Лекция: «Здоровый образ жизни. Рациональное питание» Клочкова Елена Викторовна к. м. н. , доцент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ НГМУ
«Здоровье - не все, но все без здоровья - ничто» Сократ Медицинская трактовка здоровья Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (Устав ВОЗ′ а, 1948 г. )
Биологическая трактовка здоровья на основе теории адаптации ЗДОРОВЬЕ – способность организма приспосабливаться (адаптироваться) к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, сохраняя при этом видоспецифические свойства
Физиологическая трактовка здоровья на основе теории адаптации ЗДОРОВЬЕ – способность организма приспосабливаться (адаптироваться) к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, сохраняя при этом видоспецифические свойства (А. Г. Сухарев)
Показателем здоровья человека могут служить его адаптационные возможности, т. е. запас функциональных резервов, который организм расходует на поддержание равновесия со средой и его восполняет. Адаптационые возможности оценивают по показателю вариабельности сердечного ритма. Они могут быть высокими, что соответствует абсолютному здоровью; средними, что соответствует предболезни и низкими, что соответствует срыву адаптации и возникновению патологии.
Оценка функционального состояния 1 – оптимальный режим адаптации 6 - перенапряжение регуляторных механизмов 2 –нормальный уровень адаптации 7. Резко выраженное перенапряжение 3 – Умеренное функциональное напряжение 8 – Истощение регуляторных систем 4 – Выраженное функциональное напряжение 9 – Резко выраженное истощение 5 – Резко выраженное функциональное напряжение 10 – Полом (срыв) механизмов регуляции
Социальная трактовка здоровья Здоровье населения – совокупность медико-демографических показателей (численность, рождаемость, смертность), а также заболеваемости, физического развития и инвалидности. Данные показатели характеризуют жизнеспособность общества и дальнейшее социально-экономическое развитие страны. Поэтому здоровье населения называют общественным здоровьем.
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций, для активного участия в трудовой, общественной, семейнобытовой, досуговой формах жизнедеятельности.
В узко-биологическом смысле речь идет о физиологических адаптационных возможностях человека к воздействиям внешней среды и изменениям состояний внутренней среды. Авторы, пишущие на эту тему, включают в «здоровый образ жизни» разные составляющие, но большинство из них считают базовыми: § воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков; § окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье; § отказ от курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя.
§ здоровое питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов; § движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения, с учётом возрастных и физиологических особенностей; § личная и общественная гигиена: совокупность гигиенических правил, соблюдение и выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, владение навыками первой помощи; § закаливание.
Формирование здорового образа жизни, способствующего укреплению здоровья человека, осуществляется на трёх уровнях: § социальном: пропаганда, информационнопросветительская работа; § инфраструктурном: конкретные условия в основных сферах жизнедеятельности (наличие свободного времени, материальных средств), профилактические учреждения, экологический контроль; § личностном: система ценностных ориентиров человека, стандартизация бытового уклада
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – система взаимосвязанных между собой видов деятельности и мотивированного поведения, которая соответствует биологическим и социальным потребностям, способствуя благоприятному развитию и формированию здоровья.
Концепция формирования мотивации o биологические и социальные факторы создают в коре головного мозга доминанту целенаправленного поведения и осуществления определенного вида деятельности для удовлетворения возникающих потребностей; o мотивация потребностей: биологических (голод, жажда, двигательная активность, половое влечение, физическое благополучие, сохранение жизни и здоровья), социальных (семья, коллектив, общество, коммуникабельность, социальное благополучие, профилактика заболеваний), патологических (курение, алкоголизм, наркомания и игромания); Мотивация (побуждение) целенаправленного поведения формируется в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и наследственной предрасположенности, а также социально –экономических условий, нравственной культуры, национальных особенностей и традиций в обществе.
Доминанта мотиваций в критические возрастные периоды 1 - 3 года - питание и двигательная активность. 5 - 7 лет - социальное благополучие в образовательном учреждении. 12 - 14 лет - половое влечение и гендерное поведение. 17 - 19 лет - социальное благополучие в обществе и профессиональная ориентация.
Профилактика (греч. prophylaktikos предохранительный, предупредительный) — комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, в т. ч. улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охраны окружающей среды.
Различают индивидуальную и общественную, первичную и вторичную профилактику: §Индивидуальная - включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой
Общественная профилактика включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарногигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения.
Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т. д.
§Первичная профилактика — система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. Цель первичной профилактики: сохранение здоровья, предотвращение воздействия вредных факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологические изменения в организме.
Вторичная профилактика нацелена на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений. Вторичная профилактика - часть борьбы с НИЗ, но ее меры не могут приостановить роста заболеваемости НИЗ , не в полной мере решают проблемы их профилактики. Поэтому одновременно с расширением профилактических мер и совершенствованием медицинской помощи больным НИЗ, проводится разработка основных направлений развития научных медицинских исследований.
