ЛЕКЦИЯ Законодательная база в работе врача педиатра КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПЕДИАТРИЯ ГБОУ ВПО СГМА МЗ России Д. м. н. , проф. Авдеева Т. Г. , д. м. н. , проф. Шестакова В. Н. , д. м. н. , проф. Рябухин Ю. В.
Деятельность врача должна осуществляться в рамках, установленных действующим законодательством при строгом соблюдении прав пациентов и их законных интересов.
Отсутствие законов, охраняющих здоровье и благополучие населения с позиций биоэтики, создает почву не только для этических, но и для правовых нарушений. Крайне важно не предавать забвению нравственные постулаты, принципы человеческих отношений и медицинской деонтологии. Успешно развивается и выживает то общество, которое способно следовать благородным этическим принципам и сохранять высокий интеллектуальный потенциал нации.
Незнание существования закона не освобождает от ответственности по его исполнению, что, несомненно, скажется негативно в практической деятельности будущих врачей. Знания правового обеспечения медицинской помощи населению, в том числе детскому, крайне необходимы. При анкетировании студентов и врачей интернов, а также при опросе во время учебного процесса установлено, что они имеют чрезвычайно недостаточное представление о законодательной базе в медицине и педиатрической практике в том числе.
При подготовке врача специалиста необходимо, чтобы он научился использовать законодательную базу отрасли в своей профессиональной деятельности.
Должностные лица и граждане, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности (ст. 27).
В современных правовых системах развитых стран имеются комплексы нормативных актов, регулирующих отношения в одной из наиболее социально значимых для современного государства сфер общественной жизни сфере здравоохранения. Сегодня с большими трудностями и проблемами формируется подобный комплекс документов в Российской Федерации.
Национальное законодательство РФ представлено многоуровневой системой: • • • Конституция РФ Федеральные законы Указы Президента РФ Постановления Правительства РФ Приказы Министерства здравоохранения и социального развития • Законодательство субъектов РФ играет тоже огромную роль в формировании нормативной базы законодательства о здравоохранении
Специалист должен владеть НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ: 1. способность научно анализировать социально -значимые проблемы и процессы, умение использовать на практике методы гуманитарных, социальных, экономических, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОНК-I);
Специалист должен владеть НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ: 2. готовность к самостоятельной, индивидуальной работе, принятию ответственных решений в рамках своей профессиональной компетенции (СЛК-3);
Специалист должен владеть НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ: 3. способность и готовность осуществлять свою деятельность в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; соблюдения правил врачебной этики. Соблюдение законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной информацией (СЛК-5);
Специалист должен владеть НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ: 4. способность и готовность к соблюдению прав и обязанностей гражданина; к свободному и ответственному поведению (СЛК-6);
Статья 38 Конституции РФ. 1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства. 2. Забота о детях, их воспитание — равное право и обязанность родителей. 3. Трудоспособные дети, достигшие 18 лет, должны заботиться о нетрудоспособных родителях.
Защита материнства и детства, семьи носит комплексный социальноэкономический характер и осуществляется путем принятия разнообразных государственных мер: • по поощрению материнства, • охране интересов матери и ребенка, • укреплению семьи, • социальной поддержке семьи, • обеспечению семейных прав граждан.
• Нормы семейного законодательства, направлены на укрепление семьи, обеспечение равенства прав женщин и мужчин во всех семейных отношениях, всемерную охрану интересов матери и ребенка. • Россия широко участвует в международных договорах гуманитарного характера, содержащих предписания, обязательные для исполнения на ее территории. • Важнейшим таким договором в области охраны и защиты семьи, материнства и детства является Конвенция ООН о правах ребенка от 20 ноября 1989 г, в соответствие с которой приведены нормы нового семейного законодательства.
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ В СИСТЕМАХ ОМС И ДМС В соответствии с законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» , медицинскую помощь в системе ОМС могут оказывать медицинские учреждения с любой формой собственности, имеющие лицензию на предоставление медицинской помощи по работам и услугам, входящим в соответствующую территориальную программу ОМС.
