Лекция Врожденный сифилис дигностика и принципы лечения

Лекция Врожденный сифилис: дигностика и принципы лечения

Заболеваемость врожденным сифилисом (на 100 тыс. детского населения)

Классификация врожденного сифилиса (Российская) Ранний врожденный сифилис (до 2 лет) 1. 1 Сифилис детей грудного возраста (от 0 до 1 года) 1. 2 Сифилис раннего детского возраста (от 1 до 2 -х лет) 1. 3 Скрытый ранний врожденный сифилис 1. 2. Поздний врожденный сифилис 2. 1 С проявлениями от 2 -х до 3 -5 лет 2. 2 С проявлениями от 5 лет и старше 2. 3 Скрытый поздний врожденный сифилис

Врожденный сифилис детей грудного возраста 1. 2. 3. 4. 5. 6. Сифилитическая пузырчатка Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера Сифилитический ринит Сифилитический остеохондрит Специфический менингит Хориоретинит

Сифилитическая пузырчатка

Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера

Диффузная инфильтрация кожи туловища

Внешний вид больного ранним врожденным сифилисом

Гепатомегалия, спленомегалия

Старческий вид новорожденного, гипотрофия, гидроцефалия

Гидроцефалия, гепатолиенальный синдром

Псевдопаралич Парро

Неспецифические симптомы (косвенные признаки врожденного сифилиса) недоношенность u гипотрофия u сухость и мацерация кожи u гипертензионный синдром u нарушение мозгового кровообращения u повышенная рефлекторная возбудимость u нарушение мышечного тонуса u тремор u

Сифилис детей раннего детского возраста (1 -2 года) Его признаки соответствуют клинической картине приобретённого сифилиса вторичного рецидивного: - широкие кондиломы - алопеция и др.

Поздний врождённый сифилис

Достоверные (абсолютные) признаки позднего врожденного сифилиса включают триаду Гетчинсона 1. Дистрофия зубов 2. Паренхиматозный кератит 3. Лабиринтная глухота

Зубы Гетчинсона

Зубы Гетчинсона

Вероятные (относительные) признаки позднего врожденного сифилиса Саблевидные голени 2. Рубцы Робинзона-Фурнье 3. Деформация носа (седловидный, лорнетевидный, бараний) 4. Ягодицеобразный череп 5. Специфические гониты 1.

Саблевидные голени

Рентгенологическое исследование саблевидных голеней

Рубцы Робинзона-Фурнье

Дистрофии 1. u u u 2. 3. 4. 5. 6. Дистрофии зубов диастема Гоше (широко раставленные верхние резцы) бугорок Карабелли (пятый бугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти) кисетообразные первые моляры Олимпийский лоб (увеличение лобных и теменных бугров, несимметричное) Готическое небо-высокое твердое небо Отсутствие мечевидного отростка (аксифоидия) Признак Авситидийского Инфантильный мизинец

Принципы диагностики анамнез матери (стадии заболевания, сроки и качество лечения) u соотношение степени позитивности РМП у матери и ребенка (при врожденном сифилисе позитивность у ребенка может быть выражена сильнее) u определенная устойчивость серореакций в процессе лечения u

Виды лечения: u. Специфическое u. Превентивное u. Профилактическое u. Дополнительное

Специфическое лечение: Препараты пенициллина - Натриевая соль бензилпенициллина - Прокаин-пенициллин; - Новокаиновая соль бензилпенициллина - Бензатинбензилпенициллин

МПК препаратов перед очередным введением

Превентивное лечение: Половой или тесный бытовой контакт с больным заразной формой сифилиса. Срок: до 2 -х месяцев с момента контакта.

Профилактическое лечение У беременных начинается не ранее 20 -ой недели в следующих случаях: u если специфическое лечение проводилось во время беременности u если после специфического лечения длительное время сохраняются положительные результаты МП

Профилактическое лечение У детей начинается непосредственно после рождения u если матери не было проведено профилактическое лечение u если специфическое лечение матери не проводилось или оно было неполноценным Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности

Прерывание беременности u установление диагноза сифилиса является показанием для лечения, но не для прерывания беременности u решение о сохранение или прерывании беременности принимает мать u задача врача-обеспечить оптимальные условия санации женщины и ребенка