Лекция ПРЕПАРАТЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ МАС РА

Лекция ПРЕПАРАТЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ. (МАС, РА ЗДРАЖАЮЩИЕ, ОБВОЛА КИВАЮЩИЕ, АДСОРБИР УЮЩИЕ, ВЯЖУЩИЕ. ) ЯКУПОВА СВЕТЛАНА БОРИСОВНА , К. Ф. Н. ассистент кафедры фармакологии № 1

Местноанестезирующие средства Под местной анестезией понимаеться обезболивание в определенной ограниченной зоне без выключения сознания больного. Местные анестетики – лекарственные препараты, обратимо блокирующие генерацию и проведение болевого импульса по нервным волокнам. По химической структуре местные анестетики деляться на 2 -е группы, различающиеся по фармакокинетическим характеристикам: группа сложных эфиров парааминобензойной кислоты(ПАБК) и группа амидов.

Классификация местных анестетиков по химической структуре. Сложные эфиры ПАБК Амиды Кокаин Лидокаин(Ксилокаин) Прокаин(Новокаин) Тримекаин(Мезокаин) Тетракаин(Дикаин) Мепивакаин Хлорпрокаин(Несакаин) Прилокаин(Цитанест) Бензокаин(Анестезин) Этидокаин(Дуранест) Бупивакаин(Маркаин) Артикаин(Ультракаин) Ропивакаин(Наропин)

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ 1. Терминальная (поверхностная) анестезия 2. (бензокаин, тетракаин, лидокаин, тримекаин, пир омекаин); 3. Проводниковая анестезия(прокаин, лидокаин, тримекаин); 4. Инфильтрационная анестезия(прокаин, лидокаин, тримекаин); 5. Спинномозговая анестезия(мепивакаин, бупивакаин, прокаин, лидокаин, роп ивакаин);

Фармакодинамика: Местные анестетики предупреждают генерацию и проведение нервных импульсов. Их основная точка приложения- мембрана нервных клеток. Местные анестетики уменьшают проницаемость клеточной мембраны для ионов Na, блокируя открытие натриевых каналов, вытесняют ионы Ca, из их связи с рецепторами и тем самым препятствуют деполяризации мембраны.

Основные терапевтические эффекты: 1. Влияние на чувствительные идвигательные функции. Болевая чувствительность подавляеться. С увеличением концентрации блокируються и другие виды чувствительности, а потом и двигательные функции. 2. Релаксация гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. При использовании высоких доз МАС развиваеться релаксация. Востонавление сократимости происходит в течении 30 дней 3. Антиаритмическое действие. Развиваеться в результате блокады «быстрых» натриевых каналов проводящей системы сердца. Процессы образования и проведения импульса в клетках миокарда протекают так же как и в нервах, поэтому МАС дествуют на кардиомиоциты.

Основные побочные эффекты: Аллергические реакции. Головная боль, головокружение, сонливость. Мышечная дрожь, судороги. Угнетение ЦНС вплоть до коматозного состояния, остановки дыхания и летального исхода.

Вяжущие средства - это лекарственные средства, которые вызывают частичную денатурацию белков слизи или раневого экссудата с образованием различных альбуминатов, за счет чего происходит снижение болевых ощущений, ограничение секреции или выделения экссудата, что и способствует уменьшению воспалительной реакции. Такое действие оказывают многие вещества растительного происхождения (зверобой, черника, дуб и др. ), а также слабые растворы солей некоторых металлов (серебро, висмут, алюминий, свинец и др. ). Соли этих же металлов в растворах с высокой их концентрацией могут оказывать раздражающее и/или прижигающее действие.

Вещества, оказывающие защитное действие на слизистые оболочки и поверхность кожи. ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА: ОРГАНИЧЕСКИЕ ВЯЖУЩИЕ ЛИСТЬЯ ШАЛФЕЯ (ПРЕПАРАТ САЛВИН) ЦВЕТКИ РОМАШКИ (ПРЕПАРАТ АЗУЛЕН) ТРАВА ЗВЕРОБОЯ (ПРЕПАРАТ ТАНАЦЕХОЛ) КОРНЕВИЩЕ ЗМЕЕВИКА КОРНЕВИЩЕ ЛАПЧАТКИ КОРА ДУБА ТАНИН СОПЛОДИЯ ОЛЬХИ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: ПРИ НАНЕСЕНИИ НА ПОВЕРХНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ИЛИ КОЖИ ОБРАЗУЕТСЯ АЛЬБУМИНАТНАЯ ПЛЕНКА, ЗАЩИЩАЮЩАЯ ПОДЛЕЖАЩИЕ ТКАНЕВЫЕ СЛОИ И ЗАЛОЖЕННЫЕ В НИХ ЧУСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ.