§ Проведение социально - гигиенических, эпидемиологических и клинико-социальных исследований позволило получить данные о распространенности различных ХНИЗ в разных регионах страны среди различных социальных и возрастных групп населения, установить конкретную значимость тех или иных условий жизни, природных и социальных факторов в возникновении и развитии определенных форм ХНИЗ у отдельных групп населения. § Было выявлено, что распространенность отдельных форм ХНИЗ - ИБС, инфаркта миокарда, инсульта, СД и др. значительно выше, чем это предполагалось. Определены факторы, воздействие которых на организм достоверно повышает вероятность возникновения и развития ХНИЗ — так называемые факторы риска
ФР - явления различной природы: неблагоприятные условия жизни (производственные факторы, загрязнение объектов окружающей среды), наследственные или приобретенные отклонения в течении обменных процессов, отдельные нарушения регуляции функций (особенности жирового обмена, масса тела, колебания содержания сахара в организме, несовершенство регуляции сосудистого тонуса, что приводит к АГ). Результат научных исследований - установление связи неблагоприятных факторов образа жизни с возникновением различных ХНИЗ, формулирование положения о роли здорового образа жизни в сохранении здоровья и профилактике ХНИЗ.
Факторы риска ССЗ НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ: §Возраст §Пол §Семейный анамнез ССЗ (ранний анамнез ССЗ, мужчины < 55 лет, женщины моложе 65 лет, внезапная смерть)
Факторы риска ССЗ. Модифицируемые • Диабет • Дислипидемия • Атеросклероз • Курение • Гипертония • Гиподинамия • Ожирение, • атерогенная диета
Метаболический синдром определение В 1988 г. G. Reaven описал симптомокомплекс под названием “синдром X”, включавший: – гиперинсулинемию, – нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), – гипертриглицеридемию, – низкий уровень ХЛ ЛВП, – АГ
Разработка национальной стратегии по борьбе с ХНИЗ происходит, конечно, неспроста: низкая рождаемость и высокая смертность привели Россию к тяжелому демографическому кризису. Ожидаемая продолжительность жизни населения нашей страны невысокая: у мужчин она составляет 65 лет, у женщин - 72, 6 года, что в среднем на 14 лет ниже, чем в странах Европейского союза.
Отмечается существенное увеличение смертности от ССЗ, доля которых в структуре преждевременной смертности увеличилась у мужчин с 53 до 61%, а у женщин с 61 до 70% Главные причины смертности в России – ХНИЗ и травмы, в целом показатели смертности в 3 -5 раз выше, чем в странах ЕС. Ведущими ФР в России считаются АГ, ГХС и курение. Они являются причинами 75% смертей от неинфекционных заболеваний.
§ 56% населения трудоспособного возраста имеет ФР, причем у половины лиц этой группы ФР встречаются в сочетаниях, в результате чего суммарный риск заболевания значительно увеличивается. Эта категория людей нуждается не только в общих сведениях по здоровому образу жизни, но и в индивидуальных советах врача. § Значение первичной профилактики заболеваний возрастает у лиц с наследственной предрасположенностью к НИЗ, особенно у тех, кто имеет ФР. Следует принимать во внимание и пограничные уровни ФР (или умеренно повышенные), так как границы ФР весьма условны.
Рафаэль Оганов: Вывод очевиден - большинство мальчиков, которые родятся сегодня, не доживут до пенсии. На фоне Европы мы выглядим очень плохо. И я бы сделал особый упор на профилактику ССЗ, которые во многом зависят от образа жизни человека. Это повлияет уже и на профилактику других ХНИЗ. Россия в 2005 г. потеряла от ССЗ, инсульта и диабета 11 млрд. долл. Дальше - больше: по оценке экспертов ВОЗ, недополученный доход из-за высокой смертности от ССЗ, инсульта и диабета за период 2005 - 2015 г. составит в России 303 млрд. долл. В то время как, по прогнозу ВОЗ, ежегодное сокращение на 2% уровня смертности от ХНИЗ в течение десятилетнего периода с 2005 по 2015 г. могло бы принести нашей стране экономическую выгоду в 20 млрд. долл.
Рациональное питание – один из основных факторов снижения ФР ССЗ
Что же такое рациональное питание? Название происходит от латинского «Rationalis» - умный. Это физиологически полноценное питание здоровых людей, которое есть разнообразным и сбалансированным по всем компонентам. Рациональное питание следует рассматривать как одну из главных составных частей здорового образа жизни, как один из факторов продления активного периода жизнедеятельности.
