Лекция Хирургические заболевания и пороки развития диафрагмы и

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Лекция «Хирургические заболевания и пороки развития диафрагмы и пищевода у детей» Государственный медицинский институт СГУ им. П. Сорокина Кафедра хирургии

Диафрагмальная грыжа

Классификация (по С. Я. Долецкому)

Перинатальное УЗИ при диафрагмальной грыже Желудок Диафрагма

Диагностика (обзорная рентгенография)

Диагностика (пассаж контрастного вещества по ЖКТ)

Компьютерная томография при диафрагмальной грыже

Релаксация левого купола диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Аплазия левого купола диафрагмы

Торакоскопическая пластика при ложной левосторонней диафрагмальной грыже

Торакоскопическая пластика при истинной левосторонней диафрагмальной грыже (релаксация)

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода является врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта и анатомически характеризуется разобщением его проксимального и дистального отрезка в различных вариантах.

Время возникновения данного порока развития – с 1 по 4 неделю внутриутробного развития в результате нарушения процесса вакуолизации кишечной трубки. Данная патология встречается в среднем 1: 3500 новорожденных. Соотношение мальчиков и девочек 1: 1.

Частота сочетанных аномалий составляет 52, 6%. Чаще всего это сочетание с врожденной патологией сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, желудочно -кишечного тракта. В 5% случаев атрезия пищевода встречается при хромосомных болезнях. Среди детей с атрезией пищевода около 30% составляют недоношенные дети.

Пренатальная диагностика атрезии пищевода • Многоводие • Отсутствие визуализации желудка • Визуализация расширенного проксимального сегмента пищевода • Визуализация возможна с 26 недели внутриутробного развития • Абдоминальный доступ

Антенатальные признаки атрезии пищевода

Постнатальная диагностика атрезии пищевода • Зондирование желудка у каждого новорожденного сразу же после рождения • Проведение пробы Элефанта • Рентгенография грудной клетки с введенным в пищевод рентгенконтрастным зондом или водорастворимым контрастным веществом

Виды атрезий пищевода

Рентгенологическая картина атрезии пищевода с нижним ТПС

Рентгенологическая картина атрезии пищевода без свища

Предоперационный алгоритм ведения больного с атрезией пищевода • Операция по поводу атрезии пищевода в большинстве случаев не является экстренной • Абсолютными показаниями для экстренной операции при данной патологии являются: широкий нижний трахеопищеводный свищ; сочетание атрезии пищевода с дуоденальной непроходимостью