Следствием вяжущего действия, является понижение болевой чувствительности, ограничение секреции, понижение проницаемости ткани и сужение сосудов, противовоспалительное действие.

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ВЯЖУЩИЕ: ПРЕПАРАТЫ АЛЮМИНИЯ(КВАСЦЫ, ЖИДКОСТЬ БУРОВА)-ПРОМЫВАНИЯ, ПРИМОЧКИ. АНТАЦИДЫАЛЬМАГЕЛЬ, ГАСТАЛ, МААЛОКС, ГЕВИСКОН. СОЛИ ЦИНКА И МЕДИ(СУЛЬФАТ ЦИНКА И МЕДИ)-ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОНЬЮКТИВЫ. СОЕДИНЕНИЯ ВИСМУТА(ДЕРМАТОЛ, КСЕРОФОРМ, ОСНОВНОЙ НИТРАТ ВИСМУТА)ВЯЖУЩЕЕ, ПОДСУШИВАЮЩЕЕ, АНТИСЕПТИЧЕ СКОЕ СРЕДСТВО. ДЕ-НОЛ-ПРИ ЯБЖ и ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. СОЛИ СВИНЦА(РАСТВОР АЦЕТАТА СВИНЦА)-

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА ОКАЗЫВАЮТ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНЦЕНТРАЦИИ , ВЯЖУЩЕЕ, РАЗДРАЖАЮЩЕЕ, ПРИЖИГАЮЩЕЕ ИЛИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: В РАСТВОРАХ СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ ДИССОЦИИРУЮТ НА АНИОН И КАТИОН ОБРАЗУЕТ С БЕЛКАМИ ТКАНЕЙ АЛЬБУМИНАТ, ВЗАИМОДЕЙСТВУЯ С СУЛЬФГИДРИЛЬНЫМИ ГРУППАМИ И ВЫТЕСНЯЯ В НИХ ВОДОРОД, ЧТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЕМ СТРУКТУРЫ БЕЛКА И ЕГО КОАГУЛЯЦИЕЙ.

При больших концентрациях вяжущих средств наступает повреждение живых клеток. Этот вид действия называют прижигающим. Обволакивающие средства – это любые вещества, которые образуют с водой коллоидные растворы и не обладают раздражающими и токсическими свойствами (крахмальная слизь). Растворы обволакивающих веществ на поверхности тканей, воспаленных участках, язвах образуют защитное мягкое покрытие, предохраняющее ткани и находящиеся в них окончания чувствительных нервов от раздражения. Обволакивающие средства оказывают местное противовоспалительное и болеутоляющее действие

Обволакивающие средства оказывают местное противовоспалительное и болеутоляющее действие. АДСОРБИРУЮЩИЕ ЗАДЕРЖИВАЮТ НА СВОЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЯДЫ И ТЕМ САМЫМ УМЕНЬШАЮТ ИХ ВСАСЫВАНИЕ ПРЕПАРАТЫ ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ: КРАХМАЛЬНАЯ СЛИЗЬ; АЛТЕЙНЫЙ КОРЕНЬ; СЕМЯ ЛЬНА; ЛИЗОЦИМ. АДСОРБЕНТЫ: БЕЛАЯ ГЛИНА; ТАЛЬК; ПОЛИСОРБ, ПОЛИФЕПАН, КАРБОГЕН.

Раздражающие средства-средства способные при местном применении возбуждать афферентные (чувствительные) нервные окончания кожи и слизистых оболочек, вызывая «отвлекающий» эффект при болях в суставах, мышцах, внутренних органах. Механизм действия: Связан с подавлением болезненного рефлекса импульсами, возникающими в результате воздействия раздражающего средства.

Препараты: Масло терпинтинное очищенное(скипидар); Горчичники; Ментол; Мазь камфорная; Настойка стручкого перца; Перцовый пластырь; Мазь «Гевкамен» ; Мазь «Бом-Бенге» ; Линимент «Камфоцин» ; Расвор «Меновазин» ; Мазь «Мобилат» ; Мазь «Финалгон» .

Применение: -Невралгия. • -Радикулит. • -Артралгия. • -Ревматизм. • -Миалгия. • -Зудящии дерматоз. • -Заболевания верхних дыхательных путей и тд. •