В соответствии со ст. 6 «Закона о медицинском страховании» граждане РФ имеют право на: • обязательное и добровольное медицинское страхование; • выбор медицинской страховой организации; • выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; • получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;
• получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора; • предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.
Важнейшим документом, защищающим права и определяющим обязанности населения, является «Семейный кодекс РФ» . В нем говорится: • Защита прав и законных интересов ребенка осуществляются родителями. • Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. • Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.
• Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. • Обеспечение интересов детей должно быть предметом основной заботы их родителей. • Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке.
Каждый член семьи имеет право на: • бесплатные консультации по вопросам ее планирования, диагностики социально значимых и представляющих опасность для окружающих заболеваний, медико психологическим аспектам семейно брачных отношений. • Все члены семьи могут обследоваться в медико генетической консультации и получить другие консультационные обследования в учреждениях системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.
• Дети, помещенные в случае болезни в больничное учреждение, имеют право находиться там вместе с одним из родителей в течение всего времени пребывания, независимо от их возраста. • Лицу, находящемуся вместе с ребенком в стационаре, выдается листок нетрудоспособности. Это законное право больного ребенка
В соответствии со ст. 23 «Семейного кодекса» государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физио логическим особенностям и состоянию здоровья. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью.
Законодательство об охране здоровья граждан закрепляет право каждой женщины самой решать вопрос о материнстве - ст. 35 «Семейного кодекса» • получить бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, пройти медико-генетические обследования с целью предупреждения наследственных заболеваний у потомства; • произвести искусственное прерывание беременности; • добровольную медицинскую стерилизацию при достижении 35 -летнего возраста или наличии не менее двух детей (независимо от этих условий — по медицинским показаниям); ст. 36 произвести искусственное оплодотворение или имплантацию эмбриона; ст. 37 • • воспользоваться в период беременности, во время и после родов бесплатной специализированной медицинской помощью; • получить во время беременности и в связи с рождением ребенка специальные отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком.
Во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет женщины имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.
Законодательством о труде и охране труда предусматривается комплекс мер: • Повышенные гарантии в связи с материнством приеме на работу и увольнении. • Запрещено отказывать женщинам в приеме на работу и снижать им заработную плату по мотивам, связанным с беременностью и наличием детей. • Беременным, женщинам, имеющим ребенка до трех лет, а одиноким матерям — ребенка до 14 лет (ребенка инвалида до 16 лет), причины отказа должны быть сообщены в письменной форме. Отказ может быть обжалован в суд. • Не допускается увольнение указанных категорий женщин по инициативе администрации, за исключением случаев полной ликвидации предприятия и при условии обязательного их трудоустройства. Нарушение данных предписаний влечет ответственность, вплоть до уголовной (ст. 145 УК); Специальные правила по охране труда и здоровья женщин: • запрещение труда на тяжелых работах и работах с вредными или опасными • • • условиями труда; установление предельно допустимых нагрузок при подъеме и перемещении тяжестей вручную; введение режимов, ограничивающих труд беременных и женщин, имеющих детей, на работах в ночное время, на сверхурочных работах и работах в выходные дни, направление их в командировки; рациональное трудоустройство беременных, высвобождение и перевод их на более легкие работы.
