Лекция Трансфузиология как наука Историческая справка Современные аспекты

Лекция Трансфузиология как наука. Историческая справка. Современные аспекты трансфузиологии. Нормативная база.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Трансфузиология - раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленной коррекции морфологических и физико-химических параметров крови при помощи введения в организм больного донорской крови, ее компонентов и препаратов, а также кровезаменителей и других трансфузионных средств. Предметами исследования трансфузиологии являются трансфузионные средства и механизмы их влияния на системы организма и патофизиологические процессы в нем.

Задачи n n n n синтез, получение и изучение новых трансфузионных средств комплексного и целенаправленного действия обоснование требований к трансфузионным средам и способам их применения разработка методов консервирования крови и ее компонентов разработка показаний, противопоказаний, методов и технических средств для проведения трансфузионной терапии при различных патологических состояниях исследование иммунных свойств трансфузионных сред совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения посттрансфузионных реакций и осложнений организация донорства и службы крови разработка технологических условий и организация серийного производства трансфузионных средств и препаратов крови

Трансфузиология делится: n n n Экспериментально-теоретическую (трансфузионная гематология, иммуногематология, трансфузионная фармакология, трансфузионная микробиология, трансфузионная криобиология, трансфузионная экспериментальная патофизиология) Клиническую (трансфузионная клиническая патофизиология, методика и техника трансфузионной терапии, посттрансфузионные осложнения, экстракорпоральная гемокоррекция, искусственное кровообращение – перфузиология) Производственную (организация службы крови, донорство, технология получения трансфузионных средств, иммунотипирование , служба контроля качества)

История трансфузиологии (4 основных периода) Первый период (от глубокой древности до 17 века) - период формирования представления о лечебных свойствах крови, физиологии крови и кровообращении. Гиппократ – родоначальник теории жидкостного (гуморального) управления функциональной деятельностью организма (сердце производит кровь, печень продуцирует желчь, мозг является источником слизи, а селезенка – черной желчи) Герофил (древнегреч. врач, 330 г. до н. э. ) – установил зависимость артериального n пульса от сокращения сердца, описал ритм работы сердца Клавдий Гален (129 -199 гг. н. э. , римский врач, естествоиспытатель, ученик Аристотеля) – в экспериментах на животных показал, что артерии содержат кровь и что правое сердце и вены заполнены темной кровью, а левое сердце и артерии – алой. По его теории кровь образуется в печени, а сердце выполняет функцию фильтрации; из правого сердца большая часть крови переходит в левое через поры в перегородках и в процессе этого очищается; меньшая часть крови попадает в левое сердце через сосуды легких. По многим хронологическим данным проводились первые попытки переливания крови животных человеку. Т. о. первый период в истории трансфузиологии сформировал понимание того, что кровь является жизненно важным субстратом организма и обладает лечебными свойствами.

История трансфузиологии n Второй период (17 -19 вв. ) – период физиологического обоснования трансфузиологии В средние века ученые активно исследовали легочный путь крови, тогда же был открыт малый круг кровообращения. Однако, впервые мысль о том, что вся кровь переходит из правого желудочка в левый только через сосуды легких, высказал еще в 13 веке Ибн-ан- Хафис. Еще одно важное открытие позднего средневековья – описание клапанов вен И. Фабрицием. А его ученик Вильям Гарвей окончательно отверг «приливноотливную» схему движения крови Галена и в 1628 году описал замкнутую систему кровообращения с ее малым и большим кругом. Уже после смерти Гарвея М. Мальпиги в 1661 г. открыл капилляры. Так были установлены все основные звенья системы кровообращения. Закон кровообращения Гарвея дал правильное понимание принципов движения крови в живом организме и стал анатомо-физиологическим базисом для введения крови и лечебных растворов в кровеносное русло. В 17 -18 вв. – впервые измерено кровяное давление, проведены исследования работы сердца. В связи с открытием кислорода и сущности дыхания определена роль кровообращения в газообмене. Результаты этих исследований создали достаточно полную научную базу для переливания крови.

