ЛФК при вегето-сосудистой дистонии
Клод Берна р (1813 -1878) французский медик, исследователь процессов внутренней секреции, основоположник эндокринологии поддержание постоянства внутренней среды организма является непременным условием полноценного функционирования личности
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - Симптомокомплекс клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы
Вегето-сосудистая дистония не самостоятельная нозологическая форма может способствовать развитию заболеваний и патологических состояний, имеющих психосоматический компонент – артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца бронхиальная астма язвенная болезнь желудка или 12 -перстной кишки
Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны Основное значение наследственно обусловленные отклонения в вегетативной нервной системы
другие факторы играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции
1. перинатальные поражения ЦНС • • приводящие к церебральным сосудистым расстройствам нарушению ликвородинамики гидроцефалии повреждению гипоталамуса
2. психотравмирующие воздействия • • конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями приводящие к психической дезадаптации детей, способствующей реализации и усилению вегетативных расстройств
2. психотравмирующие воздействия • часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки • хронические стрессы • умственное перенапряжение
провоцирующие факторы • соматические, эндокринные и неврологические заболевания • аномалии конституции • аллергические состояния • неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия • экологическое неблагополучие • нарушения баланса микроэлементов • гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка • гормональная перестройка пубертатного периода
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ
При формулировке диагноза учитывают этиологические факторы вариант вегетативных расстройств распространённость вегетативных расстройств системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс • функциональное состояние вегетативной нервной системы • степень тяжести • характер течения • •
Ваготония множество ипохондрических жалоб
Ваготония • • повышенная утомляемость снижение работоспособности нарушения памяти расстройства сна (трудность засыпания, сонливость) • апатия • нерешительность • склонность к депрессиям
Ваготония • снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела • плохая переносимость холода и душных помещений, ощущение зябкости, • чувство нехватки воздуха, периодические глубокие вздохи, ощущение «комка» в горле, • вестибулярные расстройства, головокружения, тошнота • боли в ногах (чаще в ночное время)
Ваготония • немотивированные боли в животе, спастические запоры, аллергические реакции • мраморность кожи, акроцианоз, выраженный красный дермографизм, • повышенное пото-, салоотделение, склонность к задержке жидкости, • преходящие отёки под глазами, • частые позывы к мочеиспусканию, гиперсаливация
Симпатикотония
Симпатикотония • • темпераментность вспыльчивость изменчивость настроения повышенная чувствительность к боли быстрая отвлекаемость рассеянность на чувство жара ощущение сердцебиения
Симпатикотония • астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита • бледность и сухость кожи • выраженный белый дермографизм • похолодание конечностей • онемение и парестезии по утрам • немотивированное повышение температуры тела • плохая переносимость жары • полиурия • атонические запоры • тахикардия и повышение артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах
Нейроциркуляторная дистония при преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе
Типы нейроциркуляторной дистонии кардиальный (функциональная кардиопатия)
Типы нейроциркуляторной дистонии кардиальный (функциональная кардиопатия) 1. нарушения ритма и проводимости брадикардия, экстрасистолия, тахикардии, атриовентрикулярная блокада 2. нарушение процессов реполяризации желудочков 3. изменения сегмента ST
брадикардия – урежение ритма сердца Экстрасистолия - несвоевременное сокращение сердца Тахикардия – учащение ритма сердца атриовентрикулярная блокада - нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки 2. нарушение процессов реполяризации желудочков 3. изменения сегмента ST
Типы нейроциркуляторной дистонии васкулярный артериальная гипертензия нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу • гипотензия нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу
Типы нейроциркуляторной дистонии смешанный имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов
течение o латентное o перманентное o вегетативные кризы • пароксизмы • вегетативные бури • панические атаки
вегетативные бури учащенный пульс, пульсация или боль в области сердца, повышенная потливость, озноб или внутренняя дрожь, ощущение нехватки воздуха, одышка или удушье, тошнота или дискомфорт в брюшной области, ощущение головокружения или предобморочное состояние панические атаки яркая эмоциональная реакция страха и непереносимость открытых или закрытых пространств (метро, самолет, супермаркеты)
течение Кризовые состояния связаны со срывом в системе вегетативной регуляции причины эмоциональные перегрузки умственное и физическое перенапряжение острые инфекционные заболевания резкое изменение метеоусловий
течение Кризовые состояния Ø кратковременные несколько минут или часов Ø длительные несколько суток Протекают в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых смешанных кризов
