в заглоточные или глубокие шейные лимфатические узлы.

Функция Небные миндалины вместе с глоточной, трубными и язычной миндалинами образуют лимфоэпителиальное кольцо зева Функция Небные миндалины вместе с глоточной, трубными и язычной миндалинами образуют лимфоэпителиальное кольцо зева и глотки.

Особенности строения глотки у детей Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера -Пирогова), состоящее из глоточной, Особенности строения глотки у детей Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера -Пирогова), состоящее из глоточной, 2 трубных, 2 небных, язычной миндалин и лимфоидной ткани задней стенки глотки, до рождения и в первые месяцы после рождения развито слабо. В постнатальном периоде миндалины претерпевают ряд изменений. У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Небные миндалины еще не вполне развиты, в них выявляются формирующиеся фолликулы, а развитие происходит еще долго.

Основная часть лимфоидного кольца глотки состоит из 2 -4 тонких складок слизистой оболочки передней Основная часть лимфоидного кольца глотки состоит из 2 -4 тонких складок слизистой оболочки передней части миндалин, идущих в сагиттальной плоскости, и 6 в задней части, более коротких и несколько загибающихся кпереди, располагающихся во фронтальной плоскости. Представлена при рождении в виде небольших шарообразных скоплений лимфоцитов. "Реактивные центры" в них возникают в первые 2 -3 мес жизни. Окончательное развитие фолликулов завершается в первые 6 мес жизни ребенка, а иногда к концу 1 -го года. Средние размеры глоточной миндалины в норме составляют у новорожденных 7 x 4 x 2 мм.

У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца. Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца. Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5 -6 -м месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает подвергаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирование фолликулов. Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми хорошо видны борозды. Средние размеры миндалины: после 3 мес 10 x 7 x 4 мм и после 1 года 11 x 8 x 5 мм, полного развития миндалина достигает к 2 -3 годам.

У детей 1 -го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в связи с У детей 1 -го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в связи с чем даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значительно нарушить носовое дыхание. Микроскопически структура миндалин у плодов, новорожденных и детей грудного возраста различна. У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный цилиндрический. В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается в вице тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и средних лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма. Кровеносные сосуды наполнены кровью.

У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Борозд немного, они неглубокие. В подлежащей ткани диффузно У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Борозд немного, они неглубокие. В подлежащей ткани диффузно расположены лимфоидные клеточные элементы типа малых и средних лимфоцитов, много кровеносных сосудов и слизистых желез. Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой оболочки, которые пронизываются лимфоидной тканью. Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфоидной ткани у корня языка.

Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного раздражения. У детей первого полугодия жизни Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного раздражения. У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные фолликулы с четкими границами; покровный эпителий миндалин многослойный плоский, с участками многорядного цилиндрического. У детей старше 6 мес в подэпителиальной ткани наблюдается сравнительно много зрелых лимфоидных фолликулов различной величины и формы с хорошо выраженными "реактивными центрами". Они располагаются обычно вокруг борозд. Среди лимфоидных клеток и в соединительнотканной строме много кровеносных сосудов.

В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых - плоским эпителием. Небные миндалины достигают полного развития на 2 -м году жизни. Лакуны небных миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо ветвящиеся, часто распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляются в глубину миндалин, иногда они круто поворачивают и идут под покровным эпителием; узкие ходы отдельных лакун заканчиваются расширениями. Все это способствует возникновению воспалительного процесса. У детей старше 5 лет наблюдается гиперплазия фолликулов, которые нередко оказываются отграниченными от окружающей лимфоидной ткани. Трубные миндалины достигают наибольшего развития в детском возрасте.

У детей лимфоидной ткани в области корня языка меньше, чем у взрослых; крипты язычной У детей лимфоидной ткани в области корня языка меньше, чем у взрослых; крипты язычной миндалины более мелкие и менее ветвистые. У детей раннего возраста между превертебральным апоневрозом и мышцами глотки от свода носоглотки до входа в пищевод между двумя листками апоневроза цепочкой расположены ретрофарингеалъные лимфатические узлы и рыхлая соединительная ткань по обеим сторонам позвоночника. Эти узлы являются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной полости. Их нагноение приводит к образованию заглоточного абсцесса. В области носоглотки заглоточное пространство разделено связкой на две половины, поэтому заглоточные абсцессы в верхних отделах глотки чаще бывают односторонними. После 4 -5 лет эти лимфатические узлы атрофируются, в связи с чем у детей старшего возраста и взрослых ретрофарингеального лимфаденита не бывает.

Для детей младшего возраста характерна гипертрофия (возрастная эволюция) лимфоидной ткани. Увеличение миндалин обусловлено гипертрофией Для детей младшего возраста характерна гипертрофия (возрастная эволюция) лимфоидной ткани. Увеличение миндалин обусловлено гипертрофией лимфоидных фолликулов, а также повышением их числа. Миндалины достигают наибольшей величины к 5 -7 годам. В этом возрасте у детей отмечаются наибольшая инфекционная заболеваемость и повышенная потребность в защите от инфекций. В этом же возрасте детям проводят наибольшее число профилактических прививок, которые мобилизуют всю лимфоидную ткань на выработку иммунитета. Гипертрофия лимфоидной ткани обусловлена интенсивным формированием активного иммунитета с местной выработкой антител при эндо- или экзогенном пути проникновения инфекционного агента в лимфоидную ткань глотки.