История трансфузиологии Относительно приоритета гемотрансфузий в литературе представлены противоречивые мнения (сразу несколько исследователей сообщили о переливании крови человеку). Среди них, Жан Дени (придворный врач Людовика 14, математик, философ) – перелил артериальную кровь ягненка мальчику, находящемуся в тяжелом состоянии после «лечебных» кровопусканий, как единственное осложнение переливания крови была отмечена черная окраска мочи. Однако четвертый больной умер от известных современной медицине осложнений гемолитического шока. В 17 в. во Франции, Англии, Италии, Германии всего было сделано около 20 переливаний крови животных больным. Однако повторяющиеся тяжелые осложнения и смертельные исходы привели к прекращению применения этого метода почти на два столетия. 19 в. стал переломным в истории трансфузионной медицины. В 1818 году английский акушер Д. Бленделл применил переливание крови 10 роженицам, 5 из которых удалось спасти от смерти. Разрабатывал приспособления и оборудование для переливания крови. Описал «тревожные» симптомы во время трансфузии и рекомендовал при их появлении немедленно прекращать трансфузию и подбирать другого донора (прообраз биологической пробы). В Росси в 1832 году в Петербурге Г. Вольф впервые перелил кровь от человека человеку. Это была смертельно обескровленная во время родов женщина, которую удалось спасти.

История трансфузиологии 1830 г. – первая в России работа посвященная переливанию крови С. Ф. Хотовицкий ( «Военно-медицинский журнал» ) 1848 г. – первая в России монография «Трактат о переливании крови» , А. М. Филомафитский (проф. физиологии Московского университета). Дано глубокое экспериментальное обоснование возможности и необходимости переливания крови при кровопотере. В 19 в. – в мире осуществлено 600 переливаний крови, из них 145 – в России. 1830 г. – Герман (московский химик): введение в вену для лечения холеры подкисленной и подсоленной воды 1846 г. – И. В. Буяльский: переливание крови при ранениях 60 -80 -х гг. 19 в. в России разработан метод внутриартериального нагнетания крови, предложены способы ее консервирования и химической стабилизации (Костарев С. И. , Коломин С. П. , Сутугин В. В. , Раутенберг В. ) Из-за осложнений переливания крови ведется пропаганда использования солевых растворов (Тарханов И. Р. 1869 г. , Отт Д. О. 1884 г. ) В конце 19 в. – запрещено переливание больным крови животных. Неблагоприятные исходы в послед. годы были объяснены агглютинацией и гемолизом гетерогенных кровяных телец (Greit, 1869; Landois, 1873; Bordet, 1875) Около 65% трансфузий заканчивались смертью (Geselius, 1873)

История трансфузиологии 19 в. – систематическое изучение гемодинамики и переноса газов кровью, разработаны методы измерения кровяного давления в сосудах и полостях сердца, измерения линейной и объемной скорости движения крови. Т. о. второй период позволил создать анатомо-физиологический базис трансфузиологии и вооружил ее определенным клиническим опытом использования крови и кровезамещающих жидкостей для лечения больных, заложил методические основы исследования важнейших параметров кровообращения.

История трансфузиологии Третий период –начало 20 в. – период решения главных проблем трансфузиологии. Главные причины неудач при переливании крови – гемолиз и тромбоз. Решение этих двух важнейших проблем – достояние третьего периода трансфузиологии. 1900 -1901 гг. произошел поистине революционный прорыв в трансфузиологии – открытие австрийского врача, патофизиолога, иммунолога, химика Карла Ландштейнера, который установил распределение людей по антигенным признакам крови на 3 группы. Это открытие определило подбор антигенно совместимого донора и устранило главную причину посттрансфузионных осложнений – гемолиз эритроцитов донорской крови. В дальнейшем открытие Ландштейнера было дополнено Э. Дунгером и Л. Гиршвельдом (1907 г. ) выявлением четвертой группы крови и буквенного обозначения групп крови; А, В, АВ и О. Великое открытие Ландштейнера было в 1930 году отмечено присуждением Нобелевской премии. 1907 г. – первая в мире гемотрансфузия с учетом групп крови (амер. хирург Д. Крайль) 1919 г. – впервые в России перелили кровь с учетом ее антигенных свойств (клиника факультетской хирургии Военно-мед. академии В. Н. Шамов) 1930 г. – первое в мире переливание трупной крови ( Россия, С. С. Юдин) n

История трансфузиологии 1934 г. – Н. И. Блинов, «Учение о группах крови» - первый систематизированный труд по биологии и клинике антигенов системы АВО эритроцитов крови человека. 1910 г. – впервые для профилактики свертывания крови предложен натрия цитрат, русские ученые В. А. Юревич и Н. К. Розенгарт. С началом первой мировой войны – переливание крови раненым не получило широкого распространения, отдавалось предпочтение солевым растворам ввиду их доступности и безопасности. В это время создан первый банк крови на базе американского госпиталя (Освальд Робинсон) 1916 г. – английский физиолог А. Бейли предложил использовать при лечении раненых коллоидные растворы. Четвертый период – формирование трансфузиологии как самостоятельной научной дисциплины Переливание крови получает широкое распространение. В США при крупных госпиталях создаются донорские группы, переливание крови становится штатной процедурой. В Европе несколько позже создаются донорские центры, но переливание крови не получает на тот период большого распространения. n

