Лептоспироз Лептоспироз — острая зоонозная инфекция характеризующаяся

Лептоспироз

Лептоспироз - острая зоонозная инфекция, характеризующаяся признаками капилляротоксикоза, поражением почек, печени, центральной нервной системы, скелетной мускулатуры, сопровождающаяся интоксикацией, лихорадкой, сильными миалгиями и нередко желтухой.

• Синонимы: болезнь Васильева- Вейля, водная лихорадка, инфекционная желтуха, собачья лихорадка и др. • Впервые заболевание описано в 1886 г. А. Вейлем. В эти же годы Н. Васильев наблюдал большую группу больных и в 1888 г опубликовал подробное описание болезни. • Лептоспиры относятся к гидрофилам – важным условием для их выживания является влажность.

Эпидемическая ситуация по лептоспирозам в РФ продолжает оставаться неблагополучной. Это обусловлено наличием стойких и формированием новых очагов в городах и сельской местности. В стране ежегодно регистрируется от 1, 5 до 2, 5 тыс. случаев заболевания лептоспирозом. На фоне спорадических случаев постоянно отмечаются вспышки и групповых заболеваний, связанных с купанием населения в открытых водоемах и употреблением инфицированной лептоспирами воды. Основные носители инфекции - серые и черные крысы, мыши домашние, песчаные, полевые и другие грызуны. От них часто заражается крупный рогатый скот, кони, свиньи, а также собаки и лисицы. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и калом. Заражение человека происходит при потреблении зараженных воды или животных пищевых продуктов, а также при заносе инфекции руками. Лептоспиры в водоемах сохраняются до 25 дней.

• Род Leptospira представлен Leptospira interrogans - патогенные лептоспиры и Leptospira biflexa - водные лептоспиры. • Патогенные лептоспиры подразделяются по антигенной структуре на 23 серологические группы, объединяющие более 230 сероваров. Количество новых сероваров постоянно увеличивается. Знание классификации лептоспир необходимо для изучения этиологической структуры, проведения диагностики и специфической профилактики лептоспироза. • В нашей стране выделялись лептоспиры 13 серологических групп, 27 серотипов.

Возбудители болезни - лептоспиры (Leptospira interrogans), представляют собой спиралевидные микроорганизмы, приспособленные к жизни в воде. В настоящее время насчитывается более 200 серовариантов лептоспир, которые объединены в 23 серологических группы. Среди них: • Canicola, Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Hebdomadis, Tarasovi и др. • Лептоспиры являются аэробами, быстро погибают при кипячении, высушивании и воздействии прямого солнечного света. • Чувствительны к кислотам, пенициллину, тетрациклину, стрептомицину и устойчивы к низким температурам, остаются жизнеспособными при длительном замораживании. • Длительно сохраняются во внешней среде (воде, влажной почве), на пищевых продуктах - от нескольких часов до нескольких дней.

У пациентов: • Характерен внешний вид -лицо одутловато, гиперемировано, сосуды склер, конъюнктив резко инъецированы. • Появляются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. • Биохимические исследования выявляют гипербилирубинемию (с повышением уровня связанного и свободного билирубина). У некоторых пациентов на 5 -7 -й день болезни развивается серозный менингит. При исследовании периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

• Заражение человека происходит перкутанным (через кожу и слизистые оболочки) и алиментарным путями. В природных очагах человек заражается в летне-осенний период, во время с/х работ (покосы сырых лугов, уборка сена и т. п. ), охоты, рыбной ловли, гидромелиоративных работ, туристических походов, при купании, употреблении воды из случайных непроточных водоемов и т. д. • Спорадическая заболеваемость регистрируется в течение всего года. • Нередко инфицируются работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, собаководы, ветеринарные работники, зоотехники, владельцы скота в индивидуальных хозяйствах. Больной человек опасности для окружающих не представляет.

Для подтверждения диагноза используют бактериологический и серологический методы. Материалом для бактериологического исследования могут служить кровь, моча, цереброспинальная жидкость. Исследование проводится в специальных лабораториях. С 1 -го по 5 -й день болезни производятся посев крови, темнопольная микроскопия цитратной крови и заражение лабораторных животных. Посев мочи может быть выполнен в течение всего лихорадочного периода. • Применяются серологические методы- реакция микроагглютинации (РМА), РСК, РНИФ. Для исследования необходимы парные сыворотки, взятые до 5 -7 -го дня болезни и спустя неделю.

Бактериальная диагностика Лептоспиры плохо окрашиваются анилиновыми красками. Окраску препаратов можно производить по Романовскому Гимза (лептоспиры розово фиолетового цвета), по Бурри (на черном фоне неокрасившиеся лептоспиры). Для выращивания L. icterohaem. применяют питательные среды (р. Н 7, 27, 4) с кровяной сывороткой. После засева материала среда покрывается слоем стерильного вазелинового масла, и выращивание производят в термостате при температуре 25 -35°. Серологическая диагностика Используют реакцию микроагглютинации (РМА) и реакцию агглютинации (РА). Пробы крови берут на 5 -7 -й день болезни и при исследовании отдельных животных повторно через 7 -10 дней. Биопроба Заражают золотистых хомячков 20 -30 - дневного возраста и крольчат-сосунов в возрасте 10 -20 дней. На каждую пробу берут двух животных; на 4 -5 -й день убивают первого, на 14 -16 -й день - второго. Из сердца, печени и почек убитых или павших животных проводят посевы.