Лицевой отдел головы Кафедра ОКХТА 2013 г

Лицевой отдел головы Кафедра ОКХТА 2013 г.

Лицевой отдел головы Границы • Верхняя - по надглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового отверстия. • Нижняя – проходит по ветви нижней челюсти и её основанию

Лицевой отдел головы Костный скелет лицевого черепа имеет 14 костей: • 6 парных – носовая (os nasale), слезная (os lacrimale), скуловая (os zygomaticum), верхнечелюстная (os maxilla), нижняя носовая раковина (concha nasalis inf. ) и небная (os palatinum). • 2 непарных – нижняя челюсть (mandibula) и сошник (vomer).

Слои и мышцы лица • Кожа лица тонкая, особенно в области век, обильно снабжена сальными и потовыми железами. • Подкожная клетчатка хорошо выражена, что позволяет свободно распостраняться гематомам и гнойным процессам. • Мышцы лица делятся на две группы: лицевые (мимические) и жевательные.

Слои и мышцы лица • Мимические мышцы располагаются поверхностно и представляют собой тонкие и нежные пучки. • При сокращении этих мышц изменяется форма естественных отверстий на лице, образуются складки, ямки и лицо принимает определенное выражение (мимика) • Вокруг глазницы располагается круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi), самая многочисленная группа мимических мышц располагается вокруг рта (круговая мышца рта и т. д) • Все мимические мышцы иннервируются лицевым нервом.

Слои и мышцы лица • Жевательные мышцы прикрепляются к нижней челюсти и принимают участие в жевании и артикуляции. • Жевательные мышцы разделяют на собственно жевательные: височная (m. temporalis), жевательная (m. masseter), латеральная и медиальная крыловидные (m. pterygoideus lat. et med. ) и вспомогательные: двубрюшная, челюстно-подъязычная и

Кровоснабжение лица • Артериальные сосуды из разных источников образуют многочисленные анастомозы, чем обеспечивают хорошее кровоснабжение тканей лица. • Основные источники кровоснабжения лица наружная и внутренняя сонные артерии (a. carotis externa et interna).

Кровоснабжение лица • Лицевая артерия • Поверхностная височная артерия • Верхнечелюстная артерия

Кровоснабжение лица Верхнечелюстная артерия делится на три отдела: 1 отдел: глубокая ушная артерия, передняя барабанная артерия, нижняя альвеолярная артерия, средняя менингиальная артерия.

Кровоснабжение лица • 2 отдел: жевательная артерия, глубокие височные артерии, щечная артерия, задняя верхняя альвеолярная артерия, крыловидные ветви. • 3 отдел: подглазничная артерия, нисходящая небная артерия, клиновидно-нёбная артерия

Кровоснабжение лица Вены лица образуют две сети: поверхностную и глубокую. Поверхностная сеть представлена лицевой и занижнечелюстной венами. Глубокая сеть представлена крыловидным сплетением

Иннервация лица • В иннервации лица принимают участие двигательные и чувствительные нервы. • Мимические мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва, жевательные – третья ветвь тройничного нерва. • Чувствительная иннервация кожи лица осуществляется тройничным и языкоглоточным нервами

Лицевой отдел головы Область глазницы В области глазницы выделяют: веки и полость фасцией глазницы, глазного которая делится яблока на бульбарный и ретробульбарный отделы.

Область глазницы Веки Слои и нежная, • Кожа тонкая особенно у свободного края. • Подкожная клетчатка рыхлая, не содержит жировых скоплений. • Мышцы представлены: круговой мышцей глаза (m. orbicularis oculi), мышцей поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris). • Хрящи (верхний и нижний) являются остовом век и придают им форму • Внутренняя поверхность век покрыта соединительно-тканной оболочкой глаза.

Область глазницы Слезный аппарат глаза • Состоит из слезной железы и слезовыводящих путей. • Слезная железа (glandula lacrimalis) состоит из двух частей верхней (глазничной) и нижней (вековой). • К слезоотводящим путям относятся: слезный ручей, слезное озеро, слезные точки и слезный каналец.

Область глазницы Глазница • Глазница имеет форму четырехгранной пирамиды, вершина которой обращена назад.

Область глазницы Глазница • Верхняя стенка – лобная кость и мал. крыло клиновидной кости • Нижняя стенка – верхняя челюсть, скуловая и нёбная кости • Латеральная стенка – скуловая кость и бол. крыло клиновидной кости • Медиальная стенка – лобный отросток верхней челюсти, слезная и решетчатая кости.

Область глазницы Глазница Полость глазницы широко сообщается с соседними областями: • через зрительный канал и верхнюю глазничную щель с полостью черепа, • через нижнюю глазничную щель и скуловисочный канал с подвисочной и крылонёбной ямками, • через клиновидно-нёбное отверстие и носослезный канал – с полостью носа.