Отпуск по беременности и родам — 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов (при осложненных родах — 86, а при рождении двух и более детей — 110) — предоставляется и оплачивается женщине полностью (в размере полного заработка) независимо от числа дней, фактически использованных до родов. Женщине, вставшей на учет в женской консультации в ранние сроки беременности, одновременно с пособием по беременности и родам выплачивается дополнительное пособие в размере однократной минимальной оплаты труда. При рождении ребенка женщина имеет также право на получение единовременного пособия в размере 15 кратной величины минимальной оплаты труда. Отпуск по уходу за ребенком — до достижения ребенком трехлетнего возраста — предоставляется женщине по ее заявлению с выплатой государственных пособий. По усмотрению семьи такой отпуск может быть использован (полностью или по частям) не только матерью, но и другими членами семьи. *
Закон устанавливает дополнительные гарантии, позволяющие женщинам сочетать труд с материнством: • использование труда женщин, имеющих детей, на работе с неполным рабочим днем или неполной рабочей неделей (по желанию женщин, имеющих детей до 14 лет, а детей инвалидов — до 16 лет, администрация обязана установить им такой режим работы), по скользящему (гибкому) графику, на дому; • предоставление одному из родителей (лицам, их заменяющим) 4 дополнительных оплачиваемых выходных дней в месяц для ухода за детьми инвалидами, а также ежегодно двухнедельного отпуска без сохранения заработной платы женщинам, имеющим двух и более детей до 12 летнего возраста. • трудовые льготы и гарантии, предоставляемые женщине в связи с материнством, распространены законом на отцов, воспитывающих детей без матери, а также на опекунов (попечителей) несовершеннолетних.
1) каждый ребенок имеет право на жизнь (ч. 1 статьи 20 конституции РФ). 2) заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее чем через месяц со дня рождения ребенка (ч. 6 статьи 16 ФЗ от 15 ноября 1997 г. N 143 -ФЗ «Об актах гражданского состояния» , с изменениями от 25 октября 2001 г. , 29 апреля 2002 г. ).
Ст. 24 «Семейного кодекса» определяет права несовершеннолетних детей: • по диспансерному наблюдению и лечению в детских учреждениях; • медико социальную помощь и питание на льготных условиях; • санитарно гигиеническое образование; • обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.
Ст. 24 Семейного кодекса определяет права несовершеннолетних детей на: • бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности; • получение необходимой информации о состоянии их здоровья в доступной для них форме.
Согласно ст. 1064 «Гражданского кодекса» • Вред, причиненный личности (или имуществу) гражданина (или организации), подлежит возмещению в полном объеме лицом (в том числе учреждением, организацией), причинившим вред, если это лицо (учреждение) не докажет, что вред возник не по его вине. • Организация (учреждение) обязана возместить вред, причиненный по вине ее работников при исполнении ими своих трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
В соответствии со ст. 27 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» инвалиды, в том числе дети-инвалиды с детства, имеют право; • на медико социальную помощь, • реабилитацию, • обеспечение лекарствами, протезно ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, • на профессиональную подготовку и переподготовку.
Для ухода за детьми инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет одному из работающих родителей или лиц, их заменяющих, предоставляются 4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть исполь зованы дним из о названных лиц, либо разделены ими между собой по своему усмотрению.
В соответствии со ст. 18 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» детям-инвалидам дошкольного возраста предоставляются необходимые реабилитационные меры и создаются условия для их пребывания в ДОУ общего типа. Для детей инвалидов, состояние которых исключает возможность пребывания их в ДОУ общего типа, создаются специальные дошкольные учреждения.
При поступлении на работу и ежегодные углубленные медицинские осмотры для работающих подростков осуществляются бесплатно в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования населения и Кодексом законов о труде РФ по состоянию на 1. 09. 94 г. Ст. 176.
Для работающих подростков «Кодексом законов о труде РФ» (ст. 43), установлена: • сокращенная рабочая неделя, составляющая 24 часа для лиц, не достигших 16 лет, и 36 часов для лиц в возрасте от 16 до 18 лет. • при трудоустройстве в свободное от учебы время продолжительность работы должна составлять не более 3 х часов в день для лиц до 16 лет и 4 х часов — от 16 до 18 лет, с временем окончания не позднее 9 часов вечера. • в каникулярное время продолжительность рабочей недели не должна превышать указанную выше для данной возрастной группы.
Подростки имеют право на отпуск продолжительностью не менее 31 дня, который должен предоставляться в любое удобное для них время. Для использования труда подростков запрещаются профессии и виды работ, • где условия труда характеризуются наличием факторов химической, физической природы, • тяжестью и интенсивностью трудовых процессов, превышающих гигиенические нормативы, • соответствуют по своим параметрам 3 4 категории работ по вредности и опасности.
