ЛЕКЦИЯ Топография черепа Мозговой отдел черепа свод наружное

ЛЕКЦИЯ Топография черепа. Мозговой отдел черепа: свод, наружное и внутреннее основания черепа. Лицевой череп: глазница, полость носа, крылонебная и височная ямки. Возрастные особенности

Наружная поверхность черепа Череп спереди Часть наружной поверхности черепа, изучаемая спереди (norma facialis), состоит из лобной области вверху, двух глазниц с грушевидным отверстием носа между ними; далее книзу от глазниц и латерально от отверстия носа видна передняя поверхность верхней челюсти с верхними зубами. Латерально глазницу замыкает скуловая кость, соединяющаяся как с лобной костью, так и с челюстью. Снизу подвижно примыкает нижняя челюсть.

Рис. 1. Череп (cranium). Вид спереди. 1 лобная кость; 2 венечный шов; 3 теменная кость; 4 глазница; 5 чешуя височной кости; 6 скуловая кость; 7 верхняя челюсть; 8 грушевидное отверстие; 9 нижняя челюсть; 10 подбородочная бугристость; 11 зубы нижней челюсти; 12 межверхнечелюстной шов; 13 носовая кость; 14 скуловая дуга; 15 слезная кость; 16 большое крыло клиновидной кости; 17 надбровная дуга; 18 глабелла (надпереносье); 19 лобный бугор.

Череп спереди (продолжение) Глазницы, orbitae, представляют собой углубления, напоминающие закругленные четырехсторонние пирамиды. Медиальная стенка глазницы, paries medialis, образуется лобным отростком верхней челюсти, слезной костью глазничной пластинки и телом клиновидной кости. В состав латеральной стенки, paries lateralis, входят глазничные поверхности скуловой кости и больших крыльев клиновидной кости. Верхняя стенка, paries superior, образуется глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя стенка, paries inferior, — скуловой костью, верхней челюстью и глазничной поверхностью одноименного отростка небной кости. У верхушки пирамиды заметны два отверстия: латеральное — верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, и медиальное — зрительный канал, canalis opticus; оба отверстия соединяют глазницу с полостью черепа.

Рис. 2. Глазница (orbita), левая. Вид спереди. 1 скуловой отросток лобной кости; 2 большое крыло клиновидной кости (глазничная поверхность); 3 глазничная поверхность скуловой кости; 4 лобный отросток скуловой кости; 5 нижняя глазничная щель; 6 скуло лицевое отверестие; 7 скуловая кость; 8 подглазничная борозда; 9 верхняя челюсть (верхнечелюстная кость, подглазничная поверхность); 10 иодглазничное отверстие; 11 глазничная поверхность верхней челюсти; 12 полость носа; 13 глазничный отросток небной кости; 14 слезная кость; 15 глаз ничная пластинка решетчатой кости; 16 носовая кость; 17 слез ная борозда (слезной кости); 18 задний слезный гребень (слезной кости); 19 лобный отросток верхней челюсти; 20 переднее решетчатое отверстие; 21 заднее решетчатое отверстие; 22 лобная вырезка; 23 глазничная часть (глазничная поверхность) лобной кости; 24 надглазничное отверстие; 25 зрительный канал; 26 малое крыло клиновидной кости; 27 верхняя глазничная щель.

Череп спереди (продолжение) В углу между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, она ведет в своем заднем отделе в fossa pterygopalatina, а в переднем — в fossa, infratemporalis. В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis; она ведет в носослезный канал, canalis nasolacrimalis, который открывается другим отверстием в нижний носовой ход. В шве между лобной и решетчатой костями, находятся два отверстия — foramen ethmoidale anterius et posterius; первое ведет в полость черепа, второе — в носовую полость. Грушевидное отверстие носа, apertura piriformis nasi, расположено ниже и частью между глазницами. На нижнем крае его по средней линии выступает кпереди передняя носовая ость, spina nasalis anterior, которая кзади продолжается в костную перегородку носа.

Череп сбоку При рассматривании черепа сбоку (norma lateralis) отмечаются прежде всего височные линии, lineae temporalis (sup. et inf. ). Они обозначают место прикрепления m. et fasciae temporales. Височная ямка, fossa infratemporalis, ограничивается сверху и сзади височной линией, снизу —crista infratemporalis и нижним краем arcus zygomaticus, спереди — скуловой костью. Fossa temporalis выполнена височной мышцей. Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, представляет собой непосредственное продолжение книзу височной ямки, причем границей между ними служит crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Снаружи подвисочная ямка частично прикрывается ветвью нижней челюсти. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris — с крыловидно небной ямкой.

