LESION CEREBRAL TRAUMATICA TBI CONMOCION CEREBRAL

LESION CEREBRAL TRAUMATICA TBI

CONMOCION CEREBRAL • CONCUSSION

Evaluación inmediata en el campo Mecanismo de trauma Interrogatorio Examen físico columna y cráneo

A veces … nos piden milagros Resolver en cuestión de segundos si es grave o no, sí esta para seguir o no

bioseguridad Trabajo en equipo

Cuadro clínico • • Síntomas(dolor de cabeza) Signos físicos(inestabilidad) Alteración de la función cerebral(confusion) Comportamiento anormal.

CARACTERISTICAS CLINICAS PERDIDA DEL CONOCIMIENTO ATAQUES O CONVULSIONES AMNESIA DOLOR DE CABEZA PRESION EN LA CABEZA DOLOR DE CUELLO NAUSEAS O VOMITOS MAREOS VISION BORROSA PROBLEMAS DE EQUILIBRIO HIPERSENSIBILIDAD A LA LUZ HIPERSENSIBILIDAD A LOS RUIDOS SENSACION DE LENTITUD ATURDIMIENTO O DESORIENTACION MALESTAR GENERAL DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE DIFICULTAD PARA RECORDAR FATIGA O FALTA DE ENERGIA • • • CONFUSION EMOCIONES EXAGERADAS SOMNOLENCIA IRRITABILIDAD TRISTEZA NERVIOSISMO O ANSIEDAD SENTIRSE EN LA NIEBLA EXPRESION VACIA PIERNAS INESTABLES REACCIONES LENTAS

IRB PROCESO COMPLEJO PERDIDA TEMPORAL DE PARTE DE LA FUNCION CEREBRAL LESION FUNCIONAL DURACION DE MINUTOS HASTA DIAS • REPOSO FISICO Y COGNITIVO • NO INGERIR FARMACOS QUE ENMASCAREN EL CUADRO.

C. I. S. G. • GRUPO DE CONCUSIONES EN LOS DEPORTES • • FIFA IRB COMITE OLIMPICO IIHF(HOCKEY SOBRE HIELO)

DEFINICION • COMPLEJO PROCESO FISIOPATOLOGICO QUE AFECTA AL CEREBRO, INDUCIDO POR FUERZAS BIOMECANICAS TRAUMATICAS

Video local

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO • ENFOQUE TRADICIONAL • CISG • AMNESIA(PERDIDA DE MEMORIA) • PERDIDA DE CONCIENCIA

POR UN GOLPE DIRECTO-FUERZA-CEREBRO Mecanismo del trauma

LESIONES CRANEO-ENCEFALICAS DAÑO ESTRUCTURAL DAÑO FUNCIONAL • HEMORRAGIAS • HEMATOMAS SUBDURALINTRACEREBRAL. • CONMOCION CEREBRAL O • CONCUSSION

TRAUMATISMOS • • • DIRECTOS: CODO CABEZA RODILLA HOMBRO SUELO DEL CAMPO DE JUEGO • INDIRECTOS: • ACELERACIONDESACELERACION

LOS EFECTOS DE LAS LESIONES ENCEFALICAS “SUAVES” SON ACUMULATIVOS • SECUELAS NEUROLOGICAS CRONICAS. (GRONWALLWRIGHTON-LONDAN 19751990 -1996) • ATROFIA CEREBRAL CENTRAL • DIFICULTADES NEUROPSICOLOGICAS

NEURO PROTEINA S-100 B • INDICADOR DE DAÑO CEREBRAL • AUMENTA EN EL SUERO • SE ENCUENTRA EN LAS CELULAS ASTROGLIALESSCHWAN(HAIMOTO, 1987) • FRENTE A UN DAÑO SE LIBERA AL LCR-SUERO • COMUNICANDO+ CALCIO: FOSFORILACION DE PT; CITOESQUELETO DE LA NEURONA; DIFERENCIACION NEURONAL; MODULACION APRENDIZAJEMEMORIA; PROLIFERACION DE LAS ASTROGLIALES

INCIDENCIA F-MARC FIFA MUNDIALES MASCULINOS Y FEMENINOS 13992 HS DE JUEGO 424 PARTIDOS 14 TORNEOS • LESIONES DE CRANEOCUELLO • 165 DEL TOTAL-14% • CONCUSION 2% DEL TOTAL • 23 CASOS DE CONCUSION • 1, 6/100 HS DE JUEGO • TODAS POR CONTACTO CON EL RIVAL • LA FREC AUMENTA CON EL NIVEL DE JUEGO(DVORAKJUNGE, 2000), A NIVEL PROF ES 4 VECES MAYOR

CLASIFICACION-ESCALA DE CONCUSIONES • VARIAS ESCALAS CON FORTALEZAS Y DEBILIDADES • PERO NINGUNA REUNE TODAS LAS CONDICIONES NECESARIAS • CISG: UTILIZA UNA COMBINACION DE MEDIDAS DE RECUPERACION PARA EVALUAR SEVERIDAD Y DECIDIR LA REINCORPORACION AL JUEGO.