В основах законодательства РФ по охране здоровья граждан относительно «согласия родителей» в связи с медицинской помощью ребенку установлено, что «несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него…» (ст. 24) и «согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, дают их законные представители…» (ст. 32).
При отказе родителей или законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, от медицинской помощи, необходимой для спасения его жизни, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов ребенка ( ст. 33).
несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей (ст. 4 закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» ); 4) защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет при оказании ему психиатрической помощи осуществляют их законные представители (там же, ст. 7); 5) согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет дается их законными представителями (там же, ст. 11)
Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачами в целях получения данных о причине смерти и диагнозе заболевания. По религиозным или иным мотивам в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников, патолого анатомическое вскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производится ст. 48 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»
Основным правовым документом, защищающим ребенка от жестокого обращения, является Конвенция ООН о правах ребенка. ст. 19 дает определение понятия «жестокое обраще ние» и определяет меры защиты; • ст. 6 предусматривает обеспечение в максимально воз можной степени здорового развития ребенка; • ст. 16 защиту от произвольного или незаконного вме шательства в личную жизнь ребенка, от посягательств на его честь и репутацию; • ст. 24 обеспечение мер по борьбе с болезнями и недоеданием; •
• ст. 27 - признание права каждого ребенка на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития; • ст. 34 защиту ребенка от сексуального совращения; • ст. 37 защиту ребенка от других форм жестокого обращения; • ст. 39 меры помощи ребенку, явившемуся жертвой жестокого обращения.
Уголовный Кодекс РФ предусматривает ответственность: • ст. 106 136 за совершение физического и сексуально го насилия, в том числе и в отношении несовершеннолетних; • ст. 150 157 за преступления против семьи и несо вершеннолетних. Закон РФ «Об образовании» : • ст. 5 утверждает право детей, обучающихся во всех образовательных учреждениях, на «уважение их человеческогo достоинства» ; • ст. 56 предусматривает административное наказа ние педагогических работников за допущенное физическое и психическое «насилие над личностью обучающегося или воспитанника» .
Семейный кодекс РФ: • ст. 54 - утверждает право ребенка на уважение его человеческого достоинства; • ст. 56 право ребенка на защиту и обязанности органа опеки и попечительства принять меры по защите ребенка; • ст. 69 предусматривает меру «лишение родителей ро дительских прав» как меру защиты детей от жестокого обращения с ними в семье; • ст. 77 немедленное отобрание ребенка при непосред ственной угрозе жизни и здоровью. Закон РФ «О защите прав детей» : • ст. 14 гласит: «Жестокое обращение с детьми, физиче ское и психологическое насилие над ними запрещены» .
Защита материнства и детства, семьи обеспечивается также повышением уровня специализированной медицинской помощи матери и ребенку, развитием системы дошкольных учреждений, предоставлением льгот и компенсаций многодетным и малообеспеченным семьям, воспитывающим детей инвалидов, приемным семьям, выплатой государственных пособий гражданам, имеющим детей ( комментарий к ст. 39).
Расторжение брака родителей или их раздельное проживание не влияют на объем родительских прав. Отдельно проживающий родитель не только вправе, но и обязан принимать участие в воспитании ребенка, другой не вправе ему в этом препятствовать. • Все вопросы, касающиеся воспитания и образования ребенка (в браке и при его расторжении), решаются отцом и матерью совместно, исходя из интересов детей и с учетом их мнения. • В случае спора они разрешаются органом опеки и попечительства или судом. • Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. • Родители, злоупотребляющие своими правами или осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, не только не могут рассчитывать на защиту этих прав, но могут быть по суду в них ограничены или полностью их лишены. • Возможно привлечение к уголовной ответственности за не исполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего, соединенное с жестоким обращением с несовершеннолетним (ст. 156 УК РФ). •
• При отсутствии родителей, при лишении их родительских прав и в других случаях утраты родительского попечения защита прав и интересов несовершеннолетних детей осуществляется органами опеки и попечительства, которыми в соответствии с законом являются органы местного самоуправления. • Совершеннолетние трудоспособные дети, в свою очередь, должны заботиться о своих нетрудоспособных родителях. Эта конституционная норма отразила уже закрепленные в семейном законодательстве обязанности взрослых детей по отношению к своим родителям. • Не могут рассчитывать на защиту закона родители, лишенные родительских прав, а также уклонявшиеся в прошлом от выполнения родительских обязанностей.
