Лептоспироз — инфекционная болезнь животных, которая передается человеку и характеризуется выраженными симптомами и тяжелым течением: высокой температурой, сильным ознобом, головными и мышечными болями (особенно в голени), воспалением конъюнктивы, поражением почек, желтухой, геморрагиями, реакцией мозговых оболочек. Этиология Лептоспира — грам-отрицательная палочка, на вид похожа на спирохету. Leptospira interrogans (leptos - нежная и spiro - спираль). Подвижна — характерны поступательные, колебательные и вращательные движения. Не окрашивается анилиновыми красителями, видна только в темнопольном микроскопе. Имеет около 200 сероваров, 19 серологических групп. Размножение происходит в болотистой местности.
• В больницы Гудермеса госпитализированы 65 детей с диагнозом лептоспироз, сообщает РИА "Новости". Об этом проинформировал главный врач Гудермесской районной больницы Идрис Байсултанов. По его словам, вспышка инфекции зарегистрирована в селении Илисхан-юрт Гудермесского района. Источником заражения стала река Мичик, в которой купались сельские дети. "Вода оказалась зараженной возбудителями этой болезни", - сказал Байсултанов. Он уточнил, что при осмотре реки вверх по течению был обнаружен разложившийся труп животного, который, по предположению медиков, и стал основным источником заражения. • На Филиппинах началась эпидемия редкого инфекционного заболевания – лептоспироза. Это стало следствием нескольких тайфунов и последовавших наводнений. От болезни уже умерли почти 150 человек, еще около 2000 находятся в больницах. • В 2011 году в городе Киеве зафиксировано 6 случаев заболевания лептоспирозом после купания в водоеме, где был открыт официальный пляж.
Эпидемиология • Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши), промысловые животные (сурки), домашние животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади). Смертность среди последних достигает 65— 90 %. • Характерна летне-осенняя сезонность с максимумом заболеваемости в августе. • Пути передачи: контактно-бытовой (через повреждённые слизистые и кожу), алиментарный (вода из природных источников). • Человек от человека не заражается. • Иммунитет стойкий, типоспецифический. • Летальность - от 7 до 56%.
ИСТОЧНИКИ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ЛЕПТОСПИРОЗА.
Клиника • Есть 2 формы болезни — желтушная и безжелтушная. • инкубационный период 1— 2 недели. • Начало острое, температура до 400 С, общая слабость, головная боль, • Боль в мышцах, особенно в икроножных • Бессонница, отсутствие аппетиа, жажда, • Со 2— 3 дня увеличивается печень, иногда селезёнка, появляется иктеричность склер, кожи • С 4— 5 дня возникает олигурия, затем анурия. • Со стороны сердечнососудистой системы тахикардия, может быть инфекционный миокардит. • Также есть геморрагический синдром , анемия.
• Характерен внешний вид бальных - лицо одутловато, гиперемировано, сосуды склер, конъюнктив резко инъецированы. • Иногда появляются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. • У части пациентов на 3 -5 -й день болезни отмечается розеолезно-папулезная или эритематозная, реже петехиальная сыпь, расположенная симметрично на коже конечностей и туловища. • У некоторых пациентов на 5 -7 -й день болезни развивается серозный менингит.
• • Осложнения Наиболее частое и опасное осложнение лептоспироза - острая почечная недостаточность с нарастающей азотемией (обусловливает более 60% летальных исходов). При тяжёлом течении заболевания это осложнение может развиться уже на первой неделе. Опасными осложнениями, обычно характерными для периода разгара болезни (периода органных поражений), являются острая печёночная недостаточность, инфекционно-токсический шок, кровотечения, кровоизлияния в лёгкие, мышцы, надпочечники. менингиты, энцефалиты, ириты и иридоциклиты, неспецифические осложнения, вызванные патогенной бактериальной флорой, - пневмонии, пролежни, абсцессы и др. • Летальные исходы при спорадической заболеваемости составляют 12%, при эпидемических вспышках лептоспироза - до 15 -20% и более.