НУТРИЦИОЛОГИЯ Неорганическая химия Органическая химия Аналитическая химия Математика Статистика Информатика Экономика Организация здравоохранения Социальная гигиена Гигиена окружающей среды Экология Радиационная гигиена Биотехнология Антропология Психология Токсикология Патофизиология Патанатомия Вирусология Фармакология Терапия Инфекционные болезни Эпидемиология Гастроэнтерология Кардиология Педиатрия Геронтология Гериатрия Онкология Медицина труда Эндокринология Неонатология Страховая медицина Космическая биология и медицина Биология Физиология Биофизика Биохимия Биоорганическая химия Цитология Микробиология Молекулярная биология Генетика Ботаника Геномика Протеомика Метаболомика Биоинформатика Иммунология
НУТРИЦИОЛОГИЯ Пища Структура питания Биохимические и химические контаминанты Пищевой статус Геном Транскриптом Протеом Острые и хронические пищевые инфекции и интоксикации; иммунодепрессия и канцерогенез Метаболом Алиментарнозависимые заболевания Обеспечение безопасности пищи Соблюдение принципов здорового питания Профилактика Лечение (диетология)
НУТРИЦИОЛОГИЯ Законы и принципы Нарушение Алиментарно-зависимые заболевания Пищевые инфекции и интоксикации, иммунодепрессии и др. Реализация Первичная профилактика заболеваний Популяционное здоровье
НУТРИЦИОЛОГИЯ Фундаментальные проблемы §Определение эссенциальности и физиологических потребностей в энергии, пищевых и биологически активных веществах §Расшифровка механизмов участия пищевых и биологически активных веществ в метаболизме §Определение потенциальных факторов риска пищи Прикладные проблемы §Определение химического состава пищевых продуктов §Определение уровней потребления пищевых продуктов и веществ (эпидемиология питания) §Оценка новых источников пищи §№Конструирование» пищи §Обеспечение безопасности пищи
ЗДОРОАЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ З Д О Р О В Ь Е АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ
Уровень здоровья определяется величиной адаптационного потенциала Адаптационный Норма потенциал Норма
Адаптационный потенциал Система атиоксидантной защиты §АОА плазмы крови §Глутатионпероксидаза §Глутатионредуктаза §Каталаза §ПОЛ микросом ex vivo §Содержание МДА §Ксантиноксидаза Система ферментов метаболизма ксенобиотиков §CYP А 1 §CYP А 2 §CYP В 1 Иммунная Система Цитокины §ИЛ - 2 §ИЛ - 4 §Ү- ИФН §Глутатионтрансфераза §Хинонредуктаза §UDP-глюкуронозилтрансфераза §Эпокидгидролаза Защита клетки от окислительного и химического стресса Регуляция апоптоза §Арилсульфатаза §β-Глюкуронидаза §β-Галактозидаза §Катепсин В (несендиментируемая активность) Формирование иммунологического защитного барьера Сохранение гомеостаза Защита клетки?
Макронутриенты Эссеннциальность ω-3 и ω-5 ЖК Новые факты о 2008 Полифункциональность ПВ роли пищевых Негативные эффекты веществ и насыщенных ЖК, а также биологически добавление простых углеводов активных Регуляторные свойства компонентов пептидов из пищевых белков пищи Микронутриенты Роль Se, Zn Биологически активные 1991 вещества
ПЕРВЫЙ ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИ Потребление энергии с пищей Энеогозатраты
1. Соблюдение баланса между потреблением энергии с пищей и энергозатратами. К сожалению, на практике этот принцип часто нарушается. В связи с избыточным потреблением энергоемких продуктов (хлеб, картофель, животные жиры, сахар и др. ), энергетическая ценность суточных рационов часто превышает энергетические затраты. С увеличением возраста происходит накопление избыточной массы тела и развитие ожирения, ускоряющее появление многих хронических дегенеративных заболеваний.
ВТОРОЙ ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИ ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАПВ ПИЩИ = ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСВАХ
Ежедневно в определенном количестве и соотношении в организм должно поступать около 70 ингредиентов, многие из которых не синтезируются в организме и поэтому являются жизненно необходимыми. Оптимальное снабжение организма этими пищевыми веществами возможно только при разнообразном питании: § включение в рацион продуктов из 5 основных групп, составляющих «Пирамиду питания» ; §использование разнообразных продуктов, входящих в каждую из групп (уровней) пирамиды; §использование продуктов, обогащенных незаменимыми компонентами (витаминами, железом, кальцием); §Употребление биологически активных добавок к пище.
ЖИР Белковые продукты: мясо, рыба, растительные белки Молоко, молочные продукты 23 порции 35 % калорийности ОВОЩИ 3 -5 порции ФРУКТЫ 2 -4 порции 40 % калорийности Хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель 6 -11 порций
3. Максимальное разнообразие питания определяет третий принцип рационального питания, включая увеличение потребления зерновых продуктов, фруктов и овощей, которые содержат: § крахмал и пищевые волокна; § витамины (С, В, - каротин, Е); § калорий меньше. 4. Наконец, соблюдение оптимального режима питания определяет четвертый принцип рационального питания. Под режимом питания подразумевается регулярность, кратность и чередование приемов пищи. Режим питания, также как и потребность в пищевых веществах и энергии, варьирует в зависимости от возраста, физической активности.
5. Ограничение потребления насыщенных жиров и холестерина. Включение в рацион продуктов, содержащих ненасыщенные жиры (растительных масел, рыбы). 6. Умеренное потребление прдуктов, содержащих сахар. 7. Снижение потребления продуктов, содержащих соль и натрий. 8. Умеренное потребление алкоголя. Соблюдение указанных основных принципов рационального питания делает его полноценным
Питание за последние 30 - 40 лет, т. е. в течение жизни одного поколения, существенно изменилось. В связи с механизацией и автоматизацией условий труда и быта резко снизились энергозатраты человека (они составляют сейчас в развитых странах для ♂ 2500 ккал/сутки, а для ♀ 2000 ккал/сутки. Поэтому человек вынужден потреблять меньшее количество пищи, что приводит к явному дефициту незаменимых микронутриентов (витамины, минераль-ные вещества и полиненасыщенные жирные кислоты). Однако даже на фоне снижения потребления пищи за последние 30 – 40 лет распространение избыточной массы тела, ожирения и, как следствие, сердечно – сосудистых заболеваний и сахарного диабета не уменьшилось.