Область глазницы Глазное яблоко располагается в переднем отделе глазницы. В нем различают передний полюс и задний полюс. Линия соединяющая оба полюса называется оптической глазной осью.

Область глазницы Глазное яблоко • Внутреннее ядро глазного яблока окружено тремя оболочками: наружной фиброзной, средней сосудистой (собственно сосудистая оболочка, ресничное тело и радужка) и внутренней оболочкой – сетчаткой.

Область глазницы Глазное яблоко Мышцы заднего отдела глазницы: четыре прямые – верхняя, нижняя, латеральная, медиальная и две косые – верхняя и нижняя.

Область глазницы Кровоснабжение и иннервация Глазница и глазное яблоко кровоснабжаются из a. ophthalmica, которая является ветвью внутренней сонной артерии. Иннервация тканей глазницы осуществляется глазным нервом (n. ophthalmicus)

Область носа Границы • Верхняя – линия соединяющая медиальные концы бровей. • Нижняя – линия проведенная через основание подвижной части перегородки носа. • Боковые – носощечные и носогубные складки. • В области носа выделяют наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи.

Область носа • Наружный нос (nasus externus) представлен костно-хрящевым остовом в виде трехгранной пирамиды, покрытым кожей. • Слои Кожа тонкая, гладкая, у корня легко берется в складку. В области крыльев носа в подкожной клетчатке, лишенной жира, располагаются мышцы. • Кровоснабжение осуществляется из ветвей глазной и лицевой артерий.

Область носа Полость носа • Полость носа (cavitas nasi) перегородкой разделена на две половины, открывающиеся вперед ноздрями, назад, в полость глотки – хоанами. • В каждой половине носа различают четыре стенки: верхнюю, нижнюю, внутреннюю и наружную.

Область носа Полость носа • Наружная стенка образована: носовая, слезная кости, решетчатый лабиринт, носовая поверхность тела верхней челюсти и её лобный отросток, перпендикулярная пластина нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. • На наружной стенке располагаются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, свободно свисающие в полость носа.

Область носа Полость носа • Между носовыми раковинами образуются носовые ходы (3 хода) • В верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой кости. • В средний носовой ход открываются лобные и верхнечелюстные пазухи, передние ячейки решетчатой кости. • В нижний носовой ход открывается носослезный канал.

Область носа Околоносовые пазухи • Верхнечелюстная пазуха (тело верхней челюсти) • Лобная пазуха ( толща чешуи лобной кости, позади надбровных дуг) • Клиновидная пазуха (тело клиновидной кости) • Пазухи решетчатой кости (многочисленные полости неправильной формы, образующие решетчатый лабиринт)

Область носа • Кровоснабжение полости носа и околоносовых пазух осуществляется клиновидно-нёбной артерией (a. sphenopalatina).

Область рта Границы • Верхняя – горизонтальная линия проведенная через основание перегородки носа • Нижняя – горизонтальная линия проведенная по подбородочно-губной складке • Боковые – носогубные складки • Эта область делится на область губ и полость рта. В последней два отдела: предверие рта и собственно полость рта.

Область Губ Слои • Кожа тонкая, содержит большое количество сальных желез, в преддверии рта переходит в слизистую. • Подкожная клетчатка развита слабо. • Мышечный слой состоит из круговой мышцы рта и мышц верхней и нижней губ. Между мышцами и слизистой – подслизистая рыхлая клетчатка, где находятся сосуды и нервы.

Область Губ Кровоснабжение и иннервация • Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой артерии – верхней и нижней артериями губ. • Чувствительная иннервация кожи и слизистой оболочки губ осуществляется от второй и третьей ветвей тройничного нерва.

Преддверие рта • Представляет собой щелевидное пространство, которое находится между губами и щеками, с одной стороны, и зубами и деснами – с другой. • В преддверие рта открываются протоки малых слюнных желез (щечных и губных), а также по одному протоку околоушной железы с каждой стороны (напротив верхнего второго коренного зуба)

Собственно полость рта • При закрытом рте имеет вид узкой щели, сверху образованной твердым и мягким нёбом, спереди и с боков – зубами и деснами, снизу – языком и диафрагмой рта.

Собственно полость рта твердое нёбо • Твердое нёбо образуют сросшиеся по средней линии нёбные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки нёбных костей, покрытые слизистой оболочкой

Собственно полость рта твердое нёбо • Слои твердого нёба представлены слизистой оболочкой с железами, надкостницей и костью

Собственно полость рта мягкое нёбо • Мягкое нёбо является непосредственным продолжением твердого нёба и представляет собой мышечное образование с фиброзной основой, покрыто с обеих сторон слизистой оболочкой.