Деонтология важнейшая этическая категория, основным принципом которой является сознательное подчинение личных интересов нуждам общества в гармоническом сочетании личного и общественного. Принципы и нормы этики (включая и деонтологию) продукты определенной исторической эпохи и форм общественных отношений. Помимо общих этических принципов, деонтология определяет формы профессиональной морали, выполнение гражданского долга в конкретных областях общественной жизни и деятельности (общественного деятеля, юриста, медика и т. д. ).
Этика — учение о моральных нормах и правилах, определяющих взаимоотношения людей в семье, обществе, быту и трудовой деятельности. Деонтология — раздел общей этики, изучающий специфические критерии долга и моральных требований при исполнении профессиональных обязанностей.
* Врач-педиатр, как и всякий врач, выполняя свой профессиональный долг в отношении больного или здорового ребенка, обязан, с одной стороны, обеспечить оказание ему необходимой медицинской помощи, используя все достижения современной медицины, и с другой стороны, всеми мерами избежать нанесения своими действиями какоголибо вреда его физическому состоянию и психике. Это, конечно, относится и к работе медицинских сестер. * Медицинская деонтология учит врача относиться к больному не как к объекту своих наблюдений и лечебных действий, но как к личности со своим духовным миром, своими желаниями, надеждами, опасениями, страхами. Такое отношение должно быть, конечно, и к ребенку, начиная с самого раннего возраста; к нему тоже нужно подходить как к личности, правда, еще не сложившейся, формирующейся, но даже на ранних ступенях своего развития имеющей определенные черты индивидуальности.
• Плохое знание своей специальности не может быть оправданием ошибок, допускаемых • • врачом; ошибки, возникающие в результате невежества, по существу нельзя отнести к «добросовестным заблуждениям» . Если врач решился лечить больного, то для этого у него должна быть уверенность, что по своей подготовленности он вправе это делать самостоятельно. В противном случае он должен прибегать к консультации с другими врачами. И. В. Давыдовский считал, что врач, проявивший незнание основ медицины, должен быть отстранен от работы. Правильнее, конечно, не выпускать врачей невежд и отчислять из института студентов, не соответствующих высоким требованиям, предъявляемым к будущей профессии. Врач педиатр — особая профессия, суть которой состоит не только в диагностике, лечении и профилактике заболеваний у детей, но и прежде всего в осуществлении контроля за ростом и развитием ребенка, предупреждении и раннем выявлении отклонений от нормы данных параметров. Кроме того, педиатр должен обладать или развивать в себе особые личностные качества.
ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА • Врачебную тайну правильнее называть медицинской тайной, так как ее должны соблюдать не только врачи, но и другие медицинские работники — фельдшера, медицинские сестры, акушерки, санитарки. • Понятие «врачебная тайна» — широкое. • Она имеет нравственный, психологический, профилактический и юридический аспекты. • Врачебная тайна касается не только больного, но и окружающих товарищей, знакомых
О необходимости соблюдать врачебную тайну говорил еще великий древнегреческий врач Гиппократ, об этом писали многие выдающиеся отечественные и зарубежные врачи. «Окружи больного любовью и разумным утешением, учил Гиппократ, но главное, оставь его в неведении того, что ему предстоит, и особенно того, что ему угрожает» .
