Лекция по учебной дисциплине «Инфекционные болезни» для студентов 5 курса лечебного факультета. Тема: Бруцеллез Лекция составлена к. м. н. доц. Поповым П. Н.
§ Бруцеллез общая инфекционная болезнь с преимущественным поражением опорно двигательного аппарата и нервной системы. Относится к зоонозным инфекциям, особенно характерным для мелкого и крупного рогатого скота (козы, овцы, коровы) свиней, на севере оленей. § Различают бруцеллез эпидемический (козье овечьего вида) и спорадический (коровьего вида). В России бруцеллез регистрируется среди людей в основном в районах интенсивного животноводства. Бруцеллез является краевой инфекционной патологией т. к. Ставропольский край является краем интенсивного животноводства.
§ Этиология и эпидемиология. § Род бруцелл: грамотрицательные, чаще кокковидной формы ( могут быть палочковидными, овоидными), спор не образуют, не подвижны, может быть капсула. Виды бруцелл: § Brucella melitensis вызывает бруцеллез козье овечьего типа. Существует 3 биотипа. Вызывает тяжелую, острую форму. § Brucella bovis. Заражение идет от крупного рогатого скота. Существует 9 биотипов.
§ Brucella suis. Заражение идет о свиней. Существует 4 биотипа. Вызывает форму, которая протекает легче, часто дает развитие хронических форм. Только эти три виды патогенны для человека, другие же почти не патогенны (Brucella canis от собак, Brucella ovis от овец, Brucella neotomae от пустын ных крыс в США, Brucella rangiferi от северных оленей, и др. ). Кроме S форм, растущих на сывороточном декстроидном агаре , есть и дру гие варианты Существует L форма ( полная утрата оболочечного антигена, существует вариант с частично сохраненным поверхностным антигеном. По верхностный оболочечный антиген состоит из 2 фракций 1, M, А (мукополисахарид), J. Соматический О антиген. § Чувствительна к антибиотикам: тетрациклин, эритромицин, левомицетин, стрептомицин, бисептол. L формы к этим антибиотиками не чувствительны. Дезинфектанты также губительно действуют на бруцеллы хлорамин 0. 1%, хлорная известь 0. 2% ( вызывает гибель через несколько минут).
§ Устойчивость во внешней среде: на траве сохраняется до 3 4 месяцев, также сохраняется на шерсти животных (летом), на молочных продуктах до 40 дней ( брынза), в мясе животных (сырое и соленое) до 1 мес. При кипячении, высушивании, воздействии прямого солнечного света гибнет почти мгновенно. Источник инфекции животные (козы, овцы, бараны, свиньи, олени). Пути передачи алиментарный, пищевой. Через работников животноводства, сезонных рабочих. Через поврежденную кожу и неповрежденные слизистые оболочки Brucella способна проникать в организм. Заражение через молоко, мясо, шерсть животных. § Иммунитет нестойкий, малонапряженный, часто болезнь переходит в хрони ческую форму. Человек может заразиться одновременно несколькими видами бруцелл и животные могут заболевать другими видами.
§ Клиника бруцеллеза. § Инкубационный период. Фаза лимфогенного заноса и лимфорецепторных реакций. § Фаза генерализации § Фаза рецидивирующей генерализации с очаговыми поражениями характе ризуется генерализацией процесса, при которой происходит интенсивное размножение бруцелл с выходом возбудителя в кровяное русло. В этот пери од (т. е. через 15 30 дней после заражения), культуру бруцелл удается выде лить из большинства органов и лимфатических узлов.
§ В морфологическом отношении эта фаза бруцеллеза характеризуется образованием бруцеллезных гранулем. Макроскопически их можно обнару жить на поверхности печени (селезенки) в виде мелких серого цвета узелков. При гистологическом исследовании в центре гранулемы находят фибриноидный некроз или скопление гистиоцитов, а по периферии располагаются эпителиоидные, плазматические и эозинофильные клетки. § В этот период у большинства животных отмечается высокая концентра ция антител в крови, преимущественно классов Ig. M. Параллельно с агглютининами у многих животных появляются комплементсвязывающие антитела, которые главным образом представлены Ig. G. У некоторых животных отмечают аллергическую реакцию замедленного типа.
§ Классификация клинических форм бруцеллеза по Г. П. Рудневу. § По тяжести. § По длительности. § По состоянию больного. § По этиологитческому диагнозу. § По преобладанию поражений. § По исходу и трудовому прогнозу.
§ Диагностика бруцеллеза. § Распознавание бруцеллеза основывается на правильном учете комплекса следующих сведений. § Данных тщательного эпидемиологического анамнеза. § Жалоб больного: объективного исследования с применением рент генологических и функциональных методов. § Результатов лабораторных исследований. § Исключения сходных заболеваний.
§ Принципы лечения больных бруцеллезом. § Лечение должно проводится строго индивидуально с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. § Лечение должно быть комплексным. § Лечение должно быть комбинированным. § Лечение должно быть повторно цикловым или повторно курсовым. § Лечение должно исходить из принципов Павловской физиологии идей нервизма в патологии. § Лечение должно быть этапным и преемственным. § Бальнео и грязетерапия. § Диспансеризация больных является необходимым дополнительным условием полноценного лечения. Методическое руководство и контроль за ней должны осуществлять специализированные больницы (отделения).
§ Профилактика и мероприятия в очаге. § Основой профилактики является комплекс санитарно ветеринарных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом с. х. животных. Контроль за качеством продуктов. В районах неблагополучных по бруцеллезу прививки живой вакциной.
§ Бруцеллез зоонозное инфекционно аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикуло эндотелиальной, сосудистой, нервной, урогенитальной системы и особенно часто опорно двигательного аппарата. Для бруцеллезной инфекции свойственно поэтапное развитие инфекционного процесса. Длительное пребывание возбудителя в организме, эндогенные рецидивы способствуют развитию специфической сенсибилизации и аутоиммунных реакций.
Коксартроз
Сакроилеит
Подмышечный лимфаденит
Скачать презентацию Лекция по учебной дисциплине Инфекционные болезни для студентов
Лекция Бруцеллёз.ppt