По мере накопления в организме антител и совершенствования иммунной системы после 9 -10 лет По мере накопления в организме антител и совершенствования иммунной системы после 9 -10 лет у ребенка начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани с частичной ее дегенерацией и заменой на фиброзную, соединительную. Размеры миндалин уменьшаются, и к 16 -20 годам обычно сохраняются их небольшие остатки, иногда они полностью исчезают ввиду атрофии лимфоидной ткани. В этом периоде появляется тонкий периферический пояс из зрелых лимфоцитов, увеличивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин.

Селезенка • Непарный паренхиматозный орган, расположенный глубоко в заднем отделе левого подреберья. Брюшина покрывает Селезенка • Непарный паренхиматозный орган, расположенный глубоко в заднем отделе левого подреберья. Брюшина покрывает ее со всех сторон, кроме ворот органа. Наружная поверхность селезенки прилежит к реберной части диафрагмы. • В норме селезенка проецируется между IX и XI ребром по средней подмышечной линии, не выходя вперед за переднюю подмышечную линию. • Задний конец селезенки отстоит от позвоночника на 4 -6 см и соответствует уровню Х-ХI грудных позвонков. • Селезенка имеет продолговатую или овальную форму. Крайние формы селезенки - короткая и широкая (у детей), длинная и узкая (у взрослых). • В ней различают два конца или полюса, задний - закругленный, обращенный к позвоночнику, и передний - заостренный, направленный к реберной дуге, а также две поверхности - наружную (диафрагмальную) и внутреннюю (висцеральную).

Функции органа • В лимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участвующие в иммунологических реакциях. В Функции органа • В лимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участвующие в иммунологических реакциях. В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов.

 • Размеры селезенки непостоянны. Длина ее чаще 12 -14 см, ширина - 8 • Размеры селезенки непостоянны. Длина ее чаще 12 -14 см, ширина - 8 -10 см и толщина - 34 см. • На внутренней поверхности, в центральной части по продольной оси находятся ворота селезенки. Аномалии развития - врожденное отсутствии селезенки, недоразвитие ее, наличие добавочных селезенок и др. Селезенка обладает подвижностью, т. к. связана с подвижными органами (желудок, диафрагма).

Связочный аппарат • Связки селезенки образованы листками брюшины, идущими от соседних органов и стенок Связочный аппарат • Связки селезенки образованы листками брюшины, идущими от соседних органов и стенок брюшной полости в основном к воротам органа. Различают желудочно-селезеночную, диафрагмальноселезеночную, поджелудочно-селезеночную связки. • В фиксации селезенки диафрагмально-селезеночная связка выполняет основную функцию, в ней содержатся сосудисто-нервные образования селезенки. В связке выделяют два листка брюшины, идущие от поясничной части диафрагмы. Задний листок подходит к заднему краю ворот селезенки, покрывает ее почечную поверхность, а передний листок с ножек диафрагмы - к воротам селезенки, где и соединяется с задним листком. • Нижний участок переднего листка, натянутый от хвоста поджелудочной железы к воротам селезенки -поджелудочно-селезеночная связка. • Диафрагмально-ободочная связка - дупликатура брюшины, тянется от нижней поверхности диафрагмы к левому изгибу поперечной ободочной кишки и замыкает снизу слепой карман, куда спускается передний конец селезенки.

Внутреннее строение селезенки • Различают наружную фиброзную оболочку, которая тесносращена с висцеральной брюшиной, трабекулы Внутреннее строение селезенки • Различают наружную фиброзную оболочку, которая тесносращена с висцеральной брюшиной, трабекулы и пульпу. • Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки, pulpa lienis. Пульпа имеет темно-красный цвет. На свежесделанном разрезе в пульпе видны более светло окрашенные узелки - folliculi lymphatici lienales. Они представляют собой лимфоидные образования круглой или овальной формы, около 0, 36 мм в диаметре, сидящие на стенках артериальных веточек. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой наполнены различными клеточными элементами, лимфоцитами и лейкоцитами, красными кровяными тельцами, в большинстве уже распадающимися, с зернышками пигмента.

Кровоснабжение и иннервация • Основным источником кровоснабжения органа является селезеночная артерия, отходящая от чревного Кровоснабжение и иннервация • Основным источником кровоснабжения органа является селезеночная артерия, отходящая от чревного ствола. Артерия отдает ряд ветвей к телу и хвосту поджелудочной железы, к желудку и большому сальнику. В воротах она делится на 2 ветви - верхнюю и нижнюю. Верхняя - к верхней (задней) половине, нижняя - к нижней (передней). • Вены селезенки собираются в селезеночную вену. В селезеночную вену впадают короткие вены желудка, левая желудочно-сальниковая вена, вены хвоста и тела поджелудочной железы, а также нижняя брыжеечная вена. • Нервы от plexus coeliacus проникают вместе с селезеночной артерией.