Для того чтобы снизить калорийность потребляемой пищи, не нарушая при этом питательного баланса (разумное соотношение белков, кальция , фосфора и витаминов), наука о питании предлагает решение – вместо сладостей употреблять заменители сахара и низкокалорийные продукты, а вместо обычных молока и молочных продуктов, в том числе кефира, йогурта и т. д. – эти же продукты, но с меньшим содержанием жира. Все пищевые продукты (белки, жиры, углеводы и алкоголь) имеют определенную энеретическую ценность, определяемую калорическим коэффициентом: для белка и углеводов 4 ( при сгорании 1 грамма выделяется 4 ккал энергии), для жира 9 (при сгорании 1 грамма выделяется 9 ккал энергии) для алкоголя 7 ( при сгорании 1 грамма выделяется 7 ккал энергии).
Белки – главный пластический материал организма человека. Потребность в пищевом белке взрослого организма составляет 0, 8 – 1, 0 г/кг массы тела. Жиры являются смесью триглицеридов и характерно, что в природе не обнаружено жира, состоящего только из одного триглицерида. Встречающиеся в природе жирные кислоты можно разделить на три группы: насыщенные (у них отсутствует свободная двойная связь, преимущественно животные жиры и молочные); мононенасыщенные (с одной двойной связью); полиненасыщенные (имеют две и более свободных двойных связей – это растительные жиры, жиры морских животных и рыбий жир).
Изучение роли жирных кислот, поступающих с пищей, позволило определить пропорции полиненасыщенных/насыщенных жирных кислот в рационе. Это соотношение для здорового человека должно составлять 0, 3. Такое соотношение обеспечивается введением в рацион 1/3 растительных и 2/3 животных жиров. При нарушениях липидного обмена рекомендуются иные соотношения полиненасыщенных и насыщенных жирных кислот. При гиперхолестеринемиях эти величины могут достигать 1 – 1, 5.
Углеводы являются основным источником энергии в пище. С точки зрения пищевой ценности углеводы подразделяются на усвояемые (глюкоза, фруктоза, сахароза, а также полисахариды, крахмал и продукты его гидролиза – декстрины) и неусвояемые или пищевые волокна (инулин, пектин, целлюлоза и др. ).
Пищевые волокна сложные углеводы, лигнин растительного происхождения (клетчатка, балластные вещества) относятся к незаменимым компонентам питания. В ежедневный рацион должно входить не менее 30 -35 г/сутки. Такое количество содержит следующий суточный набор продуктов : § § § § 100 г. отрубного хлеба 150 г. ржаного хлеба; 10 ст. л. овсяных хлопьев; 2 яблока; 1 морковь; 2 картофелины; 1 свекла.
Функции пищевых волокон § § Нормализуют работу кишечника; Создают чувство насыщения; Снижают всасывание жиров; Способствуют снижению холестерина крови, связывая продукты его обмена ; § Замедляют всасывание глюкозы. Биологически активные добавки (БАД), содержащие пищевые волокна: § Отруби пшеничные, хлопья пшеничных зародышей (Россия) ; § Нутрикон (Россия); § Микрокристаллическая целлюлоза (Эвалар – Россия, Nutra Sourse – США); § Кайтосен Файбер (Nutra Sourse – США); § Хитозан (Nutra Sourse – США); § Медетопект (Sanofi – Франция).
Стандартные порции): § Хлеб, крупы, макаронные изделия: 1 кусок хлеба (30 г); 120 г. макаронных изделий (готовых); 1 средний картофель (100 г. ); 120 г. круп (готовых § Овощи: 80 г. свежих овощей 50 г. готовых овощей 30 г. зелени § Фрукты: 1 средний апельсин, банан, яблоко (80 г. ); ¾ ст. фруктового сока; 100 г. консервированных фруктов
Стандартные порции: § Молоко и молочные продукты : 200 мл молока); 30 г. сыра; 125 – 150 г. кисломолочных продуктов; 60 г. творога § Мясо, птица, рыба, бобовые орехи : 90 – 120 г. мяса, птицы (без костей); 110 – 120 г. рыбы; 30 г. бобовых (сухих) или 60 г. (готовых); 1 яйцо; 3 ст. л. орехов; 50 г. колбасных изделий.