История трансфузиологии В России в 1920 -е годы метод переливания становится широкодоступным , однако дальнейшее развитие этого лечебного метода шло крайне медленно (большие трудности в поисках людей, желающих сдать кровь). 1926 г. – первый в мире научный институт переливания крови в Москве по инициативе Богданова А. А. , аналогичный институт открыт в Ленинграде в 1932 г. Основные научные направления этого периода – разработка показаний и противопоказаний к даче и переливанию крови, применение трупной и плацентарной крови (Шамов В. Н. , 1929; Юдин С. С. , 1930; Малиновский М. С. , 1934), реинфузия крови (Филатов А. Н. , 1928), создание аппаратов и систем для трансфузий. 1934 г. – Филатов А. Н. и Карташевский Н. Г. впервые в мире произвели фракционирование крови и тем самым положили начало получению компонентов и препаратов крови. 1939 г. – разработана технология изготовления сухой лиофилизированной плазмы и внедрено ее применение в практику (Богомолова Л. Г. ) 1940 г. – К. Ландштейнер и А. Винер открыли в эритроцитах новый антиген Rh, а Р. Левин и соавт. доказали связь между анти-резусантителами и гемолитической болезнью новорожденных (результаты этих исследований легли в основу лечения гемолит. болезни новорожденных путем обменного переливания крови, усовершенствовании проб на совместимость – в послевоен. период)

История трансфузиологии В 1930 -1940 гг. в СССР создаются специальные учреждения по заготовке крови, ведется громадная работа по организации и пропаганде донорства. 1941 -1945 гг. – подъем донорского движения во время ВОВ: 5, 5 млн. доноров дали действующей армии 1, 7 млн. литров консервированной крови, которая была применена для 7 млн. трансфузий. С 1943 г. – формирование передвижных станций переливания крови в действующих армиях. 1944 г. – приказ Президиума Верховного Совета СССР о введении наградного знака «Почетный донор СССР» . 1950 г. – изобрели полиэтиленовый пакет для взятия крови (США, Карл Уолтер) С 1950 -х г. – иммунное донорство: получение диагностических (антисыворотки к антигенам эритроцитов) и лечебных (иммунная плазма, специфические иммуноглобулины, иммуноглобулин антирезус) препаратов. 1944 г. – фракционирование плазмы: получение плазмопроизводных препаратов (гамма-глобулины, растворы альбумина, антигемофильные фракции и др. )

История трансфузиологии 1960 г. – широкое применение донорского плазмафереза (впервые проведен 1944 г. ) 1961 г. – получен концентрат тромбоцитов В послевоенное время – разработка кровезаменителей и лечебных препаратов из крови (А. Н. Филатов, Л. Г. Богомолова, Н. А. Федоров, П. С. Васильев, Г. Я. Розенберг): белковые гидролизаты (гидролизин, гидролизат казеина, аминокровин), препараты крови (альбумин, протеин), противошоковые средства (полиглюкин, поливинол), препараты желатина (желатиноль) Начало 80 -х годов – развитие трансфузионной медицины, трансплантация костного мозга, разработка кровезаменителей – переносчиков кислорода на основе гемоглобина и фторорганических соединений. 1962 г. – разработан первый фильтр для удаления лейкоцитов из крови с целью профилактики аллоиммунизации. Правовой базис службы крови России серьезно укрепился с изданием приказа МЗ РФ «О внедрении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей «трансфузиология» » № 172 от 29 мая 1997 г. Таким образом, трансфузиология заняла свое место среди медицинских дисциплин.

Современные аспекты трансфузионной медицины n Нет цельной крови (за исключением случаев острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или плазма свежезамороженная , эритроцитная масса или взвесь – приказ МР РФ № 363) n n n Трансфузионная терапия – гемокомпонентная – только с заместительной целью Основные требования к трансфузионной терапии: 1. Безопасность 2. Полноценность 3. Клиническая эффективность Основные требования к гемокомпонентам: 1. Максимально очищены 2. Лейкофильтрованы Ограничение показаний к применению гемокомпонентов Максимальное использование альтернативных методов

Нормативная база n Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 22. 07. 93 Раздел VI. ПРАВА ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ Статья 30. Права пациента n Информирование пациента о патологии и гемотрансфузии n Согласие на выполнение гемотрансфузии n Отказ больного от выполнения гемотрансфузии n Право больного на альтернативные методы n Принятие окончательного решения о гемотрансфузии, если есть расхождение во мнении Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья Имеет право получить информацию о гемотрансфузии n В доступной форме n Ту информацию, которая может повлиять на его решение Информирование подразумевает: n Суть, достоинства, необходимость, ожидаемый результат от гемотрансфузии n Возможные опасности с учетом индивидуальных особенностей больного n Возможность в последствии отказа от гемотрансфузии n Возможные альтернативные методы n

Нормативная база n Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно - профилактического учреждения. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 18 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно - профилактического учреждения и законных представителей.