I этап. М/с обследование Жалобы пациента - Головная боль, повышение температуры, бессонница - Резкая общая и мышечная слабость - Интенсивная боль в мышцах передней брюшной стенки - Интенсивная боль в мышцах, особенно в икроножных - Боль в пояснице, в области печени - Отсутствие аппетита, жажда - Тошнота, рвота - Вздутие живота, диарея - Кровоизлияния в склеру, конъюнктиву - Носовые кровотечения - Кровоточивость десен
I этап. М/с обследование - Объективно: - -T-ра тела повышена - Тахикардия, гипотензия Одутловатость и гиперемия лица, верхней части туловища Иктеричность склер, инъекция сосудов склер Язык обложен серо-белым налетом, сухой слизистая рта гиперемирована, на губах герпес Кожа желтушная, возможны высыпания Моча темная, олигурия Периферические лимфатические узлы увеличены Положительный симптом Пастернацкого Мышцы нижних конечностей при пальпации резко болезнены Живот при пальпации болезненен
I I этап. М/с диагностика - Лихорадка - Бессонница - Головная боль - Жажда - Тошнота, рвота - Боль в мышцах конечностей - Уменьшение суточного диуреза - Кровоизлияния, кровотечения
III этап. Планирование м/с вмешательств 1. Подготовка пациента к забору материала для специфических лабораторных исследований 2. Решение проблем и потребностей пациентов 3. Выполнение врачебных назначений 4. Решение сопутствующих проблем пациента 5. Обучение пациента и его окружающих элементам санитарно-гигиенических навыков и оказания само- и взаимопомощи
III этап. Планирование м/с вмешательств 1. Подготовка пациента к забору материала для специфических лабораторных исследований • Забор крови, мочи, спинномозговой жидкости для микроскопического и бактериологического исследования • Забор крови для серологического, биохимического исследований • Забор кала для исследования при желудочнокишечных кровотечениях
III этап. Планирование м/с вмешательств - 2. Решение проблем и потребностей пациентов - Обеспечение комфортных условий пациенту - Ограничение внешних раздражителей - Постоянное наблюдение и контроль за состоянием пациента - Контроль за чистотой нательного и постельного белья - Уход при лихорадке - Уход за полостью рта, очищение языка - Постоянный контроль за состоянием кожи, профилактика пролежней - Применение теплых грелок при мышечных болях - Контроль за мочевыделением и дефекацией - Контроль за диетотерапией
III этап. Планирование м/с вмешательств 3. Выполнение врачебных назначений -раздача лекарств для перорального приема: антибиотики (тетрациклин, ампициллин), витамины, фуросемид, викасол и др. -выполнение парентерального лечения: в/м введение противолептоспирозного иммуноглобулина, бензилпенициллин, реополиглюкин, 5% глюкоза, лазикс, изотонический раствор, 2% р-р натрия гидрокарбоната, допамин (медленно, 18 капель в минуту) При значительных кровотечениях – переливание крови Гипербарическая оксигенация Гемосорбция, гемодиализ
• После выписки из стационара реконвалесценты нуждаются в освобождении от тяжелого физического труда, спортивных соревнований, работы, связанной с промышленными вредностями, на 3 -6 мес. • В течение 2 -3 мес необходимо соблюдать диету, исключающую алкоголь, острую, жареную, жирную пищу. • Диспансерное наблюдение проводится инфекционистом или терапевтом 6 мес и включает контрольные анализы периферической крови, мочи (1 раз в 2 мес), обследование окулистом, невропатологом. • Если лептоспироз сопровождался развитием нефрита диспансерное наблюдение и долечивание у нефролога не менее 2 лет.
Мероприятия в эпидемическом очаге • Все больные с явным заболеванием или подозрительные на лептоспироз в обязательном порядке подлежат немедленной госпитализации. • Разобщение лиц, бывших в контакте с заболевшими, не проводят. Карантин не устанавливают. • Лица, переболевшие лептоспирозом, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес с обязательным клиническим обследованием окулистом, невропатологом и терапевтом в первый месяц после перенесённого заболевания. • В последующие месяцы диспансерные наблюдения осуществляются ежемесячно участковыми врачами с привлечением специалистов по профилю клинических проявлений. • Снятие с учёта проводят при полном клиническом выздоровлении. • Для экстренной антибиотикопрофилактики лептоспироза лицам, подвергшимся риску заражения, назначают доксициклин (вибрамицин) по схеме: 1 капсула (0, 1 г) один раз вдень курсом на 5 сут. • В эпидемическом очаге проводят мероприятия по истреблению крыс,
Скачать презентацию Лептоспироз инфекционная болезнь животных которая передается человеку
През ЛептоспирозСД.ppt