Череп сбоку (продолжение) Крыловидно небная ямка, fossa pterygopalatina, расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. Медиальной стенкой ее служит вертикальная пластинка небной кости. В крыловидно небную ямку открывается 5 отверстий, ведущих: 1) медиальное — в носовую полость — клиновидно небное отверстие, foramen sphenopalatinum; 2) задневерхнее — в среднюю черепную ямку —круглое отверстие, foramen rotundum, через него выходит из полости черепа вторая ветвь тройничного нерва; 3) переднее — в глазницу — нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior; 4) нижнее—в ротовую полость —большой небный канал, canalis palatinus major; 5) заднее—на основание черепа — крыловидный канал, canalis pterygoideus, обусловленный ходом веге тативныхнервов (п. canalis pterygoidei).

Рис. 3. Череп (cranium). Вид сбоку. 1 височная кость; 2 теменная кость; 3 венечный (зубчатый) шов; 4 лобная кость; 5 лобный бугор; 6 большое крыло клиновидной кости; 7 глазница; 8 слезная кость; 9 носовая кость; 10 лобный отросток верхней челюсти; 11 верхняя челюсть; 12 альвеолярные возвышения верхней челюсти; 13 скуловая кость; 14 подборо дочное отверстие; 15 бугристость нижней челюсти; 16 венечный отросток нижней челюсти; 17 скуловая дуга; 18 шиловидный отросток; 19 суставной отросток нижней челюсти; 20 сосцевидный отросток височной кости; 21 наружный слуховой проход; 22 чешуя височной кости; 23 затылочная кость; 24 нижняя височная линия; 25 верхняя височная линия.

Череп сверху При рассматривании черепа сверху (norma verticalis) видны свод черепа и его швы: сагиттальный шов, sutura sagittalis, между медиальными краями теменных костей; венечный шов, sutura coronalis, между лобной и теменными костями, и ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, между теменными костями и затылочной.

Рис. 4. Крыша (свод) черепа (fornix cranii, s. calvaria). Вид сверху. 1 венечный шов; 2 сагиттальный шов; 3 ламбдовидный шов; 4 затылочная кость (чешуя); 5 теменная кость; 6 лобная кость.

Наружное основание черепа, basis cranii externa, слагается из нижних поверхностей лицевого и мозгового черепа, делится на 3 отдела: передний, средний и задний. Передний состоит из твердого неба, и альвеолярной дуги верхней челюсти; в задней части твердого неба идет поперечный шов sutura transversa; по средней линии проходит шов, sutura medianа, сливающийся с foramen incisivum. В задней части твердого неба заметно foramen palatinum majus, представляющее собой выход canalis palatinus major; на нижней поверхности пирамидального отростка находятся отверстия малых небных каналов. Средний отдел простирается от заднего края твердого неба до переднего края большого затылочного отверстия. На передней границе находятся отверстия — хоаны, choanae. В заднем отделе основания черепа находится яремное отверстие, foramen jugularе.

Рис. 5. Наружное основание черепа (basis cranii extema). Вид снизу. I небный отросток верхней челюсти; 2 резцовое отверстие; 3 срединный небный шов; 4 поперечный небный шов; 5 хоана; 6 нижняя глазничная щель; 7 скуловая дуга; 8 крыло сошника; 9 крыловидная ямка; 10 латеральная пластинка крыловидного отростка; 11 крыловидный отросток; 12 овальное отверстие; 13 нижнечелюсгная ямка; 14 шиловидный отросток; 15 наруж ный слуховой проход; 16 сосцевидный отросток; 17 сосцевидная вырезка; 18 затылочный мыщелок; 19 мыщелковая ямка; 20 большое (затылочное) отверстие; 21 нижняя выйная линия; 22 наружный затылочный выступ; 23 глоточный бугорок; 24 мыше. чковый канал; 25 яремное отверстие; 26 затылочносо сцевидный шов; 27 наружное сонное отверстие; 28 шило сосце видное отверстие; 29 рваное отверстие; 30 каменисто барабан ная щель; 31 остистое отверстие; 32 суставной бугорок; 33 клиновидно чешуйчатый шов; 34 крыловидный крючок; 35 большое небное отверстие; 36 скуло верхнечелюстной отросток

Внутренняя поверхность основания черепа Basis cranii interna—внутренняя поверхность основания черепа разделяется на 3 ямки. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней — верхний край пирамид височных костей. Передняя черепная ямка, fossa cranii anteriог, образуется глазничной частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной. Средняя черепная ямка, fossa cranii media, лежит глубже, чем передняя. Средняя часть ямки образуется турецким седлом. В состав боковых частей входят большие крылья клиновидной кости, pars squamosa и передняя поверхность пирамид височных костей. Отверстия средней ямки: canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum, foramen lacerum.