Нормативная база n Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 18 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Нормативная база Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. n Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации. n

Правовая ответственность Юридическая ответственность медицинских работников складывается: n Нарушение правил заготовки гемокомпонентов n Нарушении инструкций по переливанию гемокомпонентов n Нарушение прав больных УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС РФ n Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, — наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Правовая ответственность n Статья 26. Преступление, совершенное по неосторожности 1. Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. 2. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. 3. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. n Статья 109. Причинение смерти по неосторожности 1. Причинение смерти по неосторожности - наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок. 2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. 3. Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Правовая ответственность Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности 1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев. 2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. n

Правовая ответственность Статья 293. Халатность 1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев. 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. 3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, наказывается лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает сто тысяч рублей. n

Врач, проводящий переливание компонентов крови, при каждой трансфузии обязан зарегистрировать в медицинскую карту больного: n n n показания к переливанию компонента крови до начала трансфузии - паспортные данные с этикетки донорского контейнера, содержащие сведения о коде донора, группе крови по системам АВО и резус, номере контейнера, дате заготовки, название учреждения службы крови (после окончания трансфузии этикетка открепляется от контейнера с компонентом крови и вклеивается в медицинскую карту больного) результат контрольной проверки групповой принадлежности крови реципиента по АВО и резус результат контрольной проверки групповой принадлежности крови или эритроцитов, взятых из контейнера, по АВО и резус результат проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента результат биологической пробы

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ Я ______ получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы. Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости. Беседу провел врач _______ (подпись врача) "__" ________ 20__ г. Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно __________ (подпись пациента), или расписался (согласно пункту 1. 7 "Инструкции по применению компонентов крови", утвержденной приказом Минздрава России от 25. 11. 2002 N 363) _______________ (подпись, Ф. И. О. ), или что удостоверяют присутствовавшие при беседе _______ (подпись врача), ______________ (подпись свидетеля). Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно ________ (подпись пациента), или расписался (согласно пункту 1. 7 "Инструкции по применению компонентов крови", утвержденной приказом Минздрава России от 25. 11. 2002 N 363) _______________ (подпись, Ф. И. О. ), или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ______ (подпись врача), ______________ (подпись свидетеля).

Требования к оформлению медицинской документации n В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство (операция переливания крови) неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением заведующего отделением. n Отказ больного от гемотрансфузии по личным или религиозным соображениям оформляется письменным отказом и приобщается к истории болезни. На лицевой стороне истории болезни должна быть запись о запрете больным гемотрансфузии. n На заготовку аутокрови или ее компонентов больной должен дать письменное согласие, которое фиксируется в истории болезни. Лечащий врач обязан проинформировать пациента об особенностях донации компонентов крови и возможных реакциях. n При проведении предоперационной гемодилюции больной должен быть заранее информирован о данной процедуре. В истории болезни обосновывается необходимость проведения гемодилюции и делается запись о согласии пациента на ее проведение.

Требования к оформлению медицинской документации n В Листе переливания компонентов донорской крови обязательно должны указываться: ФИО пациента, № ИБ, гемотрансфузионная среда, дата ее заготовки и переливания, а так же доза и способ переливания, данные о группе и резус-факторе донора и больного, №№ серий диагностических стандартов, результаты проведенных проб на совместимость и биологической пробы, данные о наличии/отсутствии посттрансфузионных осложнений и реакций. n После окончания трансфузии клиническая этикетка открепляется от контейнера с компонентом крови и подклеивается на обратной стороне листа.

Требования к оформлению медицинской документации n n В случае отсутствия клинической этикетки врач, ответственный за проведение трансфузии, оформляет ее самостоятельно. Клиническая этикетка должна содержать следующую информацию: Описание компонента крови: – номер контейнера – наименование компонента крови – группа крови, резус-фактор и антигены системы резус, если они указаны на контейнере с компонентом крови Описание реципиента: – Ф. И. О. реципиента, наименование отделения в котором пациент получает лечение, номер палаты или койки – группа крови, резус-фактор и антигены системы резус (если они определены) – обозначения выявленных антител Описание процедуры индивидуального подбора: – наименование процедуры, ее результат – Ф. И. О. и подпись лица, проводившего индивидуальный подбор, дата подбора.

Спасибо за внимание