Рекомендации ВОЗ по структуре рациона Общий жир, % энергии 15 - 30 НЖК, % энергии ПНЖК, % энергии Холестерин, мг/сутки Углеводы общие, % энергии Сахар, % энергии Пищевые волокна, г/сутки Некрахмалистые полисахариды, % энергии Общее количество белка, г/сутки Белок, % энергии Соль, г/сутки 0 - 10 3 -7 0 - 300 55 - 70 0 - 10 30 -35 16 - 24 50 - 70 10 - 15 0 -6 World Health Organization Technical Report Series 797, Geneva 1990
Функции минеральных веществ: § Как структурный компонент они обеспечивают построение опорных тканей скелета (кальций, фосфор, магний) ; § Поддержание необходимой осмотической среды клеток в крови (натрий, калий); § Образование гормонов (йод, цинк, медь); § Переносчиков кислорода в организме (железо, медь), некоторых жизненно важных витаминов и ферментов, без которых невозможно превращение поступающих в организм пищевых веществ (кобальт). С точки зрения пищевой ценности не существует четких критериев для разделения минеральных веществ на макро- и микроэлементы. Микроэлементами принято считать минеральные вещества, концентрация которых в тканях невелика и измеряется в микрограмммах на 1 г или 1 л. Концентрации макроэлементов на несколько порядков выше (кальций, фосфор, натрий, калий, магний, хлор, сера, кремний).
Фосфор В организме входит в состав костей (40% массы), жиров и белков. В пище содержание его в виде органических соединений достаточно велико и при обычном смешанном питании покрывает суточную потребность взрослого человека, составляющую 1 – 1, 5 г.
Калий В организме человека содержится в количестве 170 – 180 г, причем основная часть внутри клеток. Калий необходим для нормальной деятельности мышечной системы, включая и сердечную деятельность. Недостаточность или избыток калия в организме в обычных условиях питания не проявляется.
Натрий Находится в организме человека в виде соединений с хлором. Общее количество его составляет примерно 250 г. Содержится во внеклеточной жидкости. Магний Содержится во всех тканях взрослого человека около 25 г: большая часть – в костях в комбинации с фосфатами, около 1/5 – в мягких тканях в комбинации с белками. Поступает с продуктами растительного происхождения, т. к. является составной частью хлорофилла. С зерновыми продуктами и овощами в организм поступает 200 – 230 мг магния – 2/3 дневной нормы, поэтому пищевой недостаточности магния , как правило, не возникает.
Железо В организме человека содержится около 4 г. железа. Основная доля его входит в состав гемоглобина. Железо является абсолютно необходимым элементом для переноса кислорода в организме и имеет большое значение в питании человека. Полноценный дневной рацион питания в большинстве стран мира включает 15 мг железа. В состав пищи железо входит в виде гидрокси-комплекса, непосредственно связанного с органическими молекулами (белка, органических и аминокислот). Перед всасыванием должно произойти расщепление комплекса и восстановление двухвалентного железа. Сильно снижают усвояемость ионного железа фосфаты желтка яйца. Благоприятствуют его всасыванию аскорбиновая кислота. Мясо увеличивает степень всасывания железа из других источников.
СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА В ПРОДУКТАХ, мг/100 г Субпродукты готовые 26. 0 Колбаса кровяная 20. 0 Печень готовая 7. 8 – 17. 0 Говядина тощая, жареная на гриле 3. 5 Баранина тощая, жареная 2. 7 Овсяные хлопья 4. 1 Бобовые готовые: горошек бобы 1. 4 – 2. 6 Зелень: салат, шпинат 0. 9 – 4. 0 Яйца вареные 2. 0 Сухофрукты 1. 6 – 6. 8 Рыбные консервы (треска, сардины 0. 3 – 2. 9 Курица жареная Орехи (миндаль, фундук) 0. 8 1. 1 – 4. 2 Шоколад темный 2. 4 Картофель печеный 0. 8 Хлеб: белый, серый 1. 7 – 2. 5 Фрукты свежие 0. 1 – 1. 4 Молоко цельное 0. 05
Цинк При дефиците цинка в питании отмечено половое недоразвитие и замедление роста подростков обоего пола. Основным источником цинка в питании являются продукты животного происхождения. . Медь Значение недостаточности меди в питании взрослых людей не установлено, между тем как для грудных детей наличие меди необходимо для правильного кроветворения.
Йод концентрируется в основном в щитовидной железе, которая вырабатывает йодсодержащие гормоны, ответственные за обмен веществ в организме. В районах, отличающихся недостатком йода в воде и пищевых продуктах, наблюдаются частые заболевания зобом. С целью профилактики этого заболевания в настоящее время к поваренной соли добавляют соединения йода. Рекомендовано потреблять йодированную соль лицам с эндемическим зобом, беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам. Суточная потребность организма в йоде 100 -200 мкг.
Фтор Главным источником фтора служит вода. Откладываясь в эмали зубов, фтор повышает устойчи-вость к кариесу. В районах, где содержание фтора в воде 1 часть на миллион, частота возникновения ка-риеса значительно ниже, чем в районах, где фтор в воде определяется лишь в следовых количествах. В настоящее время в большинстве стран проводиться фторирование воды до уровня 1 мг/л. Возможно хроническое отравление фтором при содержании его в воде 10 мг/л. Хром Большую биологическую роль в процессе жизнедеятельности организма выполняет хром. Недостаток у человека трехвалентного хрома вызывает нарушения переносимости глюкозы. Усиливается выделение хрома из организма при избытке сахара в питании. Усиливают дефицит хрома такие факторы, как частая беременность, диабет, старение.
