Лекция вводная леч фак 2 курс СНГ Содержание

Лекция вводная леч. фак. 2 курс СНГ Содержание и задачи гигиены. Окружающая среда и здоровье населения. Гигиенические проблемы и экология. Научные основы гигиенического регламентирования и прогнозирования.

Содержание и задачи гигиены. Окружающая среда и здоровье населения. Гигиенические проблемы и экология. Научные основы гигиенического регламентирования и прогнозирования. • • • • • План лекции Здоровье населения Конституция РФ Статья 41 ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ: Гигиена – это наука о сохранении и укреплении здоровья населения. Методы гигиенических исследований году Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» . Значимость гигиены для врачей лечебного профиля. ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ 1 -я. Выявление и изучение факторов окружающей среды, формирующих здоровье населения. 2 -я. Задача гигиены Изучение влияния, выявление закономерностей действия факторов окружающей среды на организм человека и здоровье. 3 -я. Задача гигиены На основе выявленных закономерностей неблагоприятного действия факторов гигиена научно разрабатывает мероприятия, нормы по снижению воздействия вредных факторов на население, т. е. проводит гигиеническую регламентацию, нормирование Принципы Гигиенического Регламентирования 4 -я. Задача гигиены Разрабатывает вопросы теории и практики гигиенического прогнозирования.

Здоровье населения • Здоровье населения – национальное богатство любой страны. Поэтому забота об охране здоровья населения, постоянном его улучшении, является важнейшей государственной задачей.

Здоровье населения • Конституция РФ Статья 41 • 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье населения • Конституция РФ Статья 41 • 2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. .

Здоровье населения • Конституция РФ Статья 41 • 3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Здоровье населения • ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ: • 1. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ – рождаемость, смертность, младенческая смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность жизни и т. д. • 2. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ • 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ИНВАЛИДНОСТЬ.

Здоровье населения • ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ • Рязанская область: • - женщины – 72, 6 года • - мужчины – 57, 0 лет • - средняя – 63, 9 года • Российская Федерация: • - средняя – 65, 1 года

Здоровье населения • РОЖДАЕМОСТЬ (на 1000 населения) • Рязанская область – 8, 4 • Российская Федерация – 10, 5

Здоровье населения • СМЕРТНОСТЬ (на 1000 населения) • Рязанская область – 20, 4 • Российская Федерация – 16, 4

Здоровье населения • Причины смертности по Рязанской области: • Болезни ССС – 55, 8% • Новообразования – 11, 7% • Несчастные случаи и отравления – 11, 5%

Здоровье населения • МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (на 1000 родившихся) • Рязанская область: – 10, 9 • Российская Федерация: – 11, 7

Здоровье населения • Ведущая роль в деле сохранения здоровья населения принадлежит медицине, и, прежде всего, ГИГИЕНЕ, как одной из ведущих профилактических дисциплин

Гигиена как наука • Гигиена – это наука о сохранении и укреплении здоровья населения. • Слово «Гигиена» (от греческого hygienos – приносящий здоровье) происходит из древнегреческой мифологии, от имени дочери бога здоровья Эскулапа – Гигиеи, которая проповедовала предупреждение заболеваний путем организации здорового образа жизни и закаливания.

Гигиена как наука • Гигиена – это медицинская профилактическая дисциплина, изучающая влияние факторов окружающей среды (природных, антропогенных, социальных) на организм человека и общественное здоровье и разрабатывающая мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности человека.

Гигиена как наука • Гигиена как наука преследует великую и благородную цель, которую очень точно выразил английский гигиенист Э. А. Паркс, - «сделать развитие человеческого организма наиболее совершенным, жизнь наиболее сильной, увядание наименее быстрым, а смерть наиболее отдаленной…»

Гигиена как наука • Идеал гигиены – здоровый, сильный, жизнерадостный человек, с высокой работоспособностью. • Предметом гигиены, объектом ее исследования является, в отличие от клинических дисциплин, здоровый человек, отдельные коллективы или общество в целом, которые подвергаются действию совокупности факторов окружающей среды.

Гигиена как наука • Основными задачами гигиены, как науки, являются: • Выявление и изучение факторов окружающей среды, влияющих на здоровье человека, их качественная и количественная характеристика, режим воздействия на организм человека или коллектива. • Изучение влияния, выявление закономерностей действия факторов среды на организм человека и здоровье

Гигиена как наука • Изучением влияния факторов внешней среды на организм человека занимаются и другие медицинские науки (патологическая физиология, пат. биохимия, пат. анатомия и др. ). • Они изучают в основном патогенетические механизмы проявлений неблагоприятного действия факторов, не давая, не оценивая, не выявляя количественные закономерности этого действия как самого фактора, так и количественных изменений в организме в зависимости от интенсивности фактора.