Клятва Гиппократа о необходимости строго хранить врачебную тайну вошла в торжественные обещания и клятвы, которые произносили в разные времена медики многих стран при получении диплома врача. Заканчивая в нашей стране медицинский вуз и принося Присягу врача, каждый выпускник торжественно клянется строго соблюдать врачебную тайну. Присяга обязывает врача «внимательно и заботливо относиться к больному, хранить врачебную тайну» .
Закон предусматривает охрану медицинской тайны, если этим не нарушаются интересы общества. • Родители иногда заинтересованы скрыть наличие у ребенка инфекционной болезни, психического заболевания, факт усыновления. • Возможность оповещения об этом санитарно эпидемиологической организации, в результате чего ребенка могут госпитализировать, а в квартире произвести дезинфекцию, приводит их в смятение. Они уговаривают врача избежать направления в больницу, обещая пунктуально соблюдать все его предписания. • В подобных случаях врач не должен идти на какие то уступки и тем самым рисковать безопасностью общества. Проявляя должный такт, следует убедить родителей в необходимости оповещения и проведения соответствующих противоэпидемических мер.
Под соблюдением врачебной тайны различаются: а) неразглашение сведений о больном, если это не может принести вреда государству и обществу, а разглашение противоречит его интересам и интересам его семьи; б) недопущение сообщения больным сведений, которые могут для них оказаться тяжелой психической травмой (сведения о диагнозе какой то злокачественной болезни, о неблагоприятном прогнозе и т. д. ). Неразглашение сведений о ребенке, если разглашение их нарушает интересы больного и пожалуй чаще - интересы его родителей обязательно как для врача, медицинской сестры, так и для любого медицинского работника.
Недопущение осведомления больного ребенка о диагнозе тяжелой болезни, угрозе стойких последствий после нее и тем более об опасности смертельного исхода это нерушимое правило медицинской деонтологии. Такое осведомление для ребенка в том возрасте, в котором он может осознать опасность, недопустимо. Скрывать же эти сведения от родителей неправильно. Осторожно, по возможности смягчая психическую травму и не лишая надежды на возможность улучшения, выздоровления, можно сказать правду.
Федеральный закон № 323 -ФЗ от 21. 11. 2011 года. Это чрезвычайно важный закон об основах охраны здоровья граждан России. Он определяет: • правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; • права и обязанности человека и гражданина в сфере здравоохранения и гарантии реализации этих прав; • полномочия и ответственность федеральных, региональных и местных органов власти России в сфере охраны здоровья граждан; • права и обязанности медицинских организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья граждан, • права и обязанности медицинских работников.
Предмет регулирования настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее в сфере охраны здоровья), и определяет: • 1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; • 2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; • 3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; • 4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; • 5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников. • 21 ноября 2011 года N 323 -ФЗ
Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: • 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; • 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; • 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; • 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; • 5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;
Этот закон должен стать настольной книгой каждого врача! • он вводит понятийный аппарат наиболее общих и значимых для всей сферы здравоохранения понятий и определений, таких, как "здоровье", "лечение", "профилактика" и пр. , которые требуют однозначного толкования для формирования единой правоприменительной практики и использует в своих формулировках следующие основные понятия: • - что такое здоровье состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма; • - что такое охрана здоровья граждан система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации
• что такое медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; • что такое медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; • что такое медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности; • настоящий закон предусматривает права и обязанности медицинских и фармацевтических работников – о чем у студентов весьма и весьма смутное представление!
Основные принципы охраны здоровья населения России: • приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; • приоритет охраны здоровья детей; • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; • доступность и качество медицинской помощи; • недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; • приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; • соблюдение врачебной тайны. • Как без знания этих постулатов врачебной деятельности, правовом ее обеспечении, можно начинать работу в практическом здравоохранении? Поэтому целесообразно постоянно в учебном процессе обращать серьезное внимание на кафедрах и в первую очередь «Общественного здоровья и здравоохранения» , на детальное изучение этого закона и, возможно, включить вопросы его касающиеся в экзаменационные билеты.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ЛЕКЦИЯ Законодательная база в работе врача педиатра
леция о законах .pptx