ACADEMIA DE MEDICINA DEL DEPORTE DE CANADA, CASM 2000 • PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS

CAUSAS-MECANISMOSFACTORES DE RIESGO • COGNITIVOS MECANISMO DE TACKLE(FULLER, 2004) CHOQUE DE CABEZAS(DISPUTAR EL BALON) BRAZO –CODO-MANO SIGNOS Y SINTOMAS. EL JUGADOR NO NECESITA PERDER EL CONOCIMIENTO PAR SUFRIR UNA CONCUSION • CLASICOS • EXAMEN FISICO

COGNITIVOS Tiempo Espacio memoria • DESCONOCIMIENTO DEL TIEMPO • DEL EQUIPO CONTRARIO • MARCADOR DEL PARTIDO • HORA-DIA • LUGAR-CONFUSION • AMNESIA • PERDIDA DE CONCIENCIA

CLASICOS CEFALEA MAREOS NAUSEAS INESTABILIDAD O FALTA DE EQUILIBRIO SENSACION DE ATONTAMIENTO ATURDIMIENTO OIR CAMPANAS VER ESTRELLAS O LUCES INTERMITENTES OIR TIMBRES, VER DOBLE DESORDENES DEL SUEÑO LENTITUS, FATIGA • EXAMEN FISICO: PERDIDA DE CONCIENCIA-FALLA EN LA COORDINACION O EQUILIBRIO, CONVULSION, • INESTABILIDAD EN LA MARCHA, LENTITUD PARA REPONDER O SEGUIR INDICACIONES, FACIL DISTRACCION, FALTA DE CONCENTRACION, CONDUC • TAS O EMOCIONES INUSUALES O INADECUADAS, DISMINUCION DE LA HABILIDAD PARA JUGAR, HABLA ININTELIGIBLE

PRUEBAS NEURO-PSICOLOGICAS • SIMPLES: PROBAR LA ATENCION-MEMORIA AL COSTADO DEL CAMPO DE JUEGO • SE REPITEN LAS PRUEBAS PARA VER LAS DIFERENCIAS • CONTRA CUAL EQUIPO ESTAMOS JUGANDO HOY • CONTRA QUE EQUIPO JUGAMOS LA SEM PASADA • En que campo estamos • En que periodo estamos • Resultado de la sem pasada

cuidado • NUNCA MUEVA A UN JUGADOR INCONCIENTE • DEBE ASUMIRSE QUE SUFRE UNA LESION CERVICAL HASTA QUE UN EXAMEN DEMUESTRE LO CONTRARIO

PRESION DE LOS JUGADORES-DE LOS PADRESENTRENADOR PARA VOLVER A JUGAR Evaluación rápida

Imágenes neurologicasrnm, tac No registran lesiones en caso de concusión Pedir los estudios complementarios cdo : desorden prolongado del estado de conciencia Falla neurológica focal Convulsiones Síntomas persistentes

Bioquimica-marcadores del suero S 100 B

prevención Técnica de tackle

ANTE LA DUDA DE CONCUSION VA AL BANCO DE SUPLENTES

NO EXISTEN REGLAS O PAUTAS CLARAS PARA EL REINGRESO AL CAMPO TTO INDIVIDUAL PARA CADA CASO

EN CASO DE CONCUSION • NO SIGUE JUGANDO • NO DEBE QUEDAR SOLO. CONTROL PERMANENTE DEL DETERIORO(FUNDAMENTAL) • EVALUADO POR UN MEDICO • REINGRESO(PROCESO SUPERVISADO POR UN MEDICO)

REINGRESO A LA PRACTICA • PROCESO PAUTADO • DIA 1: DESCANSO FISICO Y COGNITIVO • DIA 2 : EJERCICIOS AEROBICOS LIVIANOS(CAMINATAS-BICI) • DIA 3: ENTRENAMIENTO DEPORTIVO ESPECIFICO(CORRER) • DIA 4 ENTRENAMIENTO SIN CONTACTO FISICO

Protocolo de rtp • DIA 5: ENTRENAMIENTO CONTACTO FISICO CON AUTORIZACION MEDICA • DIA 6: PARTICIPACION EN EL JUEGO • ANTE CUALQUIER SINTOMA DE CONCUSION EL JUGADOR VUELVE A LA ETAPA ANT Y AVANZA NUEVAMENTE AL DIA AL OTRO DIA • CDO YA NO PRESENTA SINTOMAS AVANZA

PREVENCION EDUCACION

Educación- prevención • RESPETAR LAS REGLAS-JUGADORES- Árbitros. ENTRENADORES • JUEGO LIMPIO • CAPACITACION A LOS ARBITROSENTRENADORES • NI LOS CASCOS NI LAS BANDAS EN LA CABEZA HAN RESULTADOS EFECTIVOS-(KIRKENDALL 2001)

