ЛЕКЦИЯ ВИРУСЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГЕПАТИТ СИСТЕМАТИКА ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТИ

ЛЕКЦИЯ ВИРУСЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГЕПАТИТ. СИСТЕМАТИКА. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКЦИИ.

ГЕПАТИТ – ЭТО ОСТРОЕ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ, ПРОТЕКАЮЩЕЕ С РАЗВИТИЕМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА, ПРИВОДЯЩЕГО К • ПОВРЕЖДЕНИЮ ГЕПАТОЦИТОВ, • СНИЖЕНИЮ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ (ДЕТОКСИКАЦИЯ КСЕНОБИОТИКОВ, СИНТЕЗ БЕЛКОВ, СИНТЕЗ ФАКТОРОВ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ, СИНТЕЗ МНОГИХ БЕЛКОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАКЦИЯХ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, и др. )

НА ФОНЕ ГЕПАТИТА ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: • ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, • ВОЗНИКОВЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ, • РАЗВИТИЕ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ

ПРИЧИНАМИ ГЕПАТИТОВ МОГУТ БЫТЬ: • АЛКОГОЛЬ И ДРУГИЕ ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, • НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, • НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ, • МИКРОБНЫЕ АГЕНТЫ

ГЕПАТИТЫ МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬСЯ: • ПРОСТЕЙШИМИ (ЭХИНОКОККОЗ, ЛЯМБЛИОЗ и др. ), • БАКТЕРИЯМИ (ЛЕПТОСПИРОЗ и др. ), • ВИРУСАМИ

СРЕДИ ВИРУСОВ – ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ СЛЕДУЕТ ВЫДЕЛИТЬ 2 ГРУППЫ: • ВИРУСЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ШИРОКИМ ЦИТОТРОПИЗМОМ И СПОСОБНЫЕ К РЕПРОДУКЦИИ В ТОМ ЧИСЛЕ И В ГЕПАТОЦИТАХ (ВИРУСЫ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСОВ и др. ); • ВИРУСЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ УЗКИМ ЦИТОТРОПИЗМОМ И СПОСОБНЫЕ К РЕПРОДУКЦИИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ГЕПАТОЦИТАХ, т. е. ГЕПАТОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ

ВЫСОКИЙ ПРОЦЕНТ ХРОНИЗАЦИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕСПОСОБНОСТЬЮ ОРГАНИЗМА РАЗВИТЬ АДЕКВАТНУЮ ФОРМУ ИММУННОГО ОТВЕТА

ЭТА НЕСПОСОБНОСТЬ СВЯЗАНА С • ИММУНОГЕННОСТЬЮ АНТИГЕНОВ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА; • С ПУТЁМ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСОВ, • С НИЗКИМ УРОВНЕМ ЭКСПРЕССИИ МОЛЕКУЛ ГЛАВНОГО КОМПЛЕКСА ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ НА ГЕПАТОЦИТАХ, • С ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

НОМЕНКЛАТУРА ВИРУСОВ ГЕПАТИТА И ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ РУССКАЯ ВГА, ВГВ, ВГС и др. В – ВИРУС Г – ГЕПАТИТА А – ОБОЗНАЧЕНИЕ ВИРУСА ЛАТИНСКАЯ HAV, HBV, HCV и др. H – HEPATITIS А – ОБОЗНАЧЕНИЕ ВИРУСА V - VIRUS ОВГА – ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А ХВГА – ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

ГЕПАТОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ ПРАКТИЧЕСКИ НЕВОЗМОЖНО КУЛЬТИВИРОВАТЬ В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ГЕПАТОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ ОТНОСЯТСЯ К РАЗНЫМ СЕМЕЙСТВАМ, НО ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ИМЕЕТ ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА ФЕКАЛЬНООРАЛЬНЫЙ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПОЛОВОЙ ВГА, ВГЕ ВГВ: 70 -80%, ВГС: > 90% ВГD: 100% ВГВ: 20 -30%, ВГС: 2 - 3%

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ВГА, ВГЕ: 1 – 2 мес. , характерна сезонность ВГВ – НЕ МЕНЕЕ 3 – 6 мес. ВГС: НЕ МЕНЕЕ 6 мес. ВГD: НЕ МЕНЕЕ 6 мес.

ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ВГА, ВГЕ ПЕРВИЧНАЯ РЕПЛИКАЦИЯ ПРОХОДИТ В ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТКАХ ВХОДНЫХ ВОРОТ (ЖКТ) ВИРЕМИЯ, ПРОНИКНОВЕНИЕ В ГЕПАТОЦИТЫ ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ РЕПРОДУКЦИИ, РАЗРУШЕНИЕ ГЕПАТОЦИТОВ НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ ВИРУСОВ ФАКТОРАМИ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ (АНТИТЕЛАМИ) ВГВ, ВГС, ВГD ПРОНИКНОВЕНИЕ С ТОКОМ КРОВИ В ГЕПАТОЦИТЫ РЕПРОДУКЦИЯ ВИРУСОВ, ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЕПАТОЦИТОВ – КАК РЕЗУЛЬТАТ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВОСПАЛЕНИЯ И РЕАКЦИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

ПРИЧИНЫ РАЗЛИЧИЙ ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ФЕКАЛЬНООРАЛЬНЫЙ МАКСИМУМ • ИНАКТИВАЦИЯ ВИРУСОВ ФАКТОРАМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ, ПОЛОВОЙ • СПОСОБНОСТЬ БИОТОПА К ФОРМИРОВАНИЮ И РАЗВИТИЮ ИММУННОГО ОТВЕТА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ 0