Собственно полость рта мягкое нёбо • Границей между полостью и глоткой является зев. • Он ограничен мягким нёбом, которое по бокам переходит в нёбные дужки, нёбным язычком и корнем языка. • Между небными дужками располагаются небные миндалины.

Собственно полость рта мягкое нёбо • Небные миндалины вместе с глоточной, язычной и трубными миндалинами образуют лимфатическое глоточное кольцо (Пирогова-Вальдейера)

Собственно полость рта мягкое и твердое нёбо • Кровоснабжение твердого и мягкого нёба осуществляется большой и малыми нёбными артериями, являющимися ветвями нисходящей небной артерии, а также восходящей глоточной артерией • Иннервация твердого и мягкого нёба осуществляется большим небным и носонебным нервами (из n. maxillaris).

Собственно полость рта Дно полости рта • Дно полости рта расположено между подъязычной костью и нижней челюстью, образовано языком и мышцами – подбородочно-язычной, шилоязычной, подъязычно-язычной и диафрагмой рта. • Над диафрагмой рта расположена подбородочно-подъязычная мышца, под диафрагмой – двубрюшная и шилоподъязычная мышцы.

Собственно полость рта Язык • Язык представляет собой мышечный орган, в котором различают: корень, тело, верхушку, верхнюю и нижнюю поверхности. • На спинке языка, между телом и корнем, неглубокая пограничная борозда, имеющая форму буквы «V» , у вершины находится foramen caecum.

Собственно полость рта Язык • Дистальнее язычной миндалины слизистая корня языка образует три складки: среднюю и две боковые, между которыми два углубления

Собственно полость рта Язык • • • Сосочки языка: нитевидные грибовидные конусовидные желобовидные листовидные

Собственно полость рта Язык • Основу языка составляют собственные и скелетные мышцы. • Собственные: верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная • Скелетные: подбородочноязычная, подъязычноязычная, хрящеязычная и шилоязычная мышцы.

Собственно полость рта Язык • Кровоснабжение языка осуществляется из язычной артерии, которая являются ветвью a. carotis externa. • Иннервация языка. Двигательный нерв для мышц языка – подъязычный нерв. Чувствительный нерв слизистой оболочки языка – ветвь n. mandibularis

Боковая область лица • Боковая область лица представлена тремя областями: • щечной, • околоушно-жевательной, • глубокой

Боковая область лица Щечная область • Границы. Сверху область ограничена нижним краем глазницы, снизу – нижним краем тела нижней челюсти, спереди – носогубной складкой, сзади – передним краем жевательной мышцы.

Боковая область лица Щечная область • Слои Кожа тонкая и содержит сальные и потовые железы. • Подкожная клетчатка выражена хорошо, к ней примыкает жировое тело щеки, которое представляет собой жировое скопление заключенное в плотную капсулу. • Следующий слой – щечноглоточная фасция, которая покрывает щечную мышцу.

Боковая область лица Щечная область • Кровоснабжение щечной области осуществляется лицевой артерией, которая соединяется с поперечной, щечной и подглазничной артериями лица. • Иннервация – ветви тройничного нерва

Боковая область лица околоушно-жевательная область • Границы: • сверху – скуловая дуга • снизу - нижний край нижней челюсти • спереди – передний край жевательной мышцы • сзади – задний край ветви нижней челюсти

Боковая область лица околоушно-жевательная область • Слои • Кожа тонкая, подвижная, у мужчин покрыта волосами • Подкожная клетчатка хорошо выражена и пронизана соединительно-тканными тяжами, которые связывают кожу с собственной фасцией. Собственная фасция образует капсулу жирового тела щеки.

Боковая область лица околоушно-жевательная область • Околоушная железа – самая большая из слюнных желез, расположена основной своей массой в зачелюстной ямке. • Выводной проток околоушной железы расположен в горизонтальном направлении параллельно и ниже скуловой дуги, на наружной поверхности жевательной мышцы.

Боковая область лица глубокая область • Границы: • Снаружи – восходящая ветвь нижней челюсти • Спереди – бугор верхней челюсти • Медиально – крыловидный отросток клиновидной кости • Сверху – основание черепа

Боковая область лица глубокая область • В глубокой области выделяют два межфасциальных клетчаточных промежутка: височно-крыловидный и межкрыловидный

Боковая область лица глубокая область Височно-крыловидный промежуток Ø через круглое отверстие сообщается с полостью черепа Øчерез нижнюю глазничную щель с полостью глазницы Øчерез клинонебное отверстие с полостью носа Øчерез небный канал с полостью рта

Боковая область лица глубокая область Межкрыловидный промежуток сообщается с височно-крыловидным и окологлоточным пространствами, с полостью черепа – через овальное и остистое отверстия, по ходу язычного нерва достигает дна полости рта.