Селен необходим для профилактики атероскле-роза. Дефицит селена в питании ассоциируется с рядом онкологических заболеваний. Содержание Селена в продуктах, мг/100 г Кукуруза 30 Фасоль 25 Горох 13 Творог 30 Молоко обезжиренное 10 Молоко сухое цельное 12 Кефир, простокваша 2 БАД, содержащие СЕЛЕН: §Дрожжи селеновые «Биоселен» (Россия) §Прометей (Nutra Sourse – США)
Витамины По химической структуре - это различные классы низкомолекулярных органических соединений. Одни витамины представлены в природе в виде родственных по структуре соединений (ретинолы, кальциферолы, токоферолы, цианкобаламины), другие – в виде различных изоформ, чем объясняется их неодинаковая биологическая активность. Витамины - участники и биологические катализаторы химических реакций, протекающих в живых клетках, присутствуя в тканях в весьма малых количествах, они катализируют реакции превращения АК и белков, жиров, углеводов, НК и стеринов. Витамины необходимы для нормального функционирования всех органов и систем, роста и развития организма в целом, осуществления процесса зрения, кроветворения, кальцификации костей, осуществления других жизненно важных функций.
Витамины В обмене веществ витамины (тиамин, рибофлавин, ниацин, фолацин, пантотеновая кислота, витамины В 6 и В 12) участвуют преимущественно в соединении со специфическими белками в составе ферментных систем. Основным источником витаминов для человека являются продукты питания. Многие витамины (С, тиамин, рибофлавин, ниацин и др. ) не способны накапливаться в организме в значительном количестве и при недостаточном поступлении с пищей запасы их быстро истощаются.
ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ РАЦИОНА НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ: § § § Избыточное потребление насыщенных жиров; Дефицит полиненасыщенных жирных кислот; Выраженный дефицит пищевых волокон; Избыточное потребление сахара; Дефицит в отдельных популяциях полноценных (животных) белков; § Дефицит минеральных веществ: кальция, железа; § Дефицит микроэлементов: йода, фтора, селена, цинка.
Заболевания, связанные с несбалансированным питанием Дефициты §Витаминов §Кальция §Железа §Йода §ПВ §Незаменимых ЖК §ИБС §Артериальная гипертензия §Сахарный диабет §Ожирение §Желчнокаменная болезнь §Анемии §Кариес §Зоб §Рак Избыток §Животного жира §Сахара §Соли §Алкоголя §Калорийности
ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ СТРУКТУРЫ ПИТАНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ: § Высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований; § Высокая распространенность избыточной массы тела и ожирения; § Увеличение частоты алиментарнозависимых заболеваний: oжелезодефицитных анемий; oпатологий щитовидной железы; oнарушения опорно-двигательного аппарата. § Иммунодефицитные состояния.
Расчет суточной калорийности: §Для расчета суточной калорийности используется показатель идеальной массы тела, который можно вычислить по индексу Брока, если рост в пределах 155 – 170 см, тогда идеальная масса тела = рост (см) – 100 и из полученного результата необходимо вычесть еще 10% (для мужского пола) или 15% (для женского пола). Так, например, женщина ростом 165 см, должна иметь идеальную массу тела 65 кг – 9, 6 кг (15%), т. е. 55, 3 кг. Зная «идеальную» массу тела и вид трудовой деятельности, просто рассчитать суточную калорийность пищи.
Расчет суточной калорийности с учетом физических затрат: §Для первой группы лиц (несвязанная с физическим трудом – служащие, врачи, педагоги и др. ) рекомендуется при расчете суточной калорийности рациона исходить из следующих цифр: 30 ккал на 1 кг идеальной массы тела для женщин и 35 ккал – для мужчин. §Для второй группы лиц (механизированный труд – токари, фрезеровщики, аппаратчики, химики и др. ) рекомендуется: 40 – 42 ккал на 1 кг идеальной массы тела. §Для третьей группы лиц (частично механизированный труд – сталевары, штукатуры и др. ) рекомендуется: 50 – 52 ккал на 1 кг идеальной массы тела. §Для четвертой группы лиц (тяжелый физический труд – землекопы, лесорубы и др. ) рекомендуется: 60 – 62 ккал на 1 кг идеальной массы тела.
Расчет суточной калорийности: Зная суточную калорийность рациона, можно подобрть продукты, необходимые для составления дневного меню с учетом химического состава и калорийности. Замена продуктов по белкам и жирам для больных диабетом отходит на второй план. Для замены углеводов используется хлебная единица (ХЕ). За 1 ХЕ принимается количество продуктов, которое содержит 10 – 12 г углеводов. Продукты, содержащие углеводы, подразделяются на пять групп: §Хлебобулочные изделия. §Мучные и крупяные изделия. §Фрукты и ягоды. §Овощи. §Жидкие молочные продукты
Двенадцать принципов здорового питания: §Употребляйте разнообразные продукты, большинство которых – продукты растительного, а не животного происхождения. §Хлеб, изделия из муки, крупы, картофель должны употребляться несколько раз в день. §Ешъте несколько раз в день разные овощи и фрукты (не менее 400 г. в день), лучше свежие. §Для поддержания массы тела в рекомендуемых пределах (ИМТ 20 – 25 кг/м 2) необходима ежедневная умеренная физическая нагрузка.
