Лекция Тема Возбудители спирохетозов Основные вопросы 1 Возбудитель

Лекция Тема: Возбудители спирохетозов Основные вопросы: 1. Возбудитель сифилиса: особенности, эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика. 2. Возбудители возвратных тифов. 3. Лептоспиры и лептоспирозы

Спиралевидная форма, длина до 20 мкм. Число завитков спирали 8 -12, завитки равномерные. На концах блефароласты, от них отходят жгутики, они образуют осевую нить. Очень подвижные спирохеты. В организме хозяина может формироваться капсулоподобный чехол

Особенности возбудителя сифилиса Размножаются поперечным делением, очень медленно (30 часов). Патогенные трепонемы не удается культивировать ни на средах, ни в куриных эмбрионах, ни на культурах клеток. Размножаются в яичках кроликов. Источник – больной человек (III стадии). Пути заражения – половой, иногда алиментарный (грязная посуда), внутриутробный (врожденный сифилис), контактный – у медицинского персонала

Эпидемиология, особенности клиники сифилиса Заражение сифилисом происходит чаще всего половым путем, реже бытовым путем, при контакте с отделяемым больного сифилисом. Заражение сифилисом возможно от матери плоду, при переливании крови. Также сифилисом можно инфицироваться через сперму больного при отсутствии у него видимых проявлений на половых органах. Сифилис характеризуется чередованием активных проявлений со скрытыми периодами. Сифилис делится на инкубационный период, первичный, вторичный, третичный периоды. Инкубационный период обычно длится около месяца

Первичный сифилис характеризуется появлением первичной сифиломы и реакцией регионарных лимфатических узлов. Сифилис первичный серонегативный характеризуется отрицательными серологическими реакциями в течение курса лечения. При сифилисе первичном серопозитивном серологические реакции становятся положительными по мере чувствительности и специфичности.

Первичный сифилис Твердый шанкр На половых органах больного. Он представляет Собой язвочку с уплотненными краями.

Сифилис

Клинические проявления сифилиса: эритемы, папулы на ладонях и подошвах

Клинические проявления сифилиса Изменение хрящей носа, сифиломы, множественные поражения кожи, глаз, губ и т. д.

Клинические проявления сифилиса Клинические проявления: сыпь (подкожная локализация), деструкция хрящей носа

Микроскопический мазки готовят из исследуемого материала (отделяемое шанкра), окрашивают по Романовскому Гимзе, Морозову или проводят прижизненное наблюдение (подвижность) Серодиагностика: 1. Реакция Вассермана - РСК 2. Микрореакция – иммуноферментный анализ 3. Осадочные реакции 4. Иммобилизация трепонем

Номенклатура возбудителей возвратных тифов Spirochaetaceae Borrelia Семейство: Род: Виды: Borrelia recurrentisвозбудитель возвратного тифа B. dutoni B. sibirica B. spp. возбудители эндемических возвратных тифов

Клетка имеет 3 -8 завитков, завитки неравномерные, концы спирохеты заостренные. Боррелии подвижные, осевая нить содержит 7 -30 фибрилл. Спор и капсул не образуют. По методу Романовского – Гимзе боррелии окрашиваются в синефиолетовый цвет

Боррелии Фотография боррелий сделана с помощью электронного сканирующего микроскопа. Виден клубок бореллий и клетки крови.

Боррелии можно культивировать на средах содержащих кровь, сыворотку или животные ткани, в микроаэрофильных условиях, при оптимальной температуре 20 -37 градусов. Хорошо размножаются в куриных эмбрионах. Антигенная структура неоднородна, имеются сведения, что во время заболевания, в организме человека она может меняться.

Исследуемый материал – кровь (берут из пальца). Готовят препараты: “толстая капля” и мазок. Окрашивают по Романовскому. Гимзе, наблюдают сине-фиолетовые спирохеты. Для дифференцировк и тифов используют мышей, молодых крыс, морских свинок. Боррелии эпидемического тифа в организме животных не размножаются.

Бореллии Микроскопический метод диагностики возвратного тифа Бореллии в капле крови. Видны неравномерные завитки возбудителя, крупные размеры.

Клетка состоит из 1218 завитков, тесно прижатых друг к другу, кроме того, тело изогнуто в виде буквы С или S. Осевую нить образуют два или большее число периплазматическ их жгутика. Лептоспиры очень подвижны. Спор и капсул не образуют.

Хорошо растут на жидких и полужидких средах, содержащих 5 -10% кроличьей сыворотки. Оптимальная температура 25 -30 гр. но могут расти и при 37 градусах. В жидких средах - опалесценция, полужидких - могут быть колонии округлой формы. Аминокислоты и углеводы не усваивают. Источник азота – соли аммония, органический источник жирные кислоты.

Исследуемый материал: кровь, моча, ликвор, постмортальный материал 1. Микроскопический - готовят препараты из биологических жидкостей, микроскопируют в темном поле 2. Бактериологический - исследуемый материал засевают в водно-сывороточную среду 3. Серологический - определяют антитела у больного в реакциях микроагглютинации и лизиса. 4. Биологический - для выделения лептоспир из воды, почвы, загрязненного материала

Вопросы, на которые просьба ответить: • 1. Пути заражения сифилисом • 2. Сколько периодов заболевания сифилисом можно выделить? • 3. Возбудитель возвратного тифа • 4. Как заражаются возвратными тифами? • 5. Как заражаются лептоспирозом? • 6. Особенности лептоспироза

Внутриклеточная стадия палочковидная форма, активно размножаются путем бинарного деления, грамотрицательн ые подвижные Покоящаяся стадия находится вне клетки, кокковидная форма, имеют плотные оболочки, вне клетки не размножается

Риккетсии в клетках Внутриклеточные палочковидные формы риккетсий. Окраска по Здродовскому (риккетсии красного цвета).

Эпидемический сыпной тиф Источник – больной человек Путь заражения – трансмиссивный (втирание в место укуса испражнений вшей) Переносчик – платяная вошь

Больной сыпным тифом Видна яркокрасная сыпь на руках, туловище. Больной без сознания.

Эндемический сыпной тиф Источник – грызуны Переносчик – крысиная блоха Путь заражения человека – трансмиссивны й

Исследуемый материал cыворотка больного 1. Реакция агглютинации. 2. РСК 3. РИФ ( непрямой вариант с антиглобулиновой сывороткой) Исследуемый материал: кровь больного. Риккетсий выделяют в специальных лабораториях путем заражения животных, насекомых ( вшей), куриных эмбрионов или культур клеток.