Рис. 6. Внутреннее основание черепа (basis cranii interna). Вид сверху. 1 глазничная часть лобной кости; 8 петушиный гребень; 3 ре шетчатая пластинка. ; 4 зрительный канал; 5 гипофизная ямка; 6 спинка седла. 7 круглое отверстие; 8 овальное отверстие; 9 рваное отверстие; 10 остистое отверстие; II внутреннее слуховое отверстие; 12 яремное отверстие; 13 подъязычны и канал; 14 ламбдовидный шов; 15 скат; 16 боро: !да поперечного синуса; 17 внугренний затылочный выступ; 18 большое (затылочное) отверстие; 19 затылочная чешуя; 20 борозда сигмовидного синуса; 21 пирамида (каменистая часть) височной кости; 22 чешуй чатая часть височной кости; 23 большое крыло клиновидной кости; 24 малое крыло клиновидной кости;

Внутренняя поверхность основания черепа (продолжение) Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая и объемистая. В состав ее входят: затылочная кость, задние части тела клиновидной кости, pars petrosa височной кости и нижнезадний угол теменной кости. Отверстия: foramen magnum, canalis hypoglossals, foramen jugulare, canalis condylaris (иногда отсутствует), foramen mastoideum (более постоянное), porus aciisticus internus (на задней поверхности пирамиды).

Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в сторону. Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю. В состав латеральной стенки входят следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Полость носа (продолжение) Носовая перегородка, septum nasi osseum, является как бы медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasalis лобной кости, crista sphenoidalis, внизу cristae nasales верхней челюсти и небной кости. Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью. В состав нижней стенки, или дна, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus. На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний

Рис. 7. Латеральная стенка полости носа. I лобная кость (чешуя лобной кости); 2 лобная пазуха; 3 петушиный гребень; 4 решетчатая пластинка решетчатой кости; 5 верхняя носовая раковина; 6 средняя носовая раковина; 7 клиновидная пазуха; 8 клиновидно небное отверстие; 9 нижняя носовая раковина; 10 вертикальная пластинка небной кости; 11 медиальная пластинка крыловидного отростка; 12 гори зонтальная пластинка небной кости; 13 небный отросток верхней челюсти; 14 резцовый канал; 15 нижний носовой ход; 16 средний носовой ход; 17 верхний носовой ход; 18 носовая кость.

Полость носа (продолжение) Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней и средней носбвыми раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum, и в него открываются задние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а также вдается латерально от средней раковины пузыреобразный выступ решетчатого лабиринта, bulla ethmoidalis Спереди от bullae и несколько ниже находится канал в виде воронки, infundibulum ethmoidale, через который средний носовой ход сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой.

Полость носа (продолжение) Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода, meatus nasi communis.

Возрастные особенности Основной особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli. Череп новорожденного несет на себе следы всех трех стадий окостенения, которые еще не завершились. Различают роднички: 1) передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, находится на срединной линии в месте перекреста четырех швов: сагиттального, лобного и двух половин венечного; зарастает на 2 м году жизни; 2) задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, находится на заднем конце сагиттального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2 м месяце после рождения; 3) боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sрhеnоidаlis, зарастает на 2— 3 м месяце жизни. а задний — сосцевидным, fonticulus mastoideus.

Рис. 8. Череп новорожденного. Вид сверху. 1 лобный шов; 2 лобный бугор; 3 передний (лобный) родничок; 4 венечный шов; 5 теменной бугор; 6 сагитгальный шов; 7 задний (затылочный) родничок; 8 затылочная кость; 9 ламбдовидный шов.

Возрастные особенности (продолжение) У новорожденных отмечаются отсутствие швов, слабое развитие диплоэ, невыраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа. Хорошо выражены бугры лобной и теменных костей. Отмечают хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания. Воздухоносные пазухи в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицо мало выступает вперед в сравнении с черепом и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого это соотношение равно 1: 4

Рис. 9. Череп новорожденного. Вид сбоку. 1 лобная кость; 2 передний (лобный) родничок; 3 венечный шов; 4 теменной бугор; 5 задний (затылочный) родничок; 6 затылочная кость (чешуя); 7 сосцевидный родничок; 8 каменистая часть (пирамида) височной кости; 9 чешуя височной кости; 10 барабанная кость (барабанное кольцо); 11 клиновидный (передне латеральный) родничок; 12 нижняя челюсть; 13 скуловая кость; 14 верхняя челюсть; 15 глазница.

Возрастные особенности (продолжение) В зрелом возрасте наблюдается окостенение швов черепа вследствие превращения синдесмозов между костями свода в синостоз. В старости кости черепа нередко становятся несколько тоньше и легче. В результате выпадения зубов и атрофии альвеолярного края челюстей лицо укорачивается, нижняя челюсть выдается кпереди при одновременном уве личении угла между ее ветвями и телом.