§Контролируйте потребление жиров с пищей (не более 30% энергии рациона) и заменяйте часть животных жиров на растительные. §Вместо жирного мяса и мясных изделий включайте в рацион нежирное мясо, птицу, рыбу, бобовые. §Употребляйте молоко и молочные продукты с низким содержанием жира. §Употребляйте сахар умеренно, выбирайте продукты с низким содержанием сахара, ограничивайте количество сладостей и сладких напитков.
§Употребляйте меньше соли. Общее количество соли в рационе, включая соль содержащуюся в хлебе, консервированной и готовой пище, не должно превышать 6 г. в день (ч. л. ). используйте йодированную соль. §Ограничивайте употребление алкоголя (не более 20 г. чистого этанола). §Приготовление пищи должно обеспечивать ее безопасность. Приготовление блюд на пару, варка, запекание, использование СВЧ, помогут уменьшить потребление с пищей жиров, сахара и соли. §Способствуйте грудному вскармливанию новорожденных в течение первых 6 месяцев.
Чтобы уменьшить потребление САХАРА: §Ограничьте или полностью исключите из рациона сладости; §Не употребляйте сладкий чай или кофе, используйте заменители сахара, не содержащие калорий; §Употребляйте натуральные соки вместо сиропов и сахаросодержащих напитков; §Используйте минеральную воду или безалкогольные напитки, не содержащие сахара; §Отдавайте предпочтение свежим фруктам вместо компотов, джемов, варенья с высоким содержанием сахара.
Как уменьшить содержание ЖИРА в рационе: §Ограничьте или исключите из рациона сливочное масло, сало, твердые маргарины, жирные сорта майонеза. Используйте низкожировые заправки для салатов, содержащие растительные масла; §В качестве источников белка употребляйте постное мясо, рыбу, птицу, бобовые. Удаляйте видимый жир с мяса и птицы; §Ограничьте и по возможности исключите продукты, содержащие «скрытые» жиры: колбасы, сосиски, субпродукты, кондитерские изделия, мороженое ; §Употребляйте нежирные молочные продукты: обезжиренное молоко, сыры < 25% жирности, нежирный творог. Эти продукты содержат меньше животных жиров и являются источником легкоусвояемого кальция ;
Как уменьшить содержание ЖИРА в рационе: §Употребляйте больше зерновых продуктов, овощей и фруктов. Эти продукты не содержат жиров и богаты пищевыми волокнами; §Избегайте жарения продуктов, предпочитая варку, гриль, тушение, запекание; §Готовьте по возможности без добавления жиров. При необходимости используйте растительные масла вместо сливочного масла и других животных жиров.
Как уменьшить содержание СОЛИ: §Добавляйте меньше соли приготовлении пищи. Для улучшения вкусовых качеств используйте различные специи, травы; §Помните, что натуральные свежие или замороженные овощи содержат меньше натрия; §Помните, что в натуральных мясных продуктах содержится меньше натрия, чем в консервированных; §Ограничьте употребление продуктов, содержащих много натрия: консервированных супов, соусов, копченостей чипсов и др. ; §В качестве закусок используйте натуральные овощи и фрукты.
Биологически активные добавки к пище Это концентраты натуральных (или идентичных натуральным) биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов. Нутрицевтики – природные незаменимые компоненты пищи. Имеют пищевую ценность, прием их устраняет дефицит незаменимых пищевых веществ (витамины, ПНЖК, Fe, Ca, Se, Zn, F, I, пищевые волокна); Парафармацевтики – минорные компоненты пищи: в физиологических концентрациях выполняющие регулирующие функции (биофлавоноиды, кофеин, органические кислоты, биогенные амины, ферменты).
БАД могут быть рекомендованы при: §Несбалансированном питании; §Эндемичности региона по некоторым микроэлементам (йода, селена, цинка); §Неблагоприятном влиянии экологических факторов (радиации, полютантов, пестицидов); §Соблюдении гипокалорийных и специальных лечебных диет; §Значительных физических нагрузках у спортсменов; §Экстремальных условиях питания (вегетарианство, непереносимость некоторых продуктов и пр. ); §Наличии хронических заболеваний.
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ Рациональное (здоровое) питание содержит эссенциальные компоненты в количествах, необходимых для предотвращения дефицита или избытка и обеспечивает организм основными пищевыми веществами (белками, жирами и углеводами) и энергией в количествах, необходимых для снижения риска развития хронических заболеваний и сохранения здоровья.