Гигиена как наука • Гигиена как наука изучает характер действия факторов, устанавливает зависимость эффекта от величины дозы фактора, времени его воздействия, т. е. устанавливает зависимость «интенсивность – время – эффект» . •

Гигиена как наука • На основе выявленных закономерностей неблагоприятного действия факторов гигиена научно обосновывает мероприятия (рекомендации, правила, нормы) по уменьшению, снижению или исключению отрицательного воздействия вредных факторов и усилению положительно действующих факторов на здоровье населения и условия их жизни, труда и быта, т. е. гигиена проводит гигиеническую регламентацию, нормирование факторов окружающей среды.

Гигиена как наука • Научное прогнозирование санитарногигиенической ситуации для отдельных коллективов, регионов и страны в целом на ближайшую и отдаленную перспективу.

Гигиена как наука

Гигиенические методы исследований • 1. Метод санитарного обследования и описания – позволяет дать качественную характеристику состояния окружающей среды. Это – специфичный для гигиены, как научной дисциплины, метод.

Гигиенические методы исследований • 2. Физические методы – используются для количественной характеристики физических факторов (например, интенсивности теплового излучения, шума, вибрации, СВЧ-излучения, ионизирующих излучений и т. д. )

Гигиенические методы исследований • 3. Химические методы – для количественной оценки (т. е. определения концентраций) химических веществ в воде, воздухе, почве, продуктах питания и т. д. ).

Гигиенические методы исследований • • 4. Биологические методы. 5. Экспериментальные методы (токсикологический эксперимент).

Гигиенические методы исследований • • • 6. Клинические методы – медицинские обследования. 7. Эпидемиологические методы – используются для выявления закономерностей распространения неинфекционных заболеваний (злокачественных новообразований, эндемических заболеваний и т. д. ). 8. Статистические методы

Гигиена как отрасль медицины • Практическое претворение в жизнь гигиенических правил и мероприятий называют САНИТАРИЕЙ (от лат. sanitas – здоровье). • Если гигиена – это наука о сохранении здоровья, то санитария – практическая деятельность, с помощью которой достигаются цели гигиены.

Гигиена как отрасль медицины • Достижения гигиены внедряются в практику путем проведения гигиенических мероприятий, которые должны соблюдаться и выполняться всеми организациями, учреждениями и частными лицами.

Гигиена как отрасль медицины • Для проведения гигиенических мероприятий необходимо законодательство, которое обязывало бы их осуществлять. Таким основным законом в РФ является принятый в 2011 году Закон РФ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» .

Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» . • санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; • среда обитания человека (далее - среда обитания) - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека;

Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» . • факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений; • вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений;

Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» . • благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека; • безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека; • санитарно-эпидемиологическая обстановка состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время

Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» . • В указанном Законе также определены • условия, которыми обеспечивается санитарно-эпидемиологическое благополучие, • полномочия субъектов Федерации, • права и обязанности граждан, предприятий и организаций по вопросам санитарноэпидемиологического благополучия, • указана ответственность за нарушение санитарного законодательства РФ.

Санитарное законодательство РФ • Санитарное законодательство РФ включает и другие нормативно-правовые акты, основными из которых являются: • Гигиенические нормативы факторов окружающей среды для различных объектов (Предельно-допустимые концентрации (ПДК), Максимально-допустимые уровни (МДУ), Допустимые содержания (ДСД) и т. д. ); • Санитарные правила и нормы (Сан. Пи. Н); • Государственные общероссийские стандарты (ГОСТы, ГОСТ-Р); • Методические указания (МУ). • Все они должны соблюдаться, выполняться учреждениями и организациями, должностными лицами, а также гражданами.

Значимость гигиены для врачей лечебного профиля. • Знание гигиены как одной из профилактических дисциплин важно для врачей лечебного профиля, которые в своей деятельности помимо оказания лечебной помощи должны и будут проводить и профилактические мероприятия. • Профилактическое направление является одним из ведущих принципов медицины.

Значимость гигиены для врачей лечебного профиля. • Под профилактикой в широком смысле понимается комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, воспитание здорового молодого поколения, увеличение трудового долголетия. • В основе профилактики лежит принцип единства и взаимосвязи организма и окружающей среды. • По содержанию и задачам профилактика может быть первичной и вторичной.

Значимость гигиены для врачей лечебного профиля. • Первичная профилактика ставит задачу предупреждения заболеваний у здоровых людей, т. е. предупреждение самих условий, непосредственных причин возникновения болезней (предупреждение воздействия факторов природной и социальной среды, способных вызвать патологические изменения в организме человека). Гигиена как раз и осуществляет первичную профилактику.

