ЛФК при язвенной болезни желудка и 12 -перстной кишки Выполнил студент 551 гр. : Михайлова Д. А. Проверил: Стасюк О. Н.
Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка либо двенадцатиперстной кишки в периоды обострения. Желудок - важнейший орган пищеварительной системы. Он представляет собой наиболее широкую часть пищеварительного тракта. Расположен верхнем отделе живота, преимущественно в левом подреберье. Своим начальным отделом соединен с пищеводом, а конечным - с двенадцатиперстной кишкой. Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа
Клиническая картина: Ведущим симптомом в клинической картине язвенной болезни является боль. Ее отличительными особенностями следует считать периодичность (чередование периодов обострений и ремиссий), ритмичность (связь болей с приемом пищи), сезонность (обострение весной и осенью, а у ряда больных - зимой и летом), нарастающий характер болей по мере развития заболевания, изменение и исчезновение болей после приема пищи, антацидов; применения тепла, антихолинергических средств, после рвоты. По времени появления болей после приема пищи они делятся на ранние, возникающие вскоре после еды, поздние (через 1, 5 - 2 часа) и ночные. Ранние боли свойственны язвам, расположенным в верхнем отделе желудка. Для язв антрального отдела желудка и язв двенадцатиперстной кишки характерны поздние и ночные боли, которые могут быть и "голодными", так как уменьшаются, или прекращаются после еды. Боли при язвенной болезни достигают максимальной силы на высоте пищеварения и только "голодные" боли исчезают после приема пищи. При наличии перигастрита или перидуоденита, боли усиливаются при физическом напряжении. Уменьшение или прекращение болей после случайно возникшей рвоты приводит к тому, что больные при появлении болей вызывают рвоту искусственным путем. Не менее типично для язвенной болезни молниеносное прекращение болей после приема щелочей. Недаром И. П. Павлов сравнивал их действие с эффектом нитроглицерина при стенокардии. Факторами, способствующими возникновению язвенной болезни, являются различные нарушения со стороны нервной системы; у ряда больных может иметь значение наследственное предрасположение, а также нервно-психическое перенапряжение ЦНС и ее периферических отделов, погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, острой пищей, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие факторы.
Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: 1 рис. H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2 рис. Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду кишечника; 3 рис. Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4 рис. В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпиталия образуются изьязвления желудка
ЛФК: 1. Медикаментозный режим; 2. Лечебное питание (диета); 3. Массаж; 4. Определяется двигательный режим. Задачи ЛФК: -1 - нормализация тонуса ЦНС и кортико-висцеральных взаимоотношений, - 2 - улучшение психоэмоционального состояния; -3 - активизации крово- и лимфообращения, обменных и трофических процессов в желудке, двенадцатиперстной кишке и других органах пищеварения; - 4 - стимуляция регенеративных процессов и ускорение заживления язвы; -5 -уменьшение спазма мышц желудка; нормализация секреторной и моторной функций желудка и кишечника; -6 -предупреждения застойных явлений и спаечных процессов в брюшной пустоте. - Консервативное лечение язвенной болезни всегда комплексное, дифференцированное с учетом факторов, способствующих заболеванию, патогенеза, локализации язвенного дефекта, характера клинических проявлений, степени нарушения функций гастродуоденальной системы, осложнений и сопутствующих заболеваний. - Противоязвенный курс включает в себя: 1) устранение факторов, способствующих рецидиву болезни; 2) лечебное питание; 3) лекарственную терапию; 4) физические методы лечения (физиолечение, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия)
Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у большинства пациентов предваряли жалобы на кислую отрыжку и изжогу, тошноту и другие симптомы. Но основным симптомом язвенной болезни является боль, которая особенно усиливается весной и осенью. Отмечаются также легкая возбудимость, раздражительность, нарушение сна. Комплексная реабилитация предусматривает: массаж, ЛГ, диетотерапию, физио- и гидротерапию, питье минеральной воды и другие лечебные средства. ЛГ (рис. 84) применяется в период ремиссии, отсутствия диспепсических и болевых явлений, при нормальных показателях СОЭ, гемоглобина и лейкоцитов, а также при отсутствии скрытой крови в кале. При появлении болевых ощущений в эпигастральной области показан криомассаж, исключая приемы, вызывающие мышечное напряжение брюшного пресса. Упражнения выполняются лежа, в медленном темпе и монотонном ритме в сопровождении музыки. Продолжительность 8— 10 мин, затем прием контрастного душа. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, во время которого: прогулки, плавание, игры; зимой — лыжные прогулки, катание на коньках и др. ; диетотерапия, питье минеральной воды, прием витаминов, УФО, контрастный душ. В фазе полной ремиссии ЛГ выполняется стоя, сидя и лежа. Включают упражнения с гимнастической палкой, мячами, гантелями, занятия на тренажерах (или блочных аппаратах), посещение сауны (бани) и продолжительную ходьбу в спокойном темпе.