Солитарные лимфатические фолликулы Солитарные (одиночные) лимфатические фолликулы находятся в стенке тонкой кишки на всем Солитарные лимфатические фолликулы Солитарные (одиночные) лимфатические фолликулы находятся в стенке тонкой кишки на всем ее протяжении. Фолликулы имеют небольшой (0. 5— 3 мм) диаметр, залегают в толще слизистой оболочки кишки. В более дистальных ее отделах встречаются в подслизистом и мышечном слоях. Всего у человека насчитывается около 15 000 солитарных фолликулов. По мере старения человека их количество уменьшается.

Пейеровы бляшки Более крупные лимфоидные образования кишечника — пейеровы бляшки — расположены в подвздошной Пейеровы бляшки Более крупные лимфоидные образования кишечника — пейеровы бляшки — расположены в подвздошной кишке, встречаются они также в тощей и двенадцатиперстной кишках. В кишечнике детей их насчитывается до 100, у взрослых — до 38— 40. Пейеровы бляшки представляют собой выступающие в просвет кишки продолговатые островки, длиной 2— 12 и шириной около 1 см. Наиболее крупные из них частично расположены в подслизистом слое кишки.

Пейеровы бляшки — иммунокомпетентные органы тонкой кишки человека, активно участвующие в распознавании антигенной структуры Пейеровы бляшки — иммунокомпетентные органы тонкой кишки человека, активно участвующие в распознавании антигенной структуры пищевого комка и формировании местного, преимущественно Ig. Aзависимого иммунного ответа. Пейеровы бляшки представляют собой совокупность отдельных зародышевых центров, окруженных плотными скоплениями лимфоцитов. Оттекающая из пейеровых бляшек по лимфатическим сосудам лимфа попадает в грудной лимфатический проток. Над пейеровыми бляшками расположены так называемые М-клетки, которые имеют неровную поверхность, цитоплазматические отростки, окружающие межэпительные лимфоциты, и обладают выраженной эндоцитарной активностью. Пероксидаза, введенная в кишечник, через 5 мин обнаруживается в М-клетках, а через 1 ч — между ними и лимфоцитами

Стенки тонких кишок: тощей (слева) и подвздошной (справа) в нижнем ее отделе; разрезаны по Стенки тонких кишок: тощей (слева) и подвздошной (справа) в нижнем ее отделе; разрезаны по длине и раскрыты. 1 круговые складки слизистой оболочки- 2 - пейерова бляшка; 3 - одиночные (солитарные) лимфоидные узелки;

Червеобра зный отро сток, аппе ндикс (лат. appendix vermiformis) — придаток слепой кишки у Червеобра зный отро сток, аппе ндикс (лат. appendix vermiformis) — придаток слепой кишки у человека. Представляет собой слепо заканчивающееся трубчатое образование, просвет которого соединяется с просветом слепой кишки. Воспаление червеобразного отростка называется аппендицитом. Термин «аппендикс» является часто употребляемым, однако нужно учитывать, что, в зависимости от контекста, под аппендиксом анатом может понимать любой «отросток» .

Размер • В среднем длина червеобразного отростка у взрослого человека составляет около 10 см, Размер • В среднем длина червеобразного отростка у взрослого человека составляет около 10 см, но может варьировать в пределах от 2 до 20 см, по данным книги рекордов Гиннеса — самый большой аппендикс (из удалённых хирургическим путём) составлял 23, 5 см. Диаметр нормального аппендикса, как правило, не превышает 1 см.

Варианты положения аппендикса: 1 Нисходящее: отросток опускается в малый таз, где граничит с мочевым Варианты положения аппендикса: 1 Нисходящее: отросток опускается в малый таз, где граничит с мочевым пузырем, маткой, ее придатками; чаще других бывает вовлечен в грыжу 2 Внутреннее (медиальное): отросток находится в толще петель кишечника, при гнойных осложнениях наиболее часто возникают перитонит и спаечная болезнь. 3 Переднее: граничит с передней брюшной стенкой. Частым осложнением является образование спаек 4 Наружное (латеральное): отросток находится в правом боковом канале. Часто такой аппендицит бывает хроническим. 5 Заднее (ретроцекальное): разделяют на: внутрибрюшинное и внебрюшинное 6 Внутриорганное (интрамуральное): отросток находится в стенке слепой кишки 7 Левосторонее: при situs viscerum inversus

Функция • Аппендикс человека является рудиментарным органом, поскольку, в процессе эволюции утратил свою первоначальную Функция • Аппендикс человека является рудиментарным органом, поскольку, в процессе эволюции утратил свою первоначальную функцию — пищеварительную, однако у человека выполняет ряд второстепенных своих функций: • защитную (благодаря наличию большого количества лимфоидных образований); • секреторную (продуцирует амилазу и липазу) гормональную (продуцирует гормоны, которые участвуют в функционировании сфинктеров кишечника и перистальтики)