Лекция по теме ВИЧ-инфекция Лектор зав кафедрой д

Лекция по теме: ВИЧ-инфекция Лектор: зав. кафедрой д. м. н. Примак Т. Д.

ВИЧ = HIDV AIDS СПИД

История открытия вируса Лето 1981 – первые случаи ВИЧ в США. n 1987 – первый случай в РФ (СПб). n 1996 – первые случаи в Читинской области. n 40 миллионов инфицированных в мире. n США, Зап. Африка, Украина, Франция, Таиланд. n Более 500 тыс инфицированных в РФ. n Более 3 тысяч инфицированных в ЗК. n

Терминология темы: СПИД (ВИЧ)-ассоциированные заболевания – заболевания с аналогичными путями передачи. Например, вирусные гепатиты В и С. n СПИД (ВИЧ)- индикаторные заболевания – заболевания, проявляющиеся в терминальную стадию СПИДа. Включают инфекционные и опухолевые процессы. n

Схема строения Вирус иммунодефицита человека

Схема строения вируса:

Терминология темы Баддинг (почкование) – заимствование в суперкапсид белков клетки-хозяина. Следствие: высокий процент ложноположительных результатов ИФА. n Шеддинг (утечка) – отрыв гликопротеида 120. Следствие: gp 120 готовит рецепторы клеток к подходящему позже вирусу и облегчает его проникновение в клетку. n

Семейство Retroviridae 1986 – Роберт Галло, Люк Монтанье. n Фермент – обратная транскриптаза. n HTLV – вирус лимфоцитарного лейкоза n LAV – вирус полиаденопатии n ВИЧ (HIDV) – относится к подсемейству лентевирусов. n Антигенный дрейф. n

Основные пути передачи Половой n Вертикальный (от матери к плоду) n Инъекционный n Пертегментальный n Трансфузионный Заразиться через пищу, воду, при чихании, кашле и через рукопожатие практически невозможно. n

2 группы клеток, в которых ВИЧ размножается n - - Повреждаемые вирусом: Т-лимфоциты тимоциты крупные нейроны, преимущественно лобной доли мегакариоциты n - Не повреждаемые вирусом: М-клетки кишечника В-лимфоциты моноциты, макрофаги эритроциты сперматозоиды хориоклетки и др.

ВИЧ на поверхности лимфоцита:

ВИЧ размножается в лимфоцитах n Вирусные частицы внутриклеточно

Патогенез ВИЧ-инфекции n Выход новых вирусных частиц из клетки

Деменция – проявление ВИЧ n Поражение мозга при ВИЧ-инфекции

Основные механизмы поражения Прямое цитопатическое действие вируса. n Аутоиммунный механизм. n Активация оппортунистических инфекций: в РФ герпес, грибковые инфекции, туберкулез, токсоплазмоз и др. n Активация опухолевого роста. n

Диагностика ВИЧ n n ИФА – предварительная диагностика ВИЧ Иммуноблотинг – окончательная ПЦР – определение провирусной ДНК. Молекулярная гибридизация – РНК вируса в крови.

Лечение ВИЧ n n Жак Лейбович система «Сталинград» (1996). Антиретровирусная терапия (АРВТ). Многокомпонентность лечения. Отсутствие эффекта полного выздоровления.

Имеющиеся лекарственные средства против ВИЧ Ингибиторы обратной транскриптазы. n Ингибиторы протеазы – фермента, отвечающего за трансляцию и рассечение вирусных полипептидов на функционирующие белки. n Имеют выраженные токсические свойства. n Дополнительно назначаются различные антимикробные средства. n

Жизненный цикл ВИЧ и отсутствующие средства терапии Связывание вириона с мембраной клеткихозяина – обеспечивает gp 120 CD 4. n Проникновение капсида внутрь клетки. n Интеграция ДНК провируса в ДНК клетки. n Транскрипция вирусных полипептидов. n Сборка вирусов и выход их из клетки. n