Массаж при язве желудка: Задачи массажа: нормализация психоэмоционального состояния, сна, снятие боли, ускорение окислительно-обменных процессов и регенерации слизистой оболочки. Методика массажа. Массаж воротниковой области, спины (сегментарное воздействие на шейно-грудной отдел позвоночника) и брюшной стенки. Массаж брюшной стенки проводится в период ремиссии. Рубленее, поколачивание и вибрацию исключают. Продолжительность массажа 10— 15 мин. Курс 15— 20 процедур. В год 3— 4 курса. Массаж желательно проводить в затемненной комнате в сопровождении цветомузыки; затем — прием кислородного коктейля (коктейль должен включать различные отвары из трав). Лечебный массаж назначают для уменьшения возбуждения ЦНС, улучшение функции вегетативной нервной системы, нормализации моторной и секреторной деятельности желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта; укрепления мышц живота, укрепление организма. Применяют сегментарно-рефлекторный и классический массаж. Действуют на паравертебральные зоны D 9 -D 5, С 7 -С 3. При этом у больных с язвенной болезнью желудка массируют названные зоны только слева, а язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки - с обеих сторон. Массируют также участок воротниковой зоны D 2 -С 4, живот
ЛФК в физической реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - Лечение болезней системы пищеварения является одновременно этиологическим и патогенетическим, и в этой комплексной терапии существенное место занимают средства ЛФК. Применение ЛФК у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки показано после стихания острых болей с целью снижения отрицательных последствий постельного режима, повышения общего тонуса организма, оказания седативного влияния на ЦНС. В основе ЛФК лежит использование биологической функции организма - движения, которое является основным стимулятором роста, развития и формирования организма, стимулируя активную деятельность всех его систем, способствует повышению общей работоспособности организма. Противопоказана ЛФК при значительных болях, рвоте, постоянной тошноте, кровотечении, подозрении на прорыв язвы. - Применение физических упражнений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта позволяет использовать все четыре механизма их лечебного действия: тонизирующего влияния, трофического действия, формирования компенсаций и нормализации функций. При многих заболеваниях ограничивается двигательный режим больного. Больной угнетен «погружен в болезнь» . В центральной нервной системе преобладают тормозные процессы. В этом случае физические упражнения приобретают важное значение для оказания общего воздействия на организм больного. - Под воздействием физических упражнений улучшаются трофические процессы органов пищеварения активизируется кровоснабжение органов брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови, что способствует затуханию воспалительных процессов и ускорению процессов регенерации.
Основные формы ЛФК, которые применяются на стационарном этапе физической реабилитации: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, самостоятельные занятия, прогулки на свежем воздухе, лечебная ходьба. ЛФК применяется по трем двигательным режимам: постельный, палатный и свободный. . На первых занятиях (постельный двигательный режим) необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статических напряжениях мышц пояса верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение сидя необходимо спокойно, без значительных напряжений. Продолжительность занятий ЛГ 8 -12 мин. . На палатном двигательном режиме упражнения из и. п. лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мыши брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий ЛГ 15 -18 мин. . При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы ЛГ следует побольше включать упражнений лежа на правом боку, при умеренной - на левом боку. В этот период больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15 -20 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1 -2 раза в день. . На свободном двигательном режиме в занятиях ЛГ используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие движения) с возрастающим усилием из различных исходных положений. Диафрагмальное дыхание осуществляется с максимальной глубиной. Ходьба доводится до 2 -3 км в день, ходьба по лестнице - до 4 -6 этажей, желательны прогулки на открытом воздухе. Продолжительность занятия ЛГ 20 -25 мин.
Примерный комплекс ЛГ при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Виды язв:
Список используемой литературы: Физическая реабилитация: Учебник / Под ред. С. Н. Попова. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 608 с. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под. ред. А. Ф. Каптелина, И. П. Лебедевой. - М. : Медицина, 1995. - 400 с. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. - М. : Медицина, 1990. http: //dic. academic. ru/dic. nsf/ruwiki/1219201
Скачать презентацию ЛФК при язвенной болезни желудка и 12 -перстной
Михайлова Д.А. 551 гр..pptx