Функциональные компоненты пищи Компонент Его источник Эффект Ликопин Помидоры и продукты из них Профилактика рака простаты Инулин Цельные злаки Нормализует работу ЖКТ Флавоноиды Шоколад, чай Улучшает состояние сосудов Сульфорафан Брокколи и т. д. Антиоксидант Омега 3 ЖК Лосось, тунец ↓ риска ССЗ Сложные эфиры Модифицированные стерина/Станолы спрэды Соя Изофлавоны Белок сои Соя ↓ риска ССЗ Улучшают состояние костной ткани в менопаузу ↓ холестерина
Функциональные пищевые продукты: 1. Модификация традиционного пищевого продукта добавлением функционального компонента. 2. Модификация традиционного пищевого продукта путем удаления компонента, окзывающего негативное воздействие 3. «Новые» пищевые продукты, для доставки в организм функционального компонента. 4. Пищевые продукты с про(пре)биотиками
Цели и средства лечебного питания Цели Средства Восполнение дефицита §Специализированные продукты §Смеси для энтерального питания §БАД Алиментарное шунтирование §Изменение химического состава (дополнение, исключение и ли замена пищевых веществ) §Изменение способа кулинарной обработки
Система стандартных диет № Варианты стандартных диет п/п Обозначение стандартных диет Диеты номерной системы 1 Основной вариант стандартной диеты ОВД 1, 2, 3, 5, 7, 9, 10, 12, 13, 15 2 Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета) ЩД 16, 4 б, 4 в, 5 п-1 3 Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) ВБД 4 э, 4 аг, 5 п – II, 7 в, 9 б, 10 б, 11, R - II 4 Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) НБД 7 а, 7 б 5 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) НКД 8, 8 а, 8 о, 9 а, 10
Факторы риска недостаточности питания в пожилом возрасте Социальные: § § одиночество, изоляция; иммобилизация; алкоголизм; бедность; Медицинские: § рак и рентгенотерапия; § § Использование лекарственных § средств: § Аспирина и др. НПВП (дефицит железа вследствие кровопотерь); § дигоксина (снижение аппетита; § слабительных (потери калия); § химиотерапия рака (анорексия); § диуретиков (потери калия); § фенформина, медформина (снижение абсорбции В 12); § § § § депрессия; хронический бронхит и эмфизема; сердечная недостаточность; анорексия; ангина; бессонница; слепота; параличи; деменция; отсутствие зубов;
В ПРОЦЕССЕ СТАРЕНИЯ (70 и более лет): §Снижается масса тела: уменьшается количество тощей массы тела (от 60 до 50 кг у мужчин от 40 до 35 кг у женщин); §Уменьшаются средний рост и масса скелета; §Уменьшается масса мышечной ткани (от 450 г/кг до 300 г/кг); §Уменьшается плотность тела (от 1, 072 до 1, 041 у мужчин и от 1, 040 до 1, 016 у женщин); §Увеличивается % жировой массы тела (от 20% до 30% у мужчин и от 27% до 40% у женщин); §Уменьшается масса печени от 25 до 20 г/кг; §Снижается основной обмен пропорционально уменьшению тощей массы тела.
Диагностика наиболее частых дефицитов питания у пожилых §Энергии – худоба, истощение; §Калия – нарушение сердечного ритма, мышечная слабость, запоры, спутанность сознания; §Фолиевой кислоты – анемия, нарушение сознания; §Витамина D – переломы, боли в костях при остеомаляции; §Воды – дегидратация, инфекции мочевыводящих путей; §Пищевых волокон – запоры; §Аскорбиновой кислоты – низкое содержание в плазме, геморрагии; §Железа – анемии; §Белка – низкое содержание в плазме, отеки; §Кальция – низкое потребление; §Цинка – низкое содержание в плазме; §Тиамина – биохимические маркеры дефицита (транскетолаза эритотрицитов); §Магния – низкое содержание в плазме; §Витамина А – низкое потребление; §Пиридоксина – биохимические признаки дефицита.
Диетические рекомендации для лиц пожилого возраста: 1. Снизьте потребление жиров: § § жиры имеют высокую калорийность; предрасполагают к тромбозу; повышают содержание холестерина в крови; способствуют прогрессированию атеросклероза; 2. Включайте в рацион в большом количестве: § зерновые продукты, особенно содержащие отруби зерна; § овощи, фрукты и ягоды 3. Включайте в рацион жирную рыбу: § § рыба содержит незаменимые жиры и витамины; нормализует обмен веществ; снижает артериальное давление; уменьшает вероятность тромбозов. 4. Снизьте потребление соли: § соль способствует повышению АД; § предрасполагает к развитию инсульта
5. Ограничьте потребление сахара: § сахар увеличивает риск заболевания зубов; § нарушает мозговой обмен; § способствует увеличению веса. 6. Уменьшите калорийность рациона. 7. Избегайте обильных приемов пищи. Дополнительные рекомендации для лиц пожилого возраста § Для уменьшения риска остеопороза рекомендуется увеличить содержание кальция в рационе за счет включения низкожировых молочных продуктов. § Назначение профилактических доз витамина D (5 – 10 мкг/сут)д ля некоторых категорий пожилых. § Ограничение потребления чая или кофе, которые могут способствовать нарушениям сна.
Слагаемые здорового питания: 1. Ассртимент пищевых продуктов (рынок). 2. Доступность пищевых продуктов (карман). 3. Знания и умение построить здоровое питание (образование).
Скачать презентацию Лекция Здоровый образ жизни Рациональное питание Клочкова Елена
Рациональное питание ЗОЖ 1.ppt