ЛЕКЦИЯ Вторичный период сифилиса Продромальный

ЛЕКЦИЯ Вторичный период сифилиса

Продромальный период характеризуется ► Общая слабость ► Головная боль ► Миалгии, артралгии ► Адинамия ► Лихорадка

Периоды вторичного сифилиса ► Вторичный свежий сифилис ► Вторичный рецидивный сифилис ► Ранний скрытый

Вторичный свежий сифилис характеризуется наличием: ► Проявлений первичного сифилиса: ► Шанкр (может быть в стадии рубцевания или эпителизации) ► Регионарный склераденит ► Проявлений вторичного сифилиса: ► Полиаденит ► Свежие розеолы, реже папулы, еще реже –пустулы ► Лихорадка до высоких цифр ► Высокого титра серореакций ► Выраженной реакцией Герксгеймера

Вторичный рецидивный сифилис характеризуется наличием: ► Полиаденита ► Высыпаниями менее обильными, с синюшным оттенком ► Рецидивными розеолами, но чаще папулами, пустулами ► Ладонно-подошвенными сифилидами ► Сифилитической алопецией ► Пигментным сифилидом ► Иногда лихорадкой до субфебрильных цифр ► Менее высоким титром серореакций ► Слабо выраженной реакцией Герксгеймера

Пятнистый сифилид ► Розеола-это воспалительное пятно, образованное за счет нестойкого расширения сосудов, при надавливании исчезает, размерами до рубля

Розеола характеризуется ► Не возвышается на уровнем кожи ► Нет тенденции к периферическому росту, нет склонности к группировке, не сливаются между собой ► Не шелушится ► Исчезает при надавливании

Наиболее частая локализация розеолы ► Боковые поверхности туловища ► Кожа груди ► Кожа живота ► Кожа конечностей

Розеола не встречается на: ► Лице ► Ладонях ► Подошвах ► Наполовых органах - имеется, но не заметна

Папулезный сифилид ► Папула (узелок) – клеточный инфильтрат в сосочковом слое дермы ► Резко ограничены ► Возвышаются над кожей ► Плотноватая консистенция ► Цвет: медно-красный, синюшный

Мокнущий сифилид локализуется: ►В местах с повышенной потливостью, с повышенным трением: ► Большие половые губы ► Перианальная область ► Крупные складки ► Межпальцевые складки кистей и стоп

Ладонно-подошвенный сифилид проявляется как: ► Изолированные папулы или сгруппированы в виде колец или полудуг ► Папулы слабо возвышаются над уровнем кожи ► Хорошо виден воротничок Биетта

Пустулезный сифилид ► Встречается у 2 -10% больных сифилисом ► Признак злокачественного течения ► Более характерен для больных туберкулезом, наркоманией, алкоголизмом ► Сопровождается лихорадкой, общей слабостью, миалгиями

Клинические разновидности пустулезного сифилида ► Угревидный ► Оспеновидный ► Импетигинозный ► Сифилитическая эктима ► Сифилитическая рупия

Импетигинозный сифилид ► Появляется лентикулярная папула темно-красного цвета. Через 3 -5 дней на ее поверхности формируется пустула. Экссудат ссыхается в корочку. После освобождение от корочки обнажается красного цвета дно, сочное, с вегетациями. Разрешение через эпителизацию. Остается пигментация

Сифилитическая эктима ► Тяжелая форма. Глубокая пустула покрыта грязно- бурой толстой коркой. Корка отпадает и обнажает язву, вокруг которой имеется плотный синюшный ободок. Число эктим не превышает 3 -5. Разрешение через рубцевание. Часто осложняется банальной гнойной инфекцией, что затрудняет диагностику.

Пигментный сифилид или лейкодерма ► Чаще формируется у женщин ► Торпидное течение ► Длительность существования от 3 мес. до 4 лет ► Стойкость к специфической терапии ► Локализация: кожа передней, задней и боковой поверхности шеи – ожерелье Венеры

Сифилитическая алопеция. ► Часто появляется одновременно с лейкодермой. Встречается у 22% больных. ► Алопеция возникает внезапно и быстро прогрессирует ► Выпадение волос прекращается через 10 -15 дней после начала специфической терапии ► Рост волос восстанавливается через 1 -2 мес. после рассасывания инфильтрата ► Полное восстановление наблюдается через 6 -8 мес. после прекращения специфической терапии

Клинические разновидности алопеции

Поражение слизистых оболочек ► Поражаются слизистые полости рта, зева, гортани, верхних дыхательных путей и половых органов ► Медленно регрессируют из-за постоянного раздражения

Эритематозная ангина ► Локализация: язычок, передние и задние дужки, мягкое небо, миндалины ► Клиническая картина: ► четкие границы ► багрово-синюшной окраски ► отсутствие субъективных ощущений

Папулезный сифилид на слизистых ► Локализация: слизистая полости рта, десна, губы, углы рта, язык.