Личная гигиена пациента Содержание

Личная гигиена пациента.

Содержание. • • • 1. Введение. 2. Приготовление постели пациента. 3. Смена постельного и нательного белья. 4. Уход за полость носа, рта, глазами. 5. Очищение наружного слухового прохода. 6. Профилактика пролей. 7. Подмывание. 8. Подача судна. 9. Средства личной гигиены. 10. Заключение.

Введение. • Личная гигиена — широкое понятие, включающее в себя выполнение правил, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья человека. Для поддержания личной гигиены больного необходимо ухаживать за кожей, волосами, ногтями, полостью рта, ушами, глазами, промежностью больного.

Приготовление постели пациента. • Для подготовки постели необходимо: пододеял ьник, простыню, наволочку, клеенку, пеленку. Осмотрите: сетку кровати - она должна быть упругой; матрац - с ровной поверхностью; подушки - мягкие, однородные, одна перовая, другая пуховая.

• Постелите простыню так, чтобы на стороне, обращенной к больному, не было швов, рубцов, заплат; расправьте ее и заверните края под матрац. Для тяжелого больного на матрац уложите клеенку, застелите ее пеленкой и тщательно заверните края под матрац. Наденьте наволочки, уложите подушки так, чтобы нижняя (перовая) немного выступала из-под края верхней (пуховой); верхняя должна упираться в спинку кровати; убедитесь, что на стороне, обращенной к больному нет узлов, пуговиц, застежек. Уложите больного и придайте ему с помощью секций функциональной кровати положение, соответствующее его заболеванию: обычное на спине или боку; полусидя - с помощью подголовника, подушек, упора для ног; горизонтальное на боку или спине - без подушек; с возвышенным положением ног - под голень подкладывают подушку На пододеяльник на одеяло и укройте больного.

Смена постельного и нательного белья. • • Для тяжелобольных пациентов правильное приготовление постели и контроль ее состояния имеют очень большое значение. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, которые страдают недержанием мочи и кала, желательно использовать многосекционный матрац, средняя часть которого имеет углубление для судна. Для таких пациентов матрацы обшиваются клеенкой. Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других– на низких, или вообще без них. Во всех случаях простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте и опрятности.

• Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, еще по мере загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять ему болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню. Если больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз. После этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют. При смене рубашки у тяжелобольного подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают рубашку через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.

Уход за полостью рта. • Микроорганизмы бурно микробы размножаются при наличии в полости рта остатков пищи. При плохом гигиеническом состоянии полости рта в ней имеется много вязкой слизи, что значительно затрудняет процессы самоочищения зубов и слизистой. В результате дефицита ухода возникают воспалительные заболевания полости рта вызывающие боль приеме пищи, слюнотечение, повышение температуры. Иногда возникают сухость губ и слизистых полости рта, болезненные трещины в углах рта. Процессы гниения в полости рта сопровождаются появлением неприятного запаха изо рта, беспокоящего больного и окружающих его людей. • Если ротовая полость человека периодически не очищается, то во рту и горле накапливается все больше и больше болезнетворных бактерий, что в значительной мере увеличивает вероятность, особенно у ослабленных и пожилых больных, развития инфекционных заболеваний дыхательных путей. Гигиенический уход должен включать туалет полости рта после полного сна и после каждого приема пищи, а также после рвоты.

Уход за полостью носа. • • • • У больных на слизистой оболочке носа накапливаются слизь и пыль, что затрудняет дыхание и отягчает состояние пациента. Тяжелобольные не могут самостоятельно освобождать носовые ходы. Во время утреннего туалета при наличии выделений из носа или при образовании корочки их следует удалять ватными турундами. Приготовить: • резиновые перчатки, флакон с вазелиновым маслом, вату, полиэтиленовый пакет для сбрасывания отработанного материала; • сделать из ваты турунды (4– 6 штук); • вымыть и высушить руки; • надеть перчатки; • смочить турунду во флаконе с вазелиновым маслом, слегка отжать о край горловины флакона; • взять турунду в правую руку, левой рукой приподнять кончик носа пациента и ввести турунду вращательными движениями в один из носовых ходов; • оставить турунду на 1 — 3 минуты; • извлечь турунду вращательными движениями из носового хода; • обработать другой носовой ход таким же способом; • убрать отработанный материал в полиэтиленовый пакет; • снять перчатки, вымыть руки, высушить.

Уход за глазами. • Для обработки глаз следует: вымыть руки; • удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой или полотенцем; • сложить все ватные шарики, кроме двух, в емкость с жидкостью; если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли и их последующее удаление было безболезненным; • обработку начать с более чистого глаза; • сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему; • осушить промокающими движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками • убрать оборудование, выбросить использованные ватные тампоны, вымыть руки; • емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком.

• Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1 -2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз. • Приготовьте: емкость с жидкостью (кипяченая вода, отвар ромашки, отвар календулы, раствор фурациллина 1: 500); • ватные тампоны (4 штуки и более); • мягкое полотенце или марлевые салфетки; • емкость или полиэтиленовый пакет для грязных тампонов; • пеленку или полотенце.

Очищение наружного слухового прохода. Уход за больными заключается в очистке уха и введении в него различных лекарственных веществ. Часто перед осмотром барабанной перепонки требуется провести очистку наружного слухового прохода от серы, гноя или корок. Очистка наружного слухового прохода является одним из этапов лечения уха. Ее проводят влажным или сухим способом. Влажный способ очистки производится в тех случаях острого или хронического гнойного воспаления среднего уха, когда гноетечение настолько обильно, что удаление гноя путем высушивания ватой не может быть полным или занимает много времени.

