Лекция по теме 12 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И

Лекция по теме № 12 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ. СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ Учебные вопросы: 1. Виды медико-социальной помощи. 2. Страхование от несчастного случая.

* ЛИТЕРАТУРА 1. Конституция Российской Федерации, ст. 20, 41. 2. ФЗ от 2 февраля 2006 г. «Об охране здоровья граждан» . 3. ФЗ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан» . 4. ФЗ от 22 июня 1998 г. «О лекарственных средствах» . 5. ФЗ «О ветеранах» , «О социальной защите инвалидов» и др.

Право на медико-санитарная помощь (МСП) имеют граждане - бесплатную МСП в государственной, муниципальной системе здравоохранения - доп. медицинские и иные услуги на основе программ добровольного мед. страхования за счет средств организаций, своих личных средств и иных источников - льготное обеспечение протезами, слуховыми аппаратами и иными спецсредствами - медицинскую экспертизу

Виды МСП • • Первичную Скорую Специализированную Помощь гражданам, страдающим социально значимыми и опасными заболеваниями

Первичная МП • основным бесплатным видом мед. обслуживания • Обеспечивают учреждения муниципальной системы здравоохранения и санитарноэпидемиологической службы (СЭС) • Ее объем устанавливается местной администрацией

Скорая МП • Оказывается бесплатно спецслужбой СМП • Осуществляется лечебными учреждениями независимо от территории ведомственной подчиненности и формы собственности • Обязанность ее оказывать медику в виде первой помощи по закону

Специализированная МП • Оказывается при заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий • За счет средств бюджетов всех уровней, целевых специальных фондов, личных средств граждан

Права отдельных категорий граждан • • Права семьи Права женщин Права несовершеннолетних Права военнослужащих Права инвалидов Права граждан пожилого возраста Права граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях • Права лиц, задержанных, заключенных и осужденных

Лекарственная помощь бесплатно • • • Участники ВО войны Участники боевых операций Герои СССР и России Полные кавалеры орденов Славы Инвалиды ВО войны Родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны • Жители блокадного Ленинграда • Инвалиды • Бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей

Получение лекарств со скидкой 50% • Труженики тыла • Пенсионеры, получающие пенсии по старости и по случаю потери кормильца

Лекарственные средства бесплатно при заболеваниях • • ВИЧ-инфицирование Туберкулез Бронхиальная астма Инфаркт миокарда Церебральный паралич Диабет Глаукома и др.

Санаторно-курортное лечение • • • Дети-сироты Ветераны, инвалиды Чернобыльцы Знак «Почетный донор» Некоторые категории военнослужащих

Дополнительная медицинская помощь в виде обеспечения лекарственными средствами • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665 • В перечень входит более 1600 лекарственных средств (как правило устаревшие и низкоэффективные) • За 2005 г. выписано 151, 2 млн. бесплатных рецептов, реализовано 148 млн. рецептов.

Возмещение вреда, причиненного работнику увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением трудовых обязанностей • Обязательное социальное страхование от несчастных случаев • Страховщик – Фонд социального страхования РФ • Только при наступлении страхового случая

Право на получение страховых выплат в случаи смерти • Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего • Ребенок, родившийся после его смерти • Один из родителей, супруг (супруга) • Лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течении 5 лет со дня его смерти

Страховые выплаты выплачиваются • Несовершеннолетним – до 18 лет • Учащимся – до 23 лет • Женщинам достигшим 55 лет, и мужчинам 60 лет – пожизненноинвалидам – на срок инвалидности

Закон устанавливает выплаты • Возмещение утраченного заработка • Возмещение дополнительных расходов на реабилитацию • Возмещение расходов на погребение • Единовременные выплаты • Возмещение морального вреда

Виды страхового возмещения • Пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% его среднего заработка • Возмещение утраченного заработка (не более 33 тыс. руб. ) • Дополнительные расходы в случае признания МСЭК – бесплатно • Размер единовременных платежей (в случае смерти – 60 -кратной величине минимального размера оплаты труда) • При задержке выплаты – пеня в размере 0, 5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки • Возмещение морального вреда по суду или согл

Порядок освидетельствования • Заявление на получение страховки (не более чем за три года после случая) • Акт о несчастном случае или акт о профессиональном заболевании • Справки о среднем заработке • Заключение учреждения МСЭ о степени утраты трудоспособности • Заключение учреждения МСЭ о необходимости реабилитации

Дополнительные документы • Договор, об уплате страховых взносов в пользу застрахованного • Свидетельство о смерти • Заключение о хроническом профессиональном заболевании • Справка о составе семьи • Справка учебного заведения

Решение о назначении или об отказе страховых выплат • Не позднее 10 дней (в случае смерти- не позднее 2 дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов. • Решение может быть обжаловано в суд. • Если комиссия установила грубую вину застрахованного, размер выплат уменьшается, но не более чем на 25%.