Значимость гигиены для врачей лечебного профиля. • Вторичная профилактика проводится среди заболевших людей. Её целью является ранняя диагностика и своевременное лечение возникшего заболевания на начальной стадии его развития, а также предупреждение прогрессирования болезни и ее последствий (осложнений, перехода в хроническую форму и т. д. ). Именно эту профилактику проводят врачи лечебного профиля

1 ЗАДАЧА ГИГИЕНЫ • 1. Выявление и изучение факторов окружающей среды, формирующих здоровье населения. • Их количественная характеристика, режим воздействия на население

Окружающая среда • Под окружающей средой понимается часть биосферы, представляющую собой целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает биологическая и социальная деятельность людей.

Окружающая среда

Окружающая среда • Природная среда включает природные факторы, т. е. те, которые существуют вне желания человека и являются частью биосферы. К ним относятся воздух, вода, почва, солнце со всеми видами излучений, природно-климатические факторы. т. д. • Техногенная среда включает искусственные, т. е. созданные человеком (антропогенные) факторы – условия труда, жилище, одежда, здания, производственные сооружения, технологические процессы, одним словом все то, что создается человеком в процессе выполнения им общественного труда. • Социальная среда – характер общественно-политических и экономических отношений в обществе, уровень заработной платы, качество и доступность медицинской помощи, религия, наличие социального неравенства.

Окружающая среда • Биосфера – более широкое понятие, которое включает в себя и понятие «окружающая среда» . Биосфера – часть земного шара, в пределах которой существует и развивается жизнь. • Собственно биосфера включает аэробиосферу или приземный слой атмосферы высотой 20 – 30 км; • литосферу – т. е. слой земной коры до 7 – 10 км • гидросферу. • Современная концепция биосферы разработана и сформулирована русским ученым В. И. Вернадским. • Биосфера представляет собой сложную систему постоянно взаимодействующих живых и неживых (биотических и абиотических) компонентов природы и является объектом изучения различных отраслей науки.

Окружающая среда • Человек подвергается воздействию множества непрерывно меняющихся факторов окружающей среды. Однако обычные их изменения не вызывают патологических проявлений (реакций), так как организм приспосабливается к ним.

Окружающая среда • Медицинские науки, и, прежде всего гигиена, изучают более узкую часть биосферы, в которой проживает и постоянно с ней взаимодействует человек, образуя постоянную и динамическую систему с обратной связью «Человек – Окружающая среда» .

Окружающая среда • Для нормальной жизнедеятельности организма необходимы определенные условия окружающей его среды. • Еще И. М. Сеченов говорил, что «организм без внешней среды, которая подразумевает его существование, немыслим» .

Окружающая среда • Между организмом и окружающей средой в каждый данный момент устанавливается динамическое равновесие. Заболевание (патологическая реакция) возникает тогда, когда это равновесие нарушается, в чем ведущую роль играет необычное по силе или качеству воздействие факторов окружающей среды, когда происходит нарушение компенсаторноприспособительных (адаптационных) механизмов.

Окружающая среда • С развитием производства возрастает воздействие человека на природную среду, которое становится все более значимым. • Происходит глобальное ее разрушение (загрязнение – частный случай разрушения), которое отрицательно воздействует не только на человека, но и на биосферу в целом. • Измененная биосфера оказывает влияние на взаимосвязь живых организмов и окружающей среды (вспомним, что это – система с т. н. «обратной связью» ).

Окружающая среда • Человек, таким образом, получает в ответ на разрушение окружающей среды неадекватное по силе или качеству обратное воздействие, к которому не приспособлен. Отсюда – заболевание. • (Примеры – глобальное потепление, озоновые дыры, проблема утилизации ядерных отходов). • Наука, изучающая условия существования живых организмов и взаимосвязи между организмами и средой, в которой они обитают, называется экологией.

Окружающая среда • Следующим направлением (или задачей) гигиены является установление характера и механизмов действия на организм человека тех или иных факторов окружающей среды. • При этом необходимо отметить принципиально различный характер такого действия для природных и антропогенных факторов.

2. ЗАДАЧА ГИГИЕНЫ • • • Изучение влияния, выявление закономерностей действия факторов окружающей среды на организм человека и здоровье. Под природными факторами окружающей среды понимаются факторы, составляющие естественный фон биосферы, присутствие которых в окружающей среде в определенных количествах является обязательным условием нормальной жизнедеятельности организма. Для них характерна зона оптимума биологического действия

Действие факторов окружающей среды • Сущность действия на организм природных факторов, в отличие от антропогенных, заключается в нелинейной – параболической – зависимости биологических эффектов от дозы.

