Лимфаденит воспаление лимфатического узла Поражение лимфатических узлов

Лимфаденит – воспаление лимфатического узла. Поражение лимфатических узлов носит вторичный характер и является следствием воспалительного процесса, развивающегося в челюстно-лицевой области. Аденофлегмона – разлитое гнойное воспаление лимфатического узла и окружающей его клетчатки.

Анатомия лимфатического узла Выносящие лимфатические сосуды Выносящие сосуды Лимфоузлы Капсула Трабекулы Мозговое вещество Гилус Краевой синус Межуточный синус Приносящие лимфатические сосуды Корковое вещество Приносящие сосуды

Регионарные лимфатические узлы лица и шеи Затылочные Лицевые лимфоузлы (щечный, носогубный) Нижнечелюстной узел Поверхностные и глубокие околоушные лимфоузлы Позадичелюстные Нижнеушные Подбородочные лимфоузлы Глубокие шейные лимфатические узлы Поднижнечелюстные

Регионарные лимфатические узлы лица и шеи Яременно-двубрюшный узел Заглоточные лимфатические узлы Глубокие шейные лимфатические узлы

Регионарные лимфатические узлы лица и шеи Подподбородочный лимфоузел Подчелюстной лимфоузел Глубокие шейные лимфоузлы

Гемопоэтическая – в лимфоузлах продуцируются иммуноциты гуморального и клеточного звеньев клеточного иммунитета. Иммунологическая – в корковом и мозговом веществе образуются лимфоциты, глобулины антитела. Защитно-фильтрационная. Происходит задержка бактерий, токсинов, чужеродных белков, продуктов распада тканей и их нейтрализация. Обменная функция. Резервуарная функция.

По характеру течения заболевания лимфадениты подразделяют на: Острые Хронические Обострившиеся хронические В зависимости от характера и распространенности острого воспалительного процесса в области лимфоузла принято различать Острый серозный лимфаденит Острый гнойный лимфаденит Периаденит Аденофлегмона

По локализации «входных ворот» инфекции различают: Одонтогенные лимфадениты Тонзилогенные лимфадениты Стоматогенные лимфадениты Риногенные лимфадениты Дерматогенные лимфадениты

Дифференциальная диагностика неспецифических лимфаденитов проводится с: Одонтогенными абсцессами и флегмонами Одонтогенной подкожной гранулемой лица Острым и хроническим сиалоаденитом Нагноившейся атеромой лица и шеи Дермоидными и эпидермоидными кистами Специфическими лимфаденитами: актиномикоз, сифилис, туберкулез Лимфогранулематозом и лимфолейкозом Опухолями и метастазами опухолей ВИЧ инфекцией

Острый серозный лимфаденит Жалобы: на появление болезненной припухлости в той области, где воспалился лимфатический узел, повышение температуры тела до 37, 3 – 37, 8ºС. Из анамнеза удается выяснить, что воспалению лимфоузла предшествовало простудное заболевание, переохлаждение, грипп, тонзиллит или болел зуб. При внешнем осмотре определяется припухлость той области, где воспалился лимфоузел, кожа свободно собирается в складку, цвет ее не изменен. При пальпации определяется увеличенный лимфатический узел, плотноэластической консистенции, умеренно или малоболезненный, подвижный с гладкой поверхностью. Размеры лимфоузла чаще всего 2 – 3 см.

Острый серозный лимфаденит подчелюстной области справа после перенесенной ОРВИ Лимфатический узел плотно-эластической консистенции, подвижный, умеренно болезненный

Острый гнойный лимфаденит Жалобы: на пульсирующие боли в области увеличенного лимфоузла, повышение температуры тела, не выше 38ºС. При внешнем осмотре определяется припухлость тканей той области, где располагается пораженный лимфатический узел. Кожа над ним гиперемирована, в складку не собирается. Острый гнойный лимфаденит подподбородочной области дерматогенной этиологии При пальпации определяется резко болезненное образование округлой формы, эластической консистенции. С развитием периаденита четкость контуров лимфоузла теряется, появляется инфильтрация окружающих тканей. В связи с появлением боли, глотание, жевание, повороты головы в стороны затруднены. Дальнейшее обследование больного должно быть направлено на выявление первичного инфекционного очага.

Дифференциальная диагностика острого серозного и острого гнойного лимфаденита Острый серозный лимфаденит - незначительное увеличение лимфоузла; - умеренные, незначительные боли; - отсутствие гиперемии кожных покровов; - кожа над лимфоузлом собирается в складку; - подвижность лимфоузла; - незначительная субфебрильная температура; - нет интоксикации организма; -при устранении причины яв-ления лимфаденита быстро -стихают. Острый гнойный лимфаденит - увеличение лимфоузла значительное; - боли пульсирующего характера; - гиперемия кожных покровов над воспаленным лимфоузлом; - кожа в складку не собирается, иногда лоснится; -лимфоузел ограниченно подвижен или неподвижен; - умеренная интоксикация организма; - при устранении причины явления воспаления нарастают.

Аденофлегмона Заболевание начинается с появления болезненного «шарика» , который постепенно увеличивается. Затем на месте «шарика» появляется болезненное уплотнение. Одновременно ухудшается самочувствие, повышается температура тела, боль становится менее локализованной. Аденофлегмона подчелюстной области слева Намечена линия разреза

Аденофлегмона После послойного рассечения мягких тканей получен гной

Аденофлегмона Общее состояние больных при аденофлегмонах нарушается обычно в меньшей степени, чем при остеофлегмонах. Температура тела редко превышает 39ºС. выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час и отклонение от нормы биохимических, иммунологических показателей, характерные для острой фазы воспаления. При обследовании больного обнаруживается симптомокомплекс, соответствующий флегмоне той или иной локализации. Аденофлегмона подчелюстной области справа Гнойный экссудат получен после вскрытия флегмоны

Хронический лимфаденит является исходом острого процесса в лимфатическом узле. Хронический гиперпластический лимфаденит развивается медленно, иногда в течение 1 – 2 месяцев. Вначале появляется болезненный «шарик» или «горошина» , который постепенно увеличивается и уплотняется. При пальпации определяется лимфатический узел округлой или овальной формы, с четкими контурами, не спаянный с окружающими тканями. Хронический гиперпластический лимфаденит подподбородочной области Хронический гиперпластический лимфаденит может обостряться, и симптомы соответствуют таковым острого лимфаденита. Для верификации диагноза главным является морфологическое исследование.