СИСТЕМАТИКА ВИРУС ГЕПАТИТА А (ВГА, HAV) СЕМ. PICORNAVIRIDAE, РОД HEPATOVIRUS ВИРУС ГЕПАТИТА В СЕМ. HEPADNAVIRIDAE, (ВГВ, HВV) РОД ORTHOHEPADNAVIRUS ВИРУС ГЕПАТИТА С (ВГС, HСV) СЕМ. FLAVIVIRIDAE, РОД HEPACIVIRUS ВИРУС ГЕПАТИТА D НЕКЛАССИФИЦИРОВАННЫЙ (ВГD, HDV) ВИРУС ГЕПАТИТА Е (ВГЕ, HЕV) СЕМ. CALICIVIRIDAE

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСА ГЕПАТИТА А РНК-ВИРУС. ПРОСТОЙ. ГЕНОМ: «+» РНК, ОДНОНИТЕВАЯ. ВИРИОН СФЕРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ, РАЗМЕРЫ 27 – 32 нм. ВЫСОКО УСТОЙЧИВ К ДЕЙСТВИЮ ФИЗИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ: ИНАКТИВИРУЕТСЯ ПРИ +100 °C – 5 мин. , + 60 °C -1 ч. , ЧУВСТВИТЕЛЕН К ФОРМАЛИНУ И УФ-ЛУЧАМ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСА ГЕПАТИТА В ДНК-ВИРУС. СЛОЖНЫЙ. ГЕНОМ: КОЛЬЦЕВАЯ, ДВУНИТЕВАЯ (НЕПОЛНАЯ) ДНК. ИЗВЕСТНЫ 8 ГЕНОТИПОВ (от A до H). ВИРИОН СФЕРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ, РАЗМЕРЫ 42 нм. УСТОЙЧИВ К ВЫСОКИМ ТЕМПЕРАТУРАМ: + 100 °C - 20 мин. УСТОЙЧИВ К УФ-ЛУЧАМ И ЗАМОРАЖИВАНИЮ. ЧУВСТВИТЕЛЕН К ФОРМАЛИНУ И ДЕТЕРГЕНТАМ

ВГВ: СТРОЕНИЕ ВИРИОНА + + + HBe-Ag ДНК-полимераза

желтуха недели ДИНАМИКА СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЁРОВ ПРИ ОСТРОМ (слева) И ХРОНИЧЕСКОМ (справа) ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСА ГЕПАТИТА D ГЕНОМ: ОДНОНИТЕВАЯ РНК. ВИРИОН СФЕРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ, РАЗМЕРЫ 36 нм. ДЕФЕКТНЫЙ ВИРУС: НЕ СПОСОБЕН К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РЕПЛИКАЦИИ. РЕПЛИКАЦИЯ ВОЗМОЖНА В ПРИСУТСТВИИ ПОМОЩНИКА, РОЛЬ КОТОРОГО ИГРАЕТ ВИРУС ГЕПАТИТА В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСА ГЕПАТИТА С РЕЦЕПТОРЫ СУПЕРКАПСИДА ( к CD 81, скэвенджер-рецептор В 1) СУПЕРКАПСИД СЕРДЦЕВИНА РНК-ВИРУС. СЛОЖНЫЙ. ВИРИОН СФЕРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ. РАЗМЕРЫ МЕНЕЕ 80 нм. ГЕНОМ: ОДНОНИТЕВАЯ «+» РНК, ОБНАРУЖЕНО НЕ МЕНЕЕ 6 ГЕНОТИПОВ ВИРУСА. ХАРАКТЕРНО ОБРАЗОВАНИЕ КВАЗИ-ВИДОВ

ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА С ПРЕДСТАВЛЕН 1 ГЕНОМ. ЭТОТ ГЕН КОДИРУЕТ СИНТЕЗ ВИРУСНОГО ПРОТЕИНА РАЗМЕРОМ ДО 30 - 33 АМИНОКИСЛОТ, КОТОРЫЙ ЗАТЕМ РАСЩЕПЛЯЕТСЯ КЛЕТОЧНЫМИ ПЕПТИДАЗАМИ И ВИРУСНЫМИ ПРОТЕАЗАМИ НА 9 БЕЛКОВ: СЕРДЦЕВИННЫЙ (НУКЛЕОКАПСИДНЫЙ) БЕЛОК С, ОБОЛОЧЕЧНЫЙ БЕЛОК Е 1, ОБОЛОЧЕЧНЫЙ БЕЛОК, ИНТЕГРИРОВАННЫЙ С НЕСТРУКТУРНОЙ ЗОНОЙ Е 2/NS 1,

НЕСТРУКТУРНЫЕ БЕЛКИ: NS 2 (ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПРОТЕИН), NS 3 - ПРОТЕАЗЫ , NS 4 А, NS 4 В – КО-ФАКТОРЫ, NS 5 А - ПРОТЕИН, ПРИДАЮЩИЙ УСТОЙЧИВОСТЬ К ИНТЕРФЕРОНУ, NS 5 В – РНК-ПОЛИМЕРАЗА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСА ГЕПАТИТА Е РНК-ВИРУС. ПРОСТОЙ. ГЕНОМ: ОДНОНИТЕВАЯ «+» РНК. ВИРИОН СФЕРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ, РАЗМЕРЫ 32 – 34 нм.

МЕТОДЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А И ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ • МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ • СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