Лекция ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА Течение вторичного периода:

Лекция ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА

Течение вторичного периода: Вторичный свежий - Вторичный скрытый - Вторичный рецидивный -

Высыпания вторичного периода 1. 2. 3. 4. 5. 6. Розеолы Папулы Пустулы Везикулы Алопеция Лейкодерма

Закономерности вторичных сифилидов 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Повсеместность высыпаний Доброкачественность течения Безлихорадочность высыпаний Отсутствие субъективных ощущений Отсутствие островоспалительных явлений (кожа и слизистые в окружности сифилидов не гиперемированы и не отечны) Цвет характеризуется красным и розовыми тонами (красный, вишневый, медно-красный, желто-красный, синюшно-красный) Округлость очертаний и склонность к группировке при рецидиве (дуги, гирлянды) Положительные серологические реакции Быстрое исчезновение и рассасывание сифилидов под влиянием специфической терапии

Розеола при вторичном сифилисе

Крупные розеолы при вторичном сифилисе

Отличие сифилитической розеолы от медикаментозной токсикодермии токсикодермия розеола локализация разгибатели, боковая поверхность туловища, не бывает на лице любая размер мелкая любой, чаще крупная (1 х2 см и >) цвет ярко-красный (вторичный свежий сифилис) блеклый (вторичный рецидивный сифилис) с синюшным оттенком субъективные расстройства отсутствуют зуд, жжение

Эритематозно-инфильтративная ангина

Разновидности папулезного сифилида 1. 2. 3. 4. Лентикулярный (lenticularis) Милиарный (miliaria) Монетовидный (nummularis) Широкие кондиломы (condiloma lata)

Эрозивные папулы на коже мошонки

Папулы языка и твердого неба

Слившиеся папулы на языке

Роговые папулы ладоней

Лентикулярные папулы

“Воротничок Биетта”

Папулы подошв

Папулы ладоней

Эрозивные папулы на больших половых губах

Папулы на коже мошонки

Папулы верхней губы

Широкие кондиломы в аногенитальной области

Широкие кондиломы в аногенитальной области у мужчины

Пустулезный сифилид 1. 2. - 3. 4. 5. Угревидный (acne) Импетигенозный (impetiginosa) фрамбезиформный( ягода малины) кериоподобный Оспенновидный (varicella) Эктима (ectima) Рупия (rupia)

Угревидный сифилид

Оспенновидный сифилид

Сифилитические эктимоподобные высыпания

Сифилитическая эктима

Сифилитическая рупия

Сифилитическое облысение 1. Диффузный тип 2. Очаговый тип: - Мелкоочаговое - Крупноочаговое 3. Смешанный тип

Диффузная алопеция

Смешанная алопеция

Выпадение ресниц, бровей

Сифилитическая лейкодерма

Отличие вторичного свежего сифилиса от вторичного рецидивного L 2 свежий L 2 рецидивный 1. Остатки твердого шанкра 1. Отсутствуют 2. Полиаденит, регионарный лимфаденит 2. Полиаденит 3. Сыпь множественная, мелкая, яркая 3. Крупная, склонность к группировке, тусклая, блеклая 4. Чаще лентикулярные папулы 4. Чаще папулы монетовидные, на ладонях и подошвах, широкие кондиломы 5. Алопеция и лейкодерма редко 5. Алопеция и лейкодерма часто

Диагностика L II - Клиника Положительные серологические реакции Обнаружение Tr. pallidum