MEDICO • POSICION DE GARANTE • MAYORES CONOCIMIENTOS SOBRE LAS CONSECUENCIAS • NEGLIGENCIA. OMITIR BRINDARLE LA ASISTENCIA NECESARIA

SCAT 3 METODO ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO

SCAT • SPORT • CONCUSSION ASSESSMENT • TOOL

MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL

EL BIENESTAR DEL JUGADOR SIEMPRE ES UNA ALTERACION FUNCIONAL TODOS LOS PROFESIONALES SANITARIOS DEBEN SER CAPACES DE RECONOCER

ANTE LA SOSPECHA DEBE SER REMOVIDO TTO ES EL DESCANSO FISICO Y COGNITIVO DEBE RECUPERARSE PARA VOLVER A JUGAR

EL RETORNO AL DEPORTE ES GRADUADO-REGLADO

SCAT, INCLUYE PREGUNTAS DE MADDOCKS, SE EMPLEAN AL LADO DEL CAMPO DE JUEGO PARA EVALUAR A LOS JUGADORES. • SAC • “EVALUACION ESTANDARIZADA DE UNA CONCUSION”DA UNA PUNTUACION • LAS FRESES EN CURSIVA SON PARA LOS JUGADORES

• RECOGNISE CONCUSSION RECORDAR LAS 4 R • REMOVE • RECOVER • RETURN

CONCUSSION IN RUGBY AMATEUR PROFESSIONAL • 1, 2 • POR CADA 1000 HORAS DE JUEGO • UNA CONCUSSION POR CADA 21 PARTIDOS • 3, 9 • POR CADA 1000 HS DE JUEGO • UNA CONCUSSION POR CADA 6 PARTIDOS

2012 SPORT CONCUSSION CONSENSUS CONFERENCE • • CARRERA DE CABALLOS BOXEO FUTBOL AUTRALIANO RUGBY UNIONPROFESIONAL ICE HOCKEY-NHL RUGBY UNION AMATEUR FIFA. SOCCER NFL • 95, 2 /25, 0 /17, 1 POR CADA 1000 HS DE JUEGO • 13, 2 BOX • 3, 9 RUGBY PROF • 0, 4 FUTBOL • 0, 2 NFL

MADDOCKS QUESTIONS SAC STANDARDIZED ASSESSMENT OF CONCUSSION

Escala de coma de Glasgow

BIBLIOGRAFIA 1 tool has been developed by a group of international experts at the 3 rd International Consensus meeting on Concussion in Sport held in Zurich, Switzerland in November 2008. The full details of the conference outcomes and the authors of the tool are published in British Journal of Sports Medicine, 2009, volume 43, supplement 1. The outcome paper will also be simultaneously co-published in the May 2009 issues of Clinical Journal of Sports Medicine, Physical Medicine & Rehabilitation, Journal of Athletic Training, Journal of Clinical Neuroscience, Journal of Science & Medicine in Sport, Neurosurgery, Scandinavian Journal of Science & Medicine in Sport and the Journal of Clinical Sports Medicine. 2 Mc. Crory P et al. Summary and agreement statement of the 2 nd International Conference on Concussion in Sport, Prague 2004. British Journal of Sports Medicine. 2005; 39: 196 -204

Mc. Crea M. Standardized mental status testing of acute concussion. Clinical Journal of Sports Medicine. 2001; 11: 176 -181 4 Mc. Crea M, Randolph C, Kelly J. Standardized Assessment of Concussion: Manual for administration, scoring and interpretation. Waukesha, Wisconsin, USA. 5 Maddocks, DL; Dicker, GD; Saling, MM. The assessment of orientation following concussion in athletes. Clin J Sport Med. 1995; 5(1): 32– 3 6 Guskiewicz KM. Assessment of postural stability following sportrelated concussion. Current Sports Medicine Reports. 2003; 2: 24 -30

CONCUSSION CONMOCION CEREBRAL • ALTERACION FUNCIONAL DEL CEREBRO(POR CONSENSO)

ESCALA DE COMA DE GLASGOW • TBI: TRAUMATIC BRAIN INJURY EVALUAR LA SEVERIDAD DE LA LESION MONOTORIZAR- CONTROL EVOLUTIVO • MENOR: 1315(GENERALMENTE EN RUGBY). • MODERADO: 9 -12 • SEVERO: MENOR DE 8

TBI SIN MEDICO PARA EL DIAG CON MEDICO EN EL CAMPO • SIN MEDICO PARA EL “GRTP” • PROTOCOLO DE RETORNO GRADUAL AL JUEGO • PARA 21 DIAS • PERO SIN MEDICO PARA EL GRTP “Graduated Return to Play” • PARA 14 DIAS

Stage 1: Diagnosis and Management of Concussion Stage 2: Graduated Return to Play (GRTP)

Video local