Вагоинсулярный криз • внезапная бледность, • потливость, • снижение температуры тела и артериального давления, • тошнота, рвота, боли в животе и резкое вздутие кишечника. Возможны синкопальные состояния • приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром) • мигрень • удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы
Симпатоадреналовый криз • • чувство тревоги и страх смерти, озноб, головная боль тахикардия (часто пароксизмальной), повышение артериального давления, подъём температуры тела (до 39 -40 °С), сухость во рту, частые мочеиспускания полиурия
особенности у детей разного возраста у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии - повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
особенности у детей разного возраста У подростков протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов повышение вагусного влияния сопровождается существенным снижением симпатической активности
Диагностика вегето-сосудистой дистонии сбор анамнеза выявляет семейную отягощённость по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии • в семьях с ваготонией чаще выявляют бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит • при симпатикотонии - гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сахарный диабет.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии выявляет • неблагоприятное течение перинатального периода, • рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, • соединительнотканную дисплазию
Диагностика вегето-сосудистой дистонии Исходный вегетативный тонус оценивают по анализу субъективных жалоб и объективных параметров, данных ЭКГ и кардиоинтервалографии Вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности (клино- и ортостатические пробы)
Диагностика вегето-сосудистой дистонии • • электроэнцефалография эхоэнцефалография реовазография
Лечение вегето-сосудистой дистонии комплексное, длительное, индивидуальное, учитывающее особенности вегетативных нарушений и их этиологию Предпочтение – немедикаментозные методы
Лечение вегето-сосудистой дистонии Предпочтение – немедикаментозные методы • нормализация режима дня • устранение гиподинамии • дозированная физическая нагрузка • ограничение эмоциональных воздействий • индивидуальная и семейная психокоррекция • рациональное питание
Лечение вегето-сосудистой дистонии • лечебный массаж • лечебная гимнастика • физиопроцедуры при ваготонии -электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном при симпатикотонии - с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом
Лечение вегето-сосудистой дистонии Медикаментозная терапия ограниченное количество препаратов в минимальных дозах с постепенным увеличением до эффективных • седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др. ) • транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол) • глицин, пантогам, глутаминовой кислоты, комплексные витаминные препараты
Лечение вегето-сосудистой дистонии Медикаментозная терапия • Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции – винпоцетин, кавинтон, циннаризин, никотиновую кислоту, трентал • При симпатикотонии ß-адреноблокаторы - анаприлин, обзидан • при ваготонических реакциях - психостимуляторы растительного происхождения - элеутерококк, лимонник.
Лечение вегето-сосудистой дистонии Медикаментозная терапия • При внутричерепной гипертензии мочегонные препараты (диакарб) с препаратами калия, глицерол лечение хронических очагов инфекции сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии
Лечение вегето-сосудистой дистонии Диспансерное наблюдение регулярное - раз в 3 -6 месяцев особенно в переходные сезоны (весна, осень)
прогноз • При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, последовательном проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. • может способствовать формированию разнообразной психосоматической патологии, а также приводит к физической и психологической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно влияет на качество его жизни не только в детстве, но и в дальнейшем.
Задачи ЛФК 1. нормализовать сосудистый тонус 2. способствовать устранению нейроэндокринных нарушений 3. повысить физическую работоспособность 4. улучшить психоэмоциональное состояние
Особенности ЛФК при ВСД по гипотоническому типу - ваготония • Темп- медленный и средний • Упражнения с отягощением и сопротивлением • С акцентом на крупные мышечные группы (особенно ног) • Скоростно-силового и статического характера
Особенности ЛФК при ВСД по гипертоническому типу - симпатикотония • Темп- медленный и средний • Простые упражнения для средних мышечных групп с большим количеством повторений • Дыхательные с диафрагмальным типом • Упражнения на расслабление Исключить: • упражнения с отягощением и сопротивлением • Скоростно-силового и статического характера
Вопросы для самопроверки 1. Что такое ВСД 2. Развитию каких заболеваний и патологических состояний может способствовать ВСД и почему 3. Назовите основные этиологические факторы возникновения ВСД 4. Охарактеризуйте основные виды ВСД 5. Какие выделяют кризовые состояния и что их может спровоцировать 6. Какие особенности течения ВСД можно выделить в дошкольном и школьном возрасте 7. Перечислите основные терапевтические задачи ЛФК 8. Особенности методики ЛФК при ВСД по гипотоническому и гипертоническому типу
Скачать презентацию ЛФК при вегето-сосудистой дистонии Клод Берна р
колледж ЛФКиМ 8 нервная система ВСД.pptx