• Пример зависимости «доза – эффект» для металлов, АВ – Sобразная зависимость «доза – эффект» , характерная для антропогенных факторов, в частности, химических веществ, СВ – для природных факторов (например, температуры воздуха), данная зависимость приближается к параболе.

• S-образная зависимость «доза – эффект» позволяет установить оптимальные дозы воздействия, в пределах которых изменения в организме не выходят за рамки физиологических колебаний и характеризуются как «нормальные» .

• Уменьшение (для природных факторов) или увеличение (как для природных, так и для антропогенных факторов) дозы воздействия вызывает неблагоприятные изменения, которые при достаточной длительности воздействия могут перерасти в патологические.

• Медицинские науки изучают патогенетические механизмы неблагоприятного действия факторов. • ГИГИЕНА изучает характер действия факторов, устанавливает зависимость эффекта от его интенсивности, времени воздействия. • Устанавливает зависимость • «интенсивность(доза) – время - эффект»

• Гигиена устанавливает пороговые и подпороговые уровни факторов. • ПОРОГОВЫЕ УРОВНИ – уровни, при которых обнаруживаются начальные признаки патологических реакций организма на действие фактора.

3. Задача гигиены • На основе выявленных закономерностей неблагоприятного действия факторов гигиена научно разрабатывает мероприятия, нормы по снижению воздействия вредных факторов на население, т. е. проводит гигиеническую регламентацию, нормирование

• Гигиеническое нормирование, то есть установление безопасных для организма уровней воздействия того или иного фактора окружающей среды. Этой задаче подчинены как изучение факторов окружающей среды, так и оценка характера их воздействия

• ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ призвано ограничить воздействие вредных факторов окружающей среды с целью поддержания оптимального уровня физического, психического и социального благополучия человека.

• ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕГЛАМЕНТЫ, НОРМАТИВЫ являются важнейшими критериями для оценки качества окружающей среды. • Под ГИГИЕНИЧЕСКИМИ НОРМАТИВАМИ понимается такой уровень фактора, воздействие которого в течение определенного времени и (или) в течение всей жизни не может вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, или отрицательно влиять на последующие поколения.

Принципы гигиенического регламентировани • Опережение медико-биологических исследований факторов, по сравнению с моментом внедрения их в среду обитания.

• Приоритет медико – биологических показателей к установлению гигиенических регламентов, по сравнению с технической достижимостью и экономическими требованиями.

• . КОНЦЕПЦИЯ ПОРОГОВОСТИ. • Порог вредного действия – такой минимальный уровень фактора, при воздействии которого в организме возникают изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций, или скрытая (временно компенсированная) патология.

• Дифференцированность гигиенических нормативов для различных категорий населения. • Гигиенический норматив (в атм. воздухе, воде и т. д. ) гарантирует сохранение здоровья населения при действии в течении жизни. • В условиях производства - при действии в течение трудового стажа.

• Динамичность нормативов.

• Комплексность нормирования – учет многообразия факторов. • Должно соблюдаться условие:

• . Принцип лимитирующего показателя, т. е. норматив, устанавливается по наиболее чувствительному показателю.

• • • Гигиеническое нормирование – это процесс разработки и обоснования так называемых гигиенических нормативов – ГОСТов, Сан. Пи. Нов, ПДК, МДУ. Процесс гигиенического нормирования основывается на следующих основных принципах: Государственный характер гигиенического нормирования; Гарантированность; Пороговость; Примат медико-биологических показателей перед технической достижимостью норматива; Этапность; Комплексность; Динамичность; Учет критерия вредности

4. Задача гигиены Гигиена разрабатывает вопросы теории и практики гигиенического прогнозирования. • Выявление причинно – следственных связей между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья человека является одной из задач гигиенического прогнозирования или гигиенической диагностики.

• Важнейшим элементом гигиенического прогнозирования (диагностики) является оценка рисков неблагоприятного влияния окружающей среды на здоровье человека.

• РИСК – вероятность развития нежелательных эффектов у населения при воздействии факторов. • РИСКИ: индивидуальные, популяционные, стохастические (вероятностные), соматические. • Допустимые, недопустимые

• Этапы оценки риска • -Идентификация опасности (виды факторов, уровни, пути воздействия и т. д. ) • -Оценка экспозиции(источники, пути движения, точки воздействия, уровни экспозиции) • -Установление зависимости «доза – ответ» • -Характеристика риска (виды рисков, ранжирование и т. д. ) • -Управлением риском.