В качестве сухой очистки применяется высушивание или протирание слухового прохода ватой. Для протирания и высушивания уха пользуются тонкими зондами с винтовой нарезкой на конце. Гладкие и пуговчатые зонды для этой цели не подходят. Перед процедурой медицинская сестра должна тщательно вымыть руки с мылом, туго намотать вату на зонд, острый конец зонда хорошо прикрыть ватой, чтобы не допустить ранения стенок слухового прохода или барабанной перепонки. Вату следует использовать гигроскопическую стерильную. Вытирание уха нужно проводить по следующему механизму: левой рукой удерживать ушную воронку и оттягивать ушную раковину кзади и кверху, а правой осторожно вводить зонд с навернутой на конце ватой на глубину до 2, 5 см или до самой барабанной перепонки. Легкие вращательные движения зонда способствуют лучшему впитыванию влаги ватой. Вытирание уха повторяют до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет совершенно сухой. Только при полной сухости слухового прохода, если нужно, впускают капли.

Профилактика пролежней. • Пролежень участок некроза кожи и других Ø Ø Ø • Ø мягких тканей вследствие длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. регулярное изменение положения тела; полноценное питание и личная гигиена; уменьшение раздражителей кожи; поддержание чистоты кожи; снижение влажности кожи; регулярность физиологических отправлений; правильный последующий уход.

Подмывание пациента. • Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии и не способные самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, нуждаются в подмывании. • Подмывание - процедура интимная. Многие больные стесняются прибегать к помощи посторонних лиц. Поэтому процедура требует интимных условий и деликатного обращения с пациентом. • Для проведения процедуры необходимо подготовить: • клеенку; • судно (объемом 3 литра); • пару одноразовых перчаток; • кувшин с теплой водой; • мыло (лучше жидкое); • ветошь, вату или марлю для мытья; • полотенце или пеленку для вытирания; • пеленку для смены; • чистое гигиеническое белье, если больной им пользуется; • средства для обработки опрелостей.

Разница в подмывании мужчин и женщин. • При подмывании под ягодицы подкладывают судно. Больная должна лежать на спине, согнув ноги в коленных суставах и немного разведя в бедрах. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и поливают на наружные половые органы, а ватный тампон, зажатый в корнцанг, направляют от половых органов к заднему проходу. После чего сухим ватным тампоном протирают кожу в том же направлении и выбрасывают тампон, чтобы не занести инфекции с области заднего прохода в мочевой пузырь. Подмывание можно производить из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой, зажимом и влагалищным наконечником, направляя на промежность струю, воды или слабого раствора калия перманганат. Мужчин подмывать значительно проще. Положение больного также на спине, ноги согнуты в коленях; под ягодицы подкладывают судно и направляют струю воды на промежность и паховые складки. Ватным тампоном протирают кожу, затем вытирают ее насухо; если имеется опрелость в паховых складках, их смазывают вазелиномю

Подача судна. • • Тяжелобольной все физиологические отправления совершает, не сходя с постели, поэтому помогать ему нужно так, чтобы не причинить лишнего беспокойства и не загрязнить постель. Одним из необходимых предметов ухода за больным является судно, которое может иметь различную форму и конструкцию. Изготавливается оно из фаянса, металла с эмалевым покрытием или резины. Чаще всего судно бывает плоской округлой формы с большим круглым отверстием сверху, закрывающимся крышкой, и небольшим отверстием в трубке, отходящей от боковой поверхности и служащей для освобождения от содержимого. Чистое судно должно помещаться под кроватью на скамейке. Во время пользования судном больного надо отгородить ширмой от других больных. Предварительно судно ополаскивается теплой водой, часть которой оставляется. Рука сестры подводится под крестец больного, таз при этом приподнимается кверху, и между разведенными в сторону и согнутыми в коленях ногами устанавливается судно. Судно подводится под ягодицы так, чтобы над большим отверстием оказалась промежность, а трубка – между бедрами по направлению к коленям. Удаляется судно в обратном порядке. Использованное судно освобождается от содержимого, тщательно моется щеткой, дезинфицируется 3%-ным раствором хлорамина или хлорной извести и ополаскивается. Для совершения акта мочеиспускания используются мочеприемники. Форма трубки - отверстия женского и мужского мочеприемника различна. Техника подачи мочеприемника проста: его помещают между ног пациента и подводят к мочеиспускательному каналу. После иcпользования мочеприемник должен быть тщательно продезинфицирован.

Средства личной гигиены. • Средства личной гигиены являются обязательными для постоянного применения и в зависимости от назначения делятся на: • средства для ухода за кожей лица, тела и рук, (в том числе средства интимной гигиены); • средства для ухода за зубами и полостью рта; • средства для ухода за волосами.

Заключение. • Необходимо разъяснять пациентам экономическую выгоду и удобство использования одноразовых средств личной гигиены; • Разъяснять необходимость регулярной смены одноразовых средств личной гигиены во избежания риска инфекций, раздражения кожи и зуда, опрелостей, запаха, возможности возникновения аллергической реакции; • Разъяснять правила ухода; Разъяснять необходимость проведения курсов лечения, психологически настраивать и поддерживать пациента и его родных в этом; • Главная цель деятельности медицинской сестры пациенты не должны считать себя обделенными вниманием, забытыми, лишенными помощи, необходимо продлить их нахождение в привычной среде и поддерживать из социальный статус.