Лимфаденопатии (ЛАП) Нормальные л/у у здорового ребенка: • 1. тонзиллярные – 0, 5 – 0, 7 см • 2. подчелюстные – до 1, 0 – 1, 2 см • 3. подмышечные – до 0, 7 см • 4. кубитальные 0, 1 – 0, 2 см • 5. Паховые – до 0. 5 см. Пальпируются шейные, подмышечные, паховые л/у
Лимфаденопатии (2) Л/узлы считаются увеличенными, если их диаметр превышает 10 мм, исключение: паховые - > 15 мм Насторожить: -в надключичной, позадиушной, -эпитрахеальной Любой л/у не в области шеи >2, 5 см должен быть биопсирован
Лимфаденопатия (3) – – Показания к биопсии: Продолжающееся увеличение л/у в течение 2 -3 -х недель Отсутствие уменьшения размеров в течение 5 -6 недель или отсутствие нормализации к 10 -12 -ой неделе особенно, в связи с необъяснимой лихорадкой, потерей веса, гепатоспленомегалией Увеличение надключичных л/у и л/у в н/3 шеи следует биопсировать раньше Увеличение лимфоузлов, ассоциированное с патологическими находками проведении радиологических методов обследования
Лимфаденопатия (4) Шейная область: – Инфекции (стафилококки, гемолитические стрептококки, болезнь кошачьей царапины, нетуберкулёзные микобактериальные инфекции, токсоплазмоз, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, цитомегаловирус, СПИД) – Персистирующая прогрессирующая лимфаденопатия – лимфомы – Дополнительные методы обследования если нет ответа на стартовую антибактериальную терапию или шейные л/у более 2, 5 -3 см
Лимфаденопатия до 6 лет - лимфомы, нейробластома, рабдомиосаркома 6 -15 лет - БХ, лимфома, рак щитовидной железы, рабдомиосаркома
Образование в средостении • • Переднее средостение: 1. киста тимуса; 2. гиперплазия тимуса 3. доброкачественная тератома 4. злокачественная герминогенноклеточная опухоль 5. лимфома 6. тимома 7. перикардиальная киста 8. субстернальная щитовидная железа.
Образование в средостении (2) Среднее средостение: • • • 1. лимфома 2. туберкулез 3. гистоплазмоз 4. саркоидоз 5. аномалии больших сосудов Заднее средостение: 1. нейробластома 2. ганглионеврома 3. нейрофиброма 4. саркомы 5. удвоенные кисты 6. грыжа средостения
Образование в средостении • Рутинная R-графия Расширение средостения
Образование в средостении • КТ органов грудной клетки Расширение средостения
Образование в средостении Расширение средостения
Скачать презентацию Лимфаденопатии (ЛАП) Нормальные л/у у здорового